第1篇：探秘妇产科里的男医生
“世上最有男人味的男人，就是妇产科的男医生了。”这是曾热播的电视剧《产科男医生》中的台词。现实中，也有这样一群有“男人味”的妇产科男医生。他们从最初的难为情、被家属暴打到后来成为女性患者看病的“非他不可”。
面对女患者曾觉得难为情
“我也没有想到会来妇产科。”谈起入行经历，襄阳市首批妇产科男医生毛小刚坦言，作为首批妇产科男医生，面对众多的女性患者，刚开始他也觉得有些难为情。
毛小刚说，刚到妇产科时，他坐车回枣阳老家，每当与邻座聊天，别人问起他的职业时，他只说自己是外科医生，“当时还有些不好意思，但那时更多的是一种不自信的表现，自信需要患者对医生的认可”。
很快，初来妇产科的毛小刚开始调整自己的心态，渐渐地，他用细心与责任感唤起了患者对他的信任。现在，在毛小刚办公桌上，每天都有患者通过微信扫码加他关注“毛小刚医生工作室”，向他咨询病情。“还有不少老病号介绍新病号来找我看病。得到了病人的认可，我就自信了，后来每次回枣阳，我都自豪地告诉别人，我是妇产科男医生。”毛小刚说，这么多年，他从未遇见过闹着不让他看病的女病人。
2014年，市中心医院妇产科接到省对口援疆的一个名额，副主任医师覃小敏报了名，随后开始了长达一年半的援疆生涯。
覃小敏说，当时他在新疆博尔塔拉蒙古自治州精河县人民医院担任妇产科副主任，也是医院里唯一一名妇产科男医生，“我们去之前，这里从未有过男妇产科医生。来了后，我才听说，这边医院听闻妇产科要来一名男医生时，还有些不解。”
一次，一名妇女来医院做宫腔镜检查，给她做检查的女医生临时有一台很急的手术，覃小敏顶了上来，去给这名妇女做检查。所有工作都准备就绪了，这名妇女一看是一名男医生进来了，立马穿起衣服坐起来，还把手术台上的东西都给掀了。不过，经过覃小敏的沟通，她最终还是接受了他的检查。
覃小敏说，那次可能是情况太急了，沟通没到位，她们不知道妇产科还能有男医生，“现在，我们每次与患者检查，都会提前告知患者自己是男医生，也会在检查时，保证有女性护士在场”。
在市中心医院妇科一病区23床住院的李大姐因为卵巢肿瘤成了这里的“老病号”。每次来住院，她都点名要找覃小敏，“他医术好、服务好，对我们特别有耐心，有他给我治疗我才安心”。
进妇产科被男家属暴打
相比毛小刚，厦门市第二医院妇科副主任冯继良刚入行的遭遇则比较惨。
在妇科这个岗位上，冯继良默默耕耘了30载。30年前，在妇产科看到一名男医生是很新鲜的事，而让一名男医生看妇科病，也很难以启齿。不过，当时刚毕业的冯继良被分到妇产科时并没有多想。“医院缺人，老主任又想要个男医生，好干体力活。”冯继良说。
在都是女人的科室里，冯继良显得特别刺眼。
1992年，妇产科来了一名女患者，因拿捏不准病因，冯继良请来老主任前去检查。一看从检查室出来一个男的，女患者的丈夫二话不说，上来就挥拳打向冯继良。
当时就把冯继良吓傻了，好在老主任立刻挡在前面，跟家属解释，但脾气暴躁的家属根本不听。无奈之下，老主任只能让冯继良赶紧跑。“这件事对我的打击非常大。”现在冯继良依然记忆犹新，“一个男医生，在医院被家属打，这要是传出去，人家会说你名声不好，尤其是在妇产科，不明原因的，说你耍流氓、品行坏。”
其实，在妇产科看病时，冯继良从来不单独去检查女病人，每次都是带一名女护士或是跟着老主任一起。而这次被“暴打”，彻底伤了冯继良的心。
“我的内心没那么强大，有时候给女患者看病，她们看见我是男的，就会把我赶出去。”冯继良说，精神受不了，也觉得很委屈，就不想做了。
于是，冯继良去了实验室，负责试管婴儿的事。不跟女患者直接接触，想着该不会被说闲话了，可干了没几年，他发现这也不行。
“做试管婴儿的妇女，一般精神压力比较大，有的天天追着我问什么时候能怀上。”冯继良说，常常有人跟着他回家，站在他家门口不走，搞得他压力也很大。
为此，冯继良又开始了新的岗位，学习妇科肿瘤治疗。
