第1篇：浅谈妇产科护理中感染问题的分析
妇产科由于其工作难度大、人群较为特殊，其患者感染率往往是医院众多科室中最高的。研究妇产科护理中的感染问题，分析其解决对策对我国医疗水平的提高具有极其重要的意义。
1相关调查数据
1.1调查环境
在为数2500例的妇产科患者中，对这些患者的基本资料以及其相关感染问题进行详细记录。这些患者中约有3/5为妇科患者，其余2/5为产科患者，妇科患者的主要年龄段为18～60岁，产科患者的主要年龄段为20～35岁。为了保证统计结果的真实性、有效性，这些患者在入院之前，并没有呼吸道或者是泌尿道感染的问题，且其余身体指标也在正常范围内，所有患者的感染问题均是由于临床治疗、护理中产生的[1]。此外，此项调查严格按照卫生部之前颁布过的“医院感染诊断标准”，对患者的各项指标变化、感染情况进行了详细记录。
1.2相关统计结果
经过有关部门的详细统计，统计范围内妇科的1500人中有47人在临床治疗中受到了感染，产科的1000人中有17人受到了感染，在这方面，妇科的感染人数比率约是产科感染人数的2倍。其次，在妇科感染的患者中，其主要的感染原因是呼吸道和泌尿道，一共占据了所有妇科感染人群的67%。而产科中感染的患者主要原因是其创口受到了感染，约占据所有产科感染患者的40%。
2根据统计数据分析感染的因素
2.1手术技术的原因
例成功的妇产科手术不仅仅需要在手术前对医疗器械进行严格的消毒工作，还对主刀医师以及助手、护士等的技术有较高的要求。但是，在实际的妇产科手术中，多数医院进行的器械消毒工作还不够到位，导致手术过程中很可能发生细菌感染。另外，许多医院由于病例较多，医护人员人数不够，允许有些新医师就上手术台，而这些新医师往往经验不足，可能会在手术过程中开口过大或者是引起细菌感染。
2.2感染部位的影响
妇产科患者的感染部位较其他患者较为特殊，其感染部位主要有三处：呼吸道、泌尿道以及切口。①呼吸道：妇产科患者在其手术后或者分娩之后，由于亲友探望带来细菌、医院消毒工作不到位以及手术过程中操作不当等原因，呼吸道最容易受到感染。②泌尿道：妇产科患者中泌尿道感染的病例是明显多于其他科室的，其主要原因是由于留置导尿与产妇受到感染的比率是正比的关系。实际生活中，许多医院的医护人员经验不足，操作不规范，以及医院的杀菌消毒工作进行不及时等原因都很有可能导致妇产科患者泌尿道受到感染。③切口感染：妇产科患者的切口感染主要是阴部感染，这是绝大多数患者感染的主要部位。特别是多数产妇产后体制虚弱，免疫力降低，容易感染。此外，多数产妇担心产后感染，产后不及时洗澡以及手术过程中消毒不彻底等原因都可能导致切口感染。
2.3年龄因素
经过对统计数据的详细分析，我们发现了患者受感染的概率是与其年龄成正比的，年龄越大的患者，抵抗力越差，受感染的概率越高。特别是在妇科患者中，年龄接近60岁的患者感染率是所有患者中最高的，占据了所有妇科患者的41%。另外，年龄较小的患者，例如：妇科患者中20～30岁的患者以及产科患者中二十几岁的患者，由于其自身抵抗能力较其余年龄较大的患者强，其感染率也是非常低的。
2.4住院时间
妇科患者的平均住院时间为7d，产科患者的平均住院时间约为4.5d，但是，妇科患者中受感染的患者的平均住院时间为15d，产科患者中受感染的患者的平均住院时间为8.5d，这都远远高出了未受感染的患者的平均住院时间。由此可见，患者的住院时间越长，其受感染的可能性越大。
3妇产科护理中避免感染问题的相关策略探讨
3.1进行手术应该注意的问题
相关医护人员在进行手术之前应该根据相关需求严格进行消毒工作，包括手术室、医护人员以及手术过程中需要用到的医疗器械。另外，在进行手术时应该尽可能选有经验的医师主刀，以防止其手术切口过大造成的感染问题。
3.2针对不同的感染部位采取不同的预防措施
（1）呼吸道感染：为了确保患者能呼吸到新鲜的空气，医院应该注意给病房进行通风，保持病房内适宜的温度。另外，为了防止探亲人员给患者带来病毒，应该对探亲人员进行消毒处理。最后，还应该为患者每日换洗衣服，尽可能减少病毒传播。
