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72例出血性脑梗塞的临床统计探讨

2015-07-28 18:16 来源:学术参考网 作者:未知

 【摘要】目的:观察出血性脑梗塞的临床表现;方法:对我院2009年1月-2012年1月治疗的72例出血性脑梗塞患者的相关资料进行回顾分析;结果:逐渐痊愈出院的患者共计46例;有轻微口眼歪斜和语言障碍等后遗症的患者共计15例,但经过治疗和引导,患者均能够基本的生活自理;出现半身不遂和偏瘫等后遗症的患者共计7例,但与进入医院时,病情已经得到了较好的控制,并且有了非常明显的好转;另还有4例患者因肺部受到严重的感染和脑部出血量过大,抢救不及时而死亡;结论:出血性脑梗塞是一种较为常见的急症,发病时间越短,病情就越危机,为此,及时结合患者的实际情况,给予其相应的治疗,是确保患者生命健康的最佳措施。
  【关键词】出血性脑梗塞;并发症;后遗症
  出血性脑梗塞主要是指在脑梗死病灶内发生继发性出血,该病的病理基础为脑梗塞后动脉再次开通,血液随之从血管破裂或梗塞处突破或渗漏到脑组织中。近年来脑梗塞的发病率越来越高,但随着MRI和CT的广泛运用,对脑梗塞的诊断也有了明显提升,在神经内科中脑梗塞已经成为临床中较为常见的病症[1]。我院2009年1月-2012年1月共收治出血性脑梗塞72例,现对其相关资料进行回顾,有关情况总结如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料我院2009年1月-2012年1月共收治出血性脑梗塞患者72例,其中女性31例,男性41例,患者年龄为48-84岁,平均年龄为(66.2±1.5)岁;合并冠心病28例,高血压19例,糖尿病14例,房颤11例。所有患者的出血时间为20h-10d,其中5例24h,38例24-27h之间,16例4-7d之间,另13例均为7-10d之间。
  1.2治疗方法运用影像学对患者进行三次以上的检测再确诊,发现72例患者中有38例为大面积脑部梗塞,23例为小面积脑部梗塞,另11例为非皮质梗塞。通过各种方法确诊患者为出血性脑梗塞时,则必须停止溶栓、扩张血管、抗凝、降纤等药物的使用,并及时对患者的血糖血压进行监控,注意维持患者内环境的平衡。针对三种不同的情况,分别采取以下三种治疗方法:(1)针对轻型脑梗塞患者,不需要对采取特殊的治疗,主要对患者脑颅内压进行控制,并注意调节其血糖含量和血压变化,避免发生并发症导致病情加重;(2)针对重型脑梗塞患者,则需要根据患者脑出血程度给予其手术治疗,在实施手术的过程中,注意保证患者的情况情绪变化,尽可能使其保持镇静,通过脱水处理来控制脑水肿,积极控制颅内压,及时做好并发症的防治措施;(3)针对脑血肿较大的患者,需及时通过血肿引流和清除手术来改善脑出血现象。
  2结果
  通过及时的治疗72例患者的病情均得到了控制,其中逐渐痊愈出院的患者共计46例;有轻微口眼歪斜和语言障碍等后遗症的患者共计15例,但经过治疗和引导,患者均能够基本的生活自理;出现半身不遂和偏瘫等后遗症的患者共计7例,但与进入医院时,病情已经得到了较好的控制,并且有了非常明显的好转;另还有4例患者因肺部受到严重的感染和脑部出血量过大,抢救不及时而死亡。
  3讨论
  3.1发病机制当前医学认为出现出血性脑梗塞主要由于:(1)大面积脑梗塞是导致脑出血的诱因。常规情况下,患者多伴随有脑水肿,并且其血管内的压力也将随着提高,导致血液滞留不前;(2)“栓子迁移”。由于血管堵塞,致使远端血管因缺血而坏死,同时由于血压升高,致使血管破裂,血栓也随之发生迁移现象,进而加重患者的病情;(3)患者的血糖升高[2]。根据相关研究资料显示,若患者的血糖出现上升,其脑梗塞面积也将会随之扩大,大大提高了脑部出血几率,加大了脑梗塞死亡率和发生率;(4)新生毛细血管。出现脑梗塞后,几天时间内将随之生出新毛细血管,这些毛细血管将与周围的血管逐渐连通,致使新生毛细血管也随之出现破裂,并逐渐渗出更多的血液。
  3.2并发症(1)在对患者进行治疗的过程中,患者必须长时间卧床休息,缺乏适当的运动,使得患者非常容易患上褥疮,使得患者的神经组织和皮肤在长时间的压迫下,最终出现坏死和缺血等严重的症状,其中以高龄患者最为集中;(2)肺部感染,病情较重的患者在接受手术治疗后出现半身不遂和偏瘫等后遗症,长时间卧床休息,极容易出现肺部感染;(3)上消化道出血,在临床中,因患者出现了贫血、呕血、发热等现象时,处理不及时,致使患者的病死率达到了8%-13.7%;(4)情绪障碍,患者在接受完治疗后,非常容易出现焦虑和抑郁情绪。抑郁主要表现为情绪失落、心情悲观、缺乏活力等,严重者甚至可能会丧失生活自理能力,引发其自杀情绪;而焦虑则主要表现为焦虑不安和紧张,并且记忆力和注意力也会随之下降。
  3.3后遗症及其治疗该病的后遗症主要有记忆力下降、偏瘫、昏及眩晕、肢体麻木和口眼歪斜等。导致患者出现后遗症主要是因为患者的血糖、血压均较高。若病灶累及语言神经中枢,则容易导致患者失去语言能力,若对运动神经造成影响,则会出现肢体障碍等后遗症。若要改善患者的后遗症现象,需引导患者进行科学合理的锻炼和饮食,并配合药物同步治疗,防止动脉硬化,改善脑部供血不足,使患者的病情得到明显控制。
  参考文献
  [1]刘文杰,马继香.出血性脑梗死32例临床观察[J].包头医学院学报,2012,(02).
  [2]李建设,车振勇.出血性脑梗死58例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,(04).

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