刚开始，他只做一些简单的小手术，像宫颈癌这种高難度的手术，他只敢看不敢做。为何？冯继良说：“怕”。
医生怕做手术？冯继良不是瞎说。当时，做肿瘤治疗手术，是一边给病人输血，一边做手术，大量的出血场面，对于“新人”冯继良来说，“怕”才是正常的表现。
而今，冯继良接触这个行业10多年了，他渐渐地悟出其中的奥秘来。2014年，冯继良作为人才引进，来到厦门市第二医院，也带来了他全新改良的阴式手术在妇科恶性肿瘤的创新法。以前不敢想的手术，现在能做了。
冯继良说，改良后的方法能最大程度地降低病人的痛苦，减少手术带来的损伤，之前手术后需要半个月才能小便，而现在只要3天就能恢复。因此，冯继良想把这种创新的手术推广出去。
从业30年，冯继良看过很多复杂的病情，也遇到过很多难搞的家属，如今已到知命之年。
在冯继良看来，医生的品德比医术更重要。“之前我也常遇到一来看病二话不说就指定让我开某种药的病人。”冯继良说，对这样的病人我宁愿让她投诉，也不会给她开药。因为病人只知道吃了这个药很“痛快”，却不知道会埋下隐患。“如果一个医生只顾着看病，忘了该有的仁心，不替病人着想，那么医术也只是冷冰冰的技术而已。”
成了“妇女之友”
“没在妇产科实习前，我压根儿没打算读研究生时定妇产科方向。”去年7月进入市中心医院妇产科工作的医生吕华兵说。
吕华兵坦言，实习时的他初出茅庐，又是男孩子，所以没那么细心。一次，老师在病房妇检，他因为没有拉上窗帘，还被老师教育了一顿。“女性敏感、心细、顾虑多，生病后，女病人的情绪容易波动，这很正常，要多理解，也要在理解中探索应对的办法。我当了妇产科男医生后，在这一方面就好多了。”吕华兵说，现在他也算一名“妇女之友”，许多女性朋友经常会问他有关妇科方面的知识，“像月经不调的问题，常有很多女性朋友问我”。
去年7月，襄阳市中心医院妇产科新招了3名男医生。妇产科一病区主任李琳笑着说：“我很高兴，我们科就缺男医生。”她说，一病区主要是做妇科肿瘤手术的，对体力要求比较高，手术量也大，基本上是从早站到晚，这个时候，妇产科男医生的体力优势就会很明显。
“其实在国内，许多资深的妇产科教授都是男性，在全国地级市医院里，我们市中心医院妇产科也是引进男医生比较早的。”李琳说。
第2篇：医学检验专业妇产科学教学的思考
目前，当代医学检验科学已经成多学科交叉、应用实战强的一种科学[1]。医学检验模式正在由传统模式向心理、生物、社会的模式转变，其精准情况、可以快速的把数据信息转化成临床资料，在疾病诊治以及预防中起到了关键作用。所以，对检验专业学生培养提出了更高的要求，要有综合学科的全面素质，在新时代有新的高度要求。
1检验专业妇产科学教学目前存在的问题
妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。
妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。
教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。
医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。
2新时期检验专业的妇产科教学的体系
按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。
3教学方式的改良
医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。
4实践中促进医学检验同妇产科学的结合
在實践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG（人绒毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌与CA125（糖链抗原125）等[5]。
5小结