（2）泌尿道感染：首先，各医院应该要求患者检查自身是否患有阴道炎，如果有，需要及时治疗。其次，患者应该在住院期间保持个人卫生，每天按时清洗外阴。最后，患者还应该注意在手术之后增加自身营养，以提高自身抵抗力。
（3）切口感染：医护人员应该在其工作过程中严格进行无菌操作，在手术之前对患者自身进行消毒处理，以避免在手术时将细菌带入患者体内。此外，在进行手术时，相关人员应该提高其手术技巧，尽可能减少不必要的伤害。
3.3特别关注老年患者
老年患者自身抵抗力差，极其容易受到细菌感染，这就要求医护人员在进行这部分患者的护理、治疗工作时投入比其余患者更多的精力，及时了解老年患者的治疗状况，降低其感染率[2]。为了保证医院的医疗水平，各科室都应该注重加强其护理工作，减少感染率。特别是妇产科，其感染问题叫其他科室较为严重，应该极其注重加强其护理工作，以降低感染率。本文就妇产科护理中的感染问题进行了一系列探讨[3]，希望能够对妇产科的护理工作有所启发。
作者：张军纪
第2篇：浅谈妇产科患者的心理特点
妇产科是临床科室中的基础科室之一，也是重要科室之一，但是所面对的患者却是单一性别的女性。
在日常工作中，常会涉及到一些较为隐私的问题，比如夫妻生活、生殖器检查及两性关系等等。由于部分患者本身的文化素质与相关卫生保健知识匮乏，因此会出现一些心理问题，害羞、焦虑，甚至隐瞒病史、抵触情绪、不配合检查等情况。这时往往影响诊断及治疗。面对这类病人，不光要有精湛的医术还要有良好的耐心及有效的开解。
1无性生活史的年轻女性患者
此类患者往往会紧张羞怯，多因月经异常、外阴包块等原因就诊。此類患者多数需辅助检查，不需妇检或仅需检查外阴，故医生在临床检查时应当采取转移话题的方式来缓解气氛，患者的心理压力也能得以缓解。此时也比较配合检查。
2曾有多位性伴侣的妇科病患者
因受传统思想观念影响，部分妇女认为患上妇科疾病是一件不光彩的事情，尤其是部分性病患者，害怕被外人知道，担心治不好，因此容易产生自卑心理，不愿意正视疾病，从而延误治疗。面对此类病人，更需要积极引导，并向患者讲解病情及治疗效果。
3癌前病变及癌症患者
部分癌前病变患者，知晓病情后，出现焦虑、悲观、甚至抑郁等多种负面情绪。这种负面情绪会造成身体素质与免疫力大大降低，产生更加严重后果。此时可加强宣传力度，向患者宣传、介绍相关病症的临床指征、诊断治疗、技术方法以及取得治疗成功率等。要与患者家属积极沟通，以减轻负面情绪，积极鼓励患者早日治疗，告知其有治愈可能性。而癌症患者则主要依靠家属配合，积极引导治疗。
4意外妊娠患者
很多年轻女性避孕意识淡薄，意外妊娠发生率较高。当意外妊娠时，许多年轻女孩会出现惊慌失措，又担心人工流产会损伤生育功能，心理压力较大。面对这些年轻女孩，不仅做好手术，还要积极开导，告诉其要注意避孕。
5孕妇
这是妇产科常见的一类人群。随着二胎政策开放，出现了很多大龄孕产妇及高危孕产妇。大多部孕妇比较配合检查，仍有一部分孕妇自觉无不适，或因经济原因，不愿定期产检，甚至忽视一些自身的体检，为生产埋下了许多隐患。在工作中，经常要反复与孕妇及家属沟通，讲清产检的重要性。
6产妇
顺产分娩前，在检查操作之前做好解释和指导，减轻孕妇对生产过程疼痛的焦虑和恐惧，鼓励丈夫及家人的参与和支持。让孕妇在一个温馨安静的环境中等待分娩。
对于即将生产的产妇，要及时安慰产妇，耐心讲解分娩时的正常生理过程，增强产妇对自然分娩的学习，加强与产妇的沟通。及时提供产程过程是发生的相关信息，帮助其采取相应的对应措施。促使产妇在产程过程中密切配合，以便能顺利分娩。
产后产妇分娩的感受对产后心理适应性关系重大，特别要注意产妇的心理变化，对其进行合理的心理护理，尤其要警惕产后抑郁症的发生。鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持，如对产妇、婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。促进和帮助产妇适应母亲角色，指导与婴儿进行交流、接触和为婴儿提供照顾以培养产妇的自信心。
