【关键词】 彩色b超 钼靶x线 诊断 病理
1临床资料
200507/200712期间在我院体检怀疑为乳腺癌的患者68例，年龄28～65（平均47.3）岁. 患者均于术前行钼靶x线检查(美国ge公司生产的senographeds 乳腺钼靶x线机)和彩超检查(美国ge400g型彩色多谱勒超诊断仪)，并于术中做病理切片检查. 在疑似乳腺癌患者68例中，手术后病理证实乳腺癌54例，良性病变14例. 单项b超检查和单项钼靶x线检查比较，对乳腺癌诊断的符合率差异无统计学意义（p＞0.05，表1）.
不同检查方法的灵敏度，特异度，准确度等指标比较见表2.
表1乳腺癌的病理、彩超、钼靶x线检查结果（略）
ap<0.05 vsb超检查+钼靶x线检查.
表2三种检查方法的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值的比较（略）
3讨论
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗对提高患者的生存率及生活质量具有重要的意义. 影像学检查是临床诊断乳腺癌的常用方法，特别是近几年来出现的数字化钼靶 x线摄影等检查方法大大提高了乳腺癌的诊断率. 而b超在乳腺癌的诊断方面也有其独特优点，尤其是彩色b超的应用, 其对乳腺癌的诊断水平已不亚于 x线检查，成为临床诊断乳腺癌的首选方法之一［1-2］. 彩色b超检查的优点是: 彩超无放射性,对病人无损伤,无痛苦，可重复检查追踪，费用较低；且能鉴别肿物性质，不受致密型腺体的影响, 能较准确分辨囊实性病变；可多断面探测,定位准确,显示乳腺内部结构，腋窝淋巴结有无肿大等特点. 本组病例术前彩超检查的敏感性和特异性分别为85.7％，85.7％，准确度为82.4％，与病理检查的符合率为81.5％.
乳腺钼靶 x线摄影机自19世纪60 年代研制成功［3］后不断改进，具有强大的图像后处理功能和较高的空间分辨力与对比度，可以观察微小病变和细微结构，钼靶 x线已成为诊断乳腺癌最重要、应用最广的检查方法［4］. 有文献报道，钼靶x线诊断乳癌的准确率达92％［5］. 本研究中，钼靶x线与病理诊断的符合率为77.8％，诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为81.5％,78.6％和77.9％. 其准确度低于文献报道，可能与乳腺本身的结构有关，如致密型乳腺，钼靶x线的检出率较低.
本研究结果表明，钼靶x线与b超联合检查，与病理诊断的符合率提高到92.6％，诊断的灵敏度、特异度和准确度分别提高到92.6％、92.9％和92.6％. 与彩超单项检查或钼靶x线单项检查比较，均有显著性差异，说明二者联合检查可提高乳腺癌诊断的准确度.
【参考文献】
［1］ 蔡建，蔡清平，王强,等.b超与x线对中国人乳腺癌诊断价值的对照研究［j］.局部手术学杂志，2003，12(5): 344-346.
［2］ 张斌. 影象技术对乳腺癌的诊断意义［j］.中国实用外科杂志,1996,16(4):197.
［3］ 陈霞,李宁,曾新群,等.乳腺癌的综合影像诊断的应用价值［j］.中国超声诊断杂志,2005 ,6(4):248-250.
［4］ 姜洪,蔡崧,刘少雄,等.钼靶乳腺摄影与数字化乳腺摄影诊断乳腺微小钙化对比研究［j］. 中国临床医学影像杂志，2000,11(6):402-404.
［5］ 杜勇.乳腺癌的影像学检测［j］.国外医学临床放射学分册,1994,17(3):130-134.
