【摘要】 目的 研究老年人肺心病合并冠心病临床规范治疗。方法 选取了2012年1月～2013年12月期间来本院接受肺心病合并冠心病治疗的88例患者， 对这些患者首先进行常规治疗， 之后根据每一位患者的不同情况采取不同的治疗方法。在必要时可以适当使用抗生素治疗；合理使用血管扩张剂， 减轻心脏负荷；使用小量的强心剂、利尿剂治疗心力衰竭；记录对应时期的患者的心肺功能、血常规、超声心动图、心电图、X线检查及血糖、肝肾功能等基本情况。结果 对88例患者进行临床治疗后， 有30例患者得到治愈， 有29例患者治疗后为显效， 有22例为有效， 5例治疗无效， 其余2例患者死亡， 总的治疗有效率为92.4%。结论 对患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中， 越早的诊断治疗对患者越有利， 同时在治疗时可以结合个体的差异进行个体化治疗， 这样可以有效的减少患者出现死亡等情况， 对改善病情也有非常积极的作用。
【关键词】 老年人；肺心病合并冠心病；临床规范治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病， 即为冠心病， 慢性肺源性心脏病， 即为肺心病， 这两类疾病在中老年人中常容易发病， 对患者的生活造成很大的影响， 严重影响患者的身心健康[1]。对这两类疾病来说， 单一疾病的诊断就目前而言并非难事， 但是如果两类疾病合并发生， 将对临床诊断带来困难， 此类疾病简称肺心病合并[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临www.dylw.net]冠心病。目前我国尚未出现有相关诊断标准方面的确切研究结果， 国外的研究也尚未得出结论。一般若患者同时患上冠心病和肺心病， 那么这两类疾病的症状在一定程度上会出现相互影响、掩盖等现象， 这些都会导致患者出现误诊或是漏诊等情况[2]。本次实验选取了2012年1月～2013年12月期间来武汉新江南医院接受肺心病合并冠心病治疗的88例患者， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取了2012年1月～2013年12月期间来本院接受肺心病合并冠心病治疗的88例患者， 参与本次实验的患者在入院治疗时均接受相关检查， 其都符合我国对肺心病和冠心病的相关诊断标准。这些患者在临床上主要表现出：持续性房颤、较长时间的慢性阻塞性肺疾病病史、胸部压迫感、心绞痛、心肌梗死等情况。这些患者中有60例男性， 28例女性， 年龄分布在52～85岁之间， 平均年龄为（67.1±3.4）岁。患病时长为4～16年， 平均时长为（11.2±2.9）年。在这些患者中有45例患者有长期吸烟的习惯。
1. 2 方法 对这些患者首先进行常规治疗， 之后根据每一位患者的不同情况采取不同的治疗方法。有感染时使用抗生素治疗， 通常可以采用左氧氟沙星联合头孢他啶进行治疗， 对于感染严重的患者则使用头孢哌酮他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗。合理使用血管扩张剂， 对患者的心脏负荷起到减轻的作用， 同时可以有效的对患者的左、右心室起到改善功能的作用， 对心输出量的提高也可以起到积极的作用。可以使用强心剂、利尿剂对心力衰竭等情况进行改善治疗。使用适当的氨茶碱和琥珀酸氢化可的松等进行静脉滴注， 以达到对患者的支气管起到扩张的作用。本次实验的患者进行为期15 d的治疗， 同时记录对应时期患者的心肺功能、血常规、超声心动图、心电图、X线检查及血糖、肝肾功能等基本情况。
1. 3 疗效评定标准 本次实验的疗效评价标准具体见表1。
1. 4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版， 组间计量数据采用（ x-±s）表示， 计量资料行t检验， 计数资料行χ2检验， P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
对88例患者进行临床治疗后， 有30例患者得到治愈， 有29例患者治疗后为显效， 有22例为有效， 5例治疗无效， 其余有2例患者出现死亡情况， 总的治疗有效率为92.4%， 具体情况见表2。
3 讨论
肺心病和冠心病在中老年人中常容易发病， 严重影响患者的身心健康。对这两类疾病来说， 单一疾病诊断就目前而言并非难事， 但是如果两类疾病合并发作， 那么将对临床诊断带来困难， 此类疾病简称肺心病合并冠心病[3， 4]。总体上来说， 肺心病主要的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、食欲不振、发绀、水肿等， 这些临床表现不会因为患者同时患上冠心病而出现消失或是减轻等情况。随着医疗技术的不断进步， 已有研究表明在判断肺心病合并冠心病上， 从冠心病的一些特殊的临床表现， 如心绞痛等， 同时结合心电图、超声心动图、X线、血常规、血生化等检查可以基本确定患者是否为肺心病合并冠心病， 这一研究结果在对肺心病合并冠心病的诊断中具有十分积极的意义[5]。
近年来， 随着肺心病和冠心病患者的数量不断上升， 同时患有两类疾病的患者人数也在不断的增加， 并且常出现在中老年人群中， 这些疾病严重影响患者的生活质量。虽然近年来已有越来越多的研究在关注肺心病合并冠心病的诊断， 但是就目前而言， 尚未形成较为统一的诊断标准， 这主要是由于这两类疾病的症状在一定程度上会出现相互影响、掩盖等现象， 从而导致患者出现误诊或是漏诊等情况， 这就需要对患者的病情进行综合分析， 同时还需要对患者进行详细的相关检查。
本次实验选取2012年1月～2013年12月期间来本院接受肺心病合并冠心病治疗的88例患者， 对他们进行相关的治疗， 同时对治疗的效果及方法进行分析讨论。本次的研究方法主要为首先对患者实行常规的基础治疗， 之后对患者各自的具体病情实行个体化治疗， 取得较为理想的治疗效果。对于患有肺心病合并冠心病的患者来说， 其病情不断加重主要是由于肺部感染造成， 因此在治疗时首先需要对肺部感染进行有效的控制[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临www.dylw.net]， 本次试验使用左氧氟沙星联合头孢他啶进行治疗， 对于感染严重的患者则使用头孢哌酮他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗， 这可以实现良好的控制感染的效果， 对患者的病情起到改善作用。使用硝酸甘油或硝普钠减轻心脏前后负荷。对于有心力衰竭的患者使用强心剂和利尿剂治疗。在参与本次实验的88例患有肺心病合并冠心病的患者中， 通过常规基础治疗结合差异化治疗后， 有92.04%的患者治疗有效。综上所述， 在对患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中， 越早的诊断治疗对患者越有利， 同时应根据患者的具体病情进行个体化治疗， 这样可以有效减少患者出现死亡等情况， 对改善病情有非常积极的作用。
参考文献
[1] 吴礼华. 中西医结合治疗肺心病合并冠心病临床效果分析.中国当代医药， 2011， 18（18）：138-139.
[2] 张会春，金一淑. 慢性肺心病合并冠心病28例分析.慢性病学杂志， 2010， 12（4）：357-358.
[3] 王学军.老年慢性肺心病合并冠心病临床分析.现代诊断与治疗， 2012， 23（8）：1265-1266.