随着循证医学的兴起，使基础医学同临床医学结合的检验医学得到了快速发展，要求检验人员密切结合实际。为实现新常态下检验医师培养的要求，使妇产科学教学的模式应作出合理的改变。但教改是一个长期有效且谨慎的工作，在实践过程中需不断的进行总结和完备，并根据学生反馈的意见来作出相应的完善，力求探索出一个合理、可行行很高的教学模式。
作者：王斯薇
第3篇：慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后研究
慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，在中医学中，慢性盆腔炎主要是因为血气阻滞、湿气淤积等原因所引起的，慢性盆腔炎病程比较长，治疗比较困难，并且容易再次发作。因此，研究慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后对提高慢性盆腔炎的诊断率和治疗率具有至关重要的作用。
一.慢性盆腔炎妇产科临床治疗方法
慢性盆腔炎患者一般采用中西医结合的治疗方法。慢性盆腔炎患者静脉滴入替硝唑和左氧氟沙星，每日两次。慢性盆腔炎患者静脉滴入替硝唑和左氧氟沙星后，还需要服用中药制剂。中药制剂成分为十五克桂枝、二十克蒲公英、当归十五克、车前子十克、薏苡仁二十克、丹参二十克等等，服用次数为每日两次，并且还需要进行中药灌肠。
二.慢性盆腔炎妇产科临床治疗的观察指标
根据慢性盆腔炎患者的治疗疗效，对妇产科临床治疗预后进行评估。①治疗效果为显著的评价标准：经过中西医结合的治疗方法后，慢性盆腔炎患者的月经与白带趋于正常，腹部下部的疼痛感觉显著降低，生活质量明显提高，患者抵抗能力明显提高。②治疗效果为有效的评价标准：经过中西医结合的治疗方法后，慢性盆腔炎患者的月经与白带基本正常，腹部下部的疼痛感觉部分降低，生活质量有所提高，患者抵抗能力有所提高。③治疗效果为无效的评价标准：经过中西医结合的治疗方法后，慢性盆腔炎患者的月经与白带没有明显变化，腹部下部的疼痛感觉没有改变，患者生活质量和抵抗能力都没有得到改善，甚至部分患者病情加重。
三.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后研究
慢性盆腔炎是妇科常见病，常见的感染细菌有以下几种：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等等。随着人们生活方式的改变，慢性盆腔炎发生率随之增加。多种因素可以引起慢性盆腔炎，例如，①女性尿道比较短粗，容易引起感染；②患者进行子宫手术、剖腹产手术等时操作没有严格遵循无菌操作；③不良性生活引起的；④过度清洗等引起阴道碱性环境破坏。当患者机体免疫能力下降，第一道、第二道免疫防线被破坏时，细菌、病毒等微生物就可以侵入人体，引起感染。当急性盆腔炎患者治疗不及时或者是没有治疗完全、患者抵抗力比较差时，病程就会延长，转变为慢性盆腔炎。
根据实验研究表明，经中西医结合治疗后，慢性盆腔炎患者的治疗有效率为93.1%，可能出现胸闷、呕吐、细微腹痛等临床表现，停止治疗后不良反应减退，不良反应发生率为6.9%。
抗生素左氧氟沙星据有广谱抗菌作用，其作用机制为降低DNA复制相关酶作用，抑制细菌的生长繁殖，主要作用于金黄色葡萄球菌等細菌。替硝唑经细胞代谢转化后，可以产生对细菌生长繁殖有抑制作用的代谢物，甚至杀死细菌，主要作用于厌氧菌等细菌。两种抗生素联合使用，其作用范围覆盖了革兰阴性及革兰阳性细菌。然而，由于慢性盆腔炎长期无法治愈，病情反复牵连，容易导致周围组织增生黏连，阻挡了抗生素作用于病变部位，因此抗生素治疗慢性盆腔炎效果不如中西医结合治疗效果好。
