摘 要：目的：探讨卡维地洛对于治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析。方法：选取收治的68例高血压合并冠心病的临床患者，应用彩色多谱勒超声技术，测定治疗前、后左室功能的变化，并进行临床观察和比较。结果：卡维地洛应用后降血压、抗心绞痛等作用明显，并能明显减慢心率（P＜0.05）。结论：卡维地洛降压以及抗心绞痛的作用比较明显，同时具有明显改善心功能的作用。临床疗效较好，值得推广。
关键词：卡维地洛；高血压；冠心病
卡维地洛（Carvedilol）是一种新型的非选择性肾上腺素能受体的阻滞剂，与原来单一作用的药物相比，卡维地洛具有更多的优点。卡维地洛是第三代非选择性的β-受体阻滞剂，不仅对β1、β2受体具有选择性阻滞作用，还对α1受体具有一定的阻滞作用，同时它的拟交感活性、抗氧化损伤、抗自由基的活性也比较高[1]。选取68例高血压合并冠心病的临床患者，随机分为两组，治疗组34例，观察组34例，对治疗前、后的心率变化以及患者的血压变化进行全程的临床记录。并且应用心脏的B超系统，测定治疗前、后心脏的功能是否有变化，通过治疗实践总结，发现卡维地洛对于治疗高血压合并冠心病具有很好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组68例患者为2008年8月～2009年12月山西省大同同煤二医院收治的高血压合并冠心病的患者，其中男42 例，女26 例；年龄35～62岁，平均48岁，本组的高血压患者均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WTO/ISH）高血压诊断的标准，其中Ⅰ级高血压28例，Ⅱ级24例，Ⅲ级16例[2]。同时应符合冠心病的诊断标准：①有典型的心绞痛以及在静息心电图时表现出心肌缺血的症状，且显示有动态变化的患者；②患者的核素心肌显像具有心肌缺血的临床表现；③患者的冠状动脉造影术能明确的显示有1支以上的血管有＞50%的狭窄。
1.2 治疗方法：治疗前1周要停用其他的降压药以及抗心绞痛的药物。治疗组用卡维地洛进行给药治疗。卡维地洛的用法为首剂5 mg，观察患者的反应，如无明显的心动过缓或者血压明显的下降等状况，第2天改服剂量为10 mg，2次/d，这期间，降血脂以及抗血小板的药物可以继续服用，如有患者心绞痛发作时，可以临时服用硝酸甘油进行缓解，注意统计心绞痛的次数以及硝酸甘油所用的量。对照组只把卡维地洛改为安慰剂，其他不变。在治疗的前、后分别测换在这的心率、血压，并且进行心电图检查，患者临床症状以及不良反应等情况要进行详细的记录。同时进行心脏B超：超声心动图测LVED，LVES，E/A的比值，LVEF等指标，并且进行比较分析。
2 结果
用药前后血压、心率变化：见表1。
表1 用药前后血压、心率变化（
）
组别 | SBP（mm Hg） | DBP（mm Hg） | HR（次/min） | |
治疗组（n=34） | 治疗前 | 172±6 | 108±5 | 87±7 |
治疗后 | 138±7 | 85±5 | 75±5 | |
对照组（n=34） | 治疗前 | 177±5 | 109±3 | 85±5 |
治疗后 | 175±6 | 104±4 | 87±7 |
注：治疗组治疗前、后比较P＜0.05，与对照组治疗后比较P＜0.05,1 mm Hg=0.1333 kPa
两组治疗前后心功能比较：见表2。
表2 两组治疗前后心功能比较（）
组别 | LVED（mm） | LVES（mm） | E/A | 比值LVEF（%） | ||
治疗组（n=34） | 治疗前 | 70.2±3.4 | 56.6±4.5 | 0.8±0.1 | 32.2±2.3 | |
治疗后 | 56.3±2.3 | 39.7±3.1 | 1.5±0.3 | 44.3±1.6 | ||
对照组（n=34） | 治疗前 | 71.4±2.1 | 57.8±3.8 | 0.8±0.2 | 33.8±2.5 | |
治疗后 | 69.4±4.6 | 52.7±6.7 | 0.8±0.3 | 33.8±3.3 | ||