中药具有祛除湿气、活血化瘀、巩固益气的作用，可以促进机体血液循环，提高机体免疫能力。蒲公英的功效为祛除毒气、清除热气。当归的功效为巩固益气、增加血气。丹参的功效为促进机体血液循环、抑制周围组织增生黏连。上述所有药物熬制而成的汤药可以起到去除疼痛、消除淤血、增加血气、巩固益气等的作用，活血化瘀的中药成分可以扩张动静脉血管，增加循环血容量，从而增加病变部位的血液循环和血液氧气含量，降低毛细血管通透性。而且，盆腔脏器主要是由卵巢动脉和子宫动脉两者同时供血，血液流量比较丰富，随血液运输到病变部位的药物含量也比较多，增加了药物的治疗效果。经过中药药物灌肠，可以让中药与病变部位直接接触，中药成分可以直接发挥作用，有利于药物发挥最大的治疗功效。然而，中药成分发挥作用比较慢，而且其抑制细菌生长繁殖的作用低于抗生素，因此，中药治疗慢性盆腔炎效果不如中西医结合治疗效果好。
综上所述，慢性盆腔炎患者经中西医结合治疗后，可以减轻抗生素和激素所引起的并发症，降低了耐药性发生率。中药具有祛除湿气、活血化瘀、巩固益气的作用，可以促进机体血液循环，提高机体免疫能力。中西医结合可以提高慢性盆腔炎的治疗率和治疗效果，降低复发率，并且所花费的费用比较低，值得大力推广。
作者：吴江英
第4篇：妇产科急危重症患者院前急救及转诊
引言
近些年，妇产科危重症病人数量呈逐渐增加趋势。院前能否安全急救和正确护理已经成为治疗急危重患者的重要环节，对妇产科重症患者抢救工作在院前安全急救和护理方面较为集中。做好妇产科急危重症患者院前急救和护理工作，可大幅降低将孕妇和婴儿死亡率和病残率。我院对妇产科急危重症患者院前急救和护理工作较为重视，并取得了很大成效。
1.资料与方法
选取大理州剑川县人民医院2012年5月到2016年5月接收的156例妇产科急危重症病人，患者年龄在21～43岁。其中年龄21～29岁的90例，年龄在30～35岁的40例，年龄在36～43岁26例。这些产妇在求救后均得到及时安全救治和护理。12例在快速检查后均未出现特别情况，且都在一周内顺利生产；143例出现危急并发症，妊娠和临产都表现异常，生产过程中出现不同程度异常流血和子痫等。除外，有89例孕产妇难产失血，1例产妇死产，6例孕产妇脐带脱落，18例孕产妇先兆子宫破裂，8例孕产妇子宫破裂。本市内转诊143例，长途转诊13例（单程超过100km）。转诊途中病情稳定有138例，急救车上分娩的4例，有4例产妇病情有加重趋势，就近转到县级医院抢救，病情平稳后才转到上级医院。没有死亡病例。
1.2方法
对妇产科急危重症患者的院前急救与护理主要包括有125次，保持给氧100次，药物方式治疗95次，婴儿断脐10次，新生儿窒息复苏8次。
1.3数据分析
对本院接治的156妇产科急危重症患者的症状、急救结果进行统计，对妇产科危急重症患者院前急救和护理中的相关注意事项进行分析，对急救的有效率进行探讨。
2.结果
对156例妇产科急危重症患者的院前安全急救、护理以及就近转院，155例患者被急救成功，死产1例，急救成功率99.4%；长途转诊13例，本市转诊143，长途转诊率8.3%；孕妇兼有危重并发症因难产失血救治成功的89例，没有死亡患者；1例死产病人因及时抢救并没有死亡；6例孕产妇有脐带脱落和18例孕产妇有先兆子宫破裂也急救成功；3例子宫破裂患者抢救成功；抢救成功率为100%。
3.做好现场急救
急救人员到达现场后，需要及时向家属和当地医院了解病情，询问病史，查看患者生命特征和情况，通过分析判断后及时正确急救。对产妇产程进度进行了解，监测胎儿在子宫内情况等。如若胎儿子宫内窘迫应及时取左侧卧位，给氧。对于胎膜提前破裂孕妇需要询问其是否腹痛，阴道流出液中是否夹杂有胎粪或胎脂；让产妇采取平卧或左侧卧位方式检查婴儿胎心是否异常，抬高产妇臂部避免产妇立位或坐位，防止脐带脱垂。若孕妇胎盘前置或早剥需要急救人员时刻注意出血情况，及时询问孕妇有无腹痛，监测胎心变化。在对出血患者采取急救时，建立多条静脉通道，对血容量及时补充，给氧避免酸中毒，为改善心肾功能应及时向孕妇注射肾上腺皮质激素或升压药，失血性休克患者应根据病因采取正确止血措施。对于产后出血产妇尽快给予缩宫素10U加入0.9%氯化钠注射液500mL静脉点滴，按摩下腹部并适当压迫子宫底部，确保子宫及时收缩，如遇到胎盘滞留，剥离过程十分困难，严禁强行剥离。如果产妇是妊娠高血压患者，在监测血压时，还要查看产妇是否水肿，呼吸能否通畅等，避免误吸，必要时对患者注射镇静剂或解痉剂。做完必要的现场急救措施后，将患者尽快转送到条件较好医院救治。
4.转送途中护理
4.1签订转送协议
妇产科急危重症患者主要特点是病情急、发展快，严重威胁产妇和婴儿安全，一旦有问题出现，部分患者家屬不予理解，经常会产生纠纷。因此转送前，陪同急救人员应用简单明了语言及时告知家属救护车上现有急救条件、途中风险、相关急救措施等，填写病情报告书，家属签字同意后进行转运。
4.2安置患者取舒适体位
结合产妇病情取不同体位，若产妇胎膜提前破裂需要将臂部抬高，有妊娠并发症或合并症患者在没有特殊要求时，通常取左侧卧位；若产妇为失血性休克应取中凹位。为避免车辆运行过程中因颠簸增加患者病情，应使用约束带将产妇在救护车担架上固定，嘱咐司机平稳驾驶。对于休克产妇应添加被褥。
4.3密切关注病情变化
转送过程中应给患者常规吸氧，时刻监测产妇脉搏、呼吸、血压变化，注意查看胎儿心率变化。每位产妇都要借助于留置针方式建立起静脉通路，方便急救途中为产妇用药。
4.4心理护理
对于妇产科急危重症患者来说，由于其发病急、发展快，面对突出起来的情况，患者和家属都会出现焦虑、紧张、恐惧的心理。急救人员在转送途中应向患者和家属进行细致耐心的讲解，在监测病情的过程中还要与患者进行有效交流，让患者消除恐惧的心理，以积极的心态配合治疗。
4.5转送中及时与“120”指挥中心联系
急救人员应及时将患者在现场和转送途中的病情变化情况向指挥中心进行汇报，及时联系好接诊亿元，提前做好准备，对于在车上分娩的产妇应及时与儿科进行联系。在到达医院之后，急救人员要将患者的情况、病情变化和转送途中相关的急救措施、所用药物和用药后的反应及时告知接诊医生和护士，做到院前和院内的有效衔接。
作者：周文静
第5篇：彩超在妇产科急腹症诊断中的临床价值探析
妇产科急腹症是临床较为常见的一种急症，该病发病突然，病情发展较快，且危重，严重影响产妇的身心健康。该病的发病机制较为复杂，临床诊断难度较大，极易出现漏诊、误诊，对患者的临床治疗及其预后都会有很大影响。及早发现，及早诊断，及时明确病因，积极采取有效、针对性的治疗措施是临床处理妇产科急腹症的关键，但选取何种有效的诊断方法和方式一直是广大临床医师思考的重点。临床诊断妇产科急腹症的手段具有多样化，其中彩超凭借其可重复检查、操作简便、经济低廉等优势已经被广泛应用于妇产科急腹症的临床诊断中，联合应用经腹部超声与经阴道超声可有效提高临床诊断正确率，可为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据。为进一步探讨彩超在妇产科急腹症患者临床诊断中的应用价值，本文对我院收治的100例患者均进行彩超检查，并以手术病理检查结果为参照标准，对比分析彩超的诊断符合率，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院在2012年5月-2015年10月收治的100例经手术病理检查确诊的妇产科急腹症患者临床资料，所有患者均存在不同程度的腹胀、腹痛感，阴道出现不规则出血，部分患者伴有恶心、呕吐等症状，严重的甚至出现休克现象。患者年龄17-47岁，平均（27.9±2.1）岁。
1.2方法
1.2.1研究方法将所有入选病例均分别进行彩超检查以及手术病理检查，以手术病理检查结果作为最终的判定标准，对比分析彩超诊断妇产科急腹症的正确率。
1.2.2检查方法本组诊断仪器采用SIEMENS、TOSHIBA彩色多普勒超声诊断仪进行检查。诊断过程中，根据患者的实际情况选择经腹部、经阴道检查，或是联用。具体操作方法如下：对于未婚患者，首先应指导适量饮水适当充盈膀胱，最佳充盈标准应以子宫底部可清晰显示为主，若情况紧急，应插入导尿管，在膀胱内利用导尿管注入生理盐水300m1，充盈膀胱后再进行腹部超声检查。
对于已婚患者，首先应常规检查患者子宫及其双侧附件区情况，嘱咐其排空膀胱，取患者膀胱截石位，使会阴部充分暴露，适当将患者臀部抬高，将耦合剂均匀涂抹在阴道探头表面，并在表面套一个一次性避孕套，将探头慢慢放入阴道内，紧贴着阴道穹窿以及宫颈，从横切、纵切等多个角度全面、仔细地依次探查子宫、双侧附件区、子宫直肠陷窝情况。在探查的过程中，为了获得更加清晰的图像，在进行腹部超声检查的同时可轻轻推压腹壁，避免出现漏诊。在进行诊断的过程中，妇科患者应认真、仔细地观察患者的内膜厚度，子宫形态、大小，宫腔内是否出现妊娠囊，双侧附件区、盆腔内是否出现包块或者异常回声区，若有包块，应注意重点观察包块形态、大小、边界、内部回声，血流信号、是否出现妊娠囊，观察包块与附件以及子宫的关系，观察是否存在盆腔积液或腹腔积液，以及积液的具体量，检查中应注意准确测量并详细记录。对于病变部位应采用彩色多普勒血流显像进行辅助检查。
1.3统计学处理选用软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，x2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术病理检查结果经手术病理结果证实，所有患者中主要以异位妊娠居多66例（66%），黄体破裂较少5例（5%），其次分别为卵巢肿瘤扭转17例（17%）、急性盆腔炎12例（12%）。
2.2彩超检查结果经彩超检查结果显示，异位妊娠诊断60例（60%）、黄体破裂5例（5%）、卵巢肿瘤扭转15例（15%）、急性盆腔炎10例（10%），与病理手术检查结果相比，不同疾病类型诊断符合率从低至高依次为急性盆腔炎（83.3%）、卵巢肿瘤蒂扭转（88.2%）、异位妊娠（90.9%）、黄体破裂（100%）（P<0.05）。见表1。
3.讨论
妇产科急腹症是一种常见的临床疾病，目前临床主要根据患者的既往病史、发病情况、临床症状、疼痛部位、相应的辅助检查等手段，但由于急腹症患者的病情较为复杂，发病病因具有多样化，病情进展较快，且影响较严重，误诊、漏诊率较高l引。苏东露等提出，彩超检查具有操作简便、可重复性强、无创、分辨率较高等优势，可为胎盘功能评估、脐带疾病、胎儿先心病、良恶性肿瘤鉴别、盆腔静脉曲张、不孕症等临床诊断提供重要的辅助诊断依据。本组研究表明，对100例妇产科急腹症患者分别采用彩超检查以及手术病理检查的结果进行对比分析，结果显示彩超检查具有较高的诊断符合率，尤其是黄体破裂的诊断符合率达到100%，其次异位妊娠的诊断符合率也较高达到90.9%，这一研究结果与谢一炎等研究结果基本一致。经过本次研究分析，笔者针对彩超检查的优势进行了以下几点总结：①对于卵巢血流、子宫动脉的具体情况显示较清晰，具有较高的敏感度；②其诊断结果并不会受到肠腔、体型或者腹部伤疤等因素干扰；③操作较为简便，可有效缩短检查时间，多普勒频谱信息获得更加准确；④可以通过活动阴道探头顶端，查找盆腔触痛的具体部位，并判断盆腔是否出现粘连；⑤若采用经阴道超声检查，则可不必充盈膀胱。
本组研究显示，急性盆腔炎（83.3%）、卵巢肿瘤蒂扭转（88.2%）、异位妊娠（90.9%）、黄体破裂（100%）患者的诊断符合率均处于较高水平，说明彩超检查对于妇产科急腹症诊断的特异性较强，与国内外大多数文献报道相符。总之，彩超在妇产科急腹症诊断中具有较高的临床应用价值，具有操作简便、分辨率高、创伤较小、价格低廉等优点，是一种安全有效的诊断方法，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：张素珍