综上，在日常诊断工作时，要以人为本，最大限度的保障患者的身心健康，促进其身体的恢复。在检查患者身体症状的同时，还应当加强对患者心理特点的关注，积极的开导患者，针对不良负面情绪采取适当的引导措施，鼓励患者正视自身的病情状况，从而提高患者的治疗依从性，以促使其能够尽早康复。
作者：王欣欣
第3篇：妇产科护理过程中患者隐私保护措施探析
隨着国内科技的飞速进步，以及物质生活的好转，群众的法律观念与以往相比亦有了明显提升，形成了较强的个人隐私保护观念。在已实施的《刑法》修正案（七）中，首次提到了保护公民的个人信息（包括患者隐私权），所以，各医疗机构与相关的医护人员应当知道，对于患者的隐私进行必要的维护、且给予尊重是属于法律上的义务，并应将其作为评估护理服务效果的一个关键指标[1]。但现实的护理中，很多护理人员没有认真落实这些工作，导致护患纠纷的发生，所以，应当引起足够的重视。
1妇产科治疗中对于患者隐私保护的必要性
隐私即自己不想让别人知晓的秘密，通常包括：家庭生活与财产类的秘密、以及个人身体与身世的秘密、还有历史秘密等。由于女性无论在生理上与心理上，还是在疾病方面都有其特殊性，因此，使得妇产科成为隐私侵犯的敏感领域[2]。在诊疗之中，常常会关联到婚育史、还有过往史等方面。若是患者有特殊情况，如：再婚、生殖器畸形与性传播疾病、以及未婚先孕与不孕不育、有手术史等，则对其实施检查与护理时，可能要让暴露生殖器。所以，迫切需要探析妇产科护理过程中如何采取有效的措施来保护好患者隐私。
2妇产科患者的主要隐私表现
2.1继往病史
过往病史（包括：不孕不育史与性疾病传播史、还有婚育史等），及传染性疾病史（如：肝炎与结核等），加之先天性无阴道与始基子宫等生理缺陷，都属于患者的隐私，若是被暴露，会十分不利于患者的家庭和谐、与人交往、以及事业稳定与名誉等等。患者是不想让别人（含朋友、亲人等）知晓其以上情况的。
2.2患病的部位
许多妇产科病都是出现在患者的生殖部位，如：阴道与臀部、以及下阴与下腹部等，患者不想在别人面前显露出这些部位。但是做妇产科检查时，常需显露这些部位，所以，应先采取妥善的保护措施，然后再实施检查。
2.3特殊经历
患者在过去的经历中或许有不想让别人知晓的内容，如：几个性伴侣与性生活频次、以及药流史和人流史、还有婚前与婚外的性行为等，这些内容都是患者不想让别人知晓的隐私。
3妇产科患者隐私受到侵害的原因
3.1基础管理方面因素
相对其他科室而言，妇产科的各项护理工作有其特殊性，不安全因素较多。规章制度的不完善及相关监管制度执行不力都可造成不良事故的发生[3-4]。此外，部分妇产科护理人员心理素质不高，给患者安全带来了不良影响。
3.2医护人员法律意识淡薄
我国法律制度尚待完善。许多人认为法不责众，对相关的法律不重视。在妇产科，由于一些医护人员对患者隐私保护没有足够的法律意识，即使侵害了患者的隐私也浑然不知。
3.3医院没有相关规定
医院没有相关规定也是问题存在的一个方面。目前大多数医疗机构因没有相应的患者隐私保护规定，使得患者的隐私权经常受到侵害。
4妇产科护理过程中针对患者隐私保护的有效措施
4.1使相关护理人员与患者形成较强的法律观念
对患者而言，需让其清楚地知晓隐私的详细内容。如此，在与医师进行交流、实施检查、以及诊治与护理之中，就能做到有目地性的提出合理的要求[5]，如：要求挡好窗帘、让别的人员出去、以及到专设的病室进行检查与护理等，防止除相关医护人员以外的其他人知晓患者隐私；对医护人员来讲，要明白在进行诊治时，患者所提供的全部信息中有哪些是属于其隐私，并及时给予适当的保护，而且还要明白泄露患者隐私会引起的后果，能够以正确的态度来采取保护措施。
4.2加强病历管理
若是患者病历管理不当，则极易泄露其隐私，因此，护理人员需注意防范，严格管理所有的病历，以保护好涉及的隐私[6]。HL7是美国目前用于卫生信息方面的传输标准，其配套标准十分健全，经过应用发现，对于确保电子病历传送过程的安全有显著效果，有很大的参考价值。
4.3调整护理方式，改善护理效果
护理人员须密切和患者之间的交流，了解其实际状况，以及知晓其情绪方面的波动；有的病情以及信息在医务人员了解以后，不能够再被别人知晓，所以，在此情况之下，尤其需注意，每次和患者做交流、或对其实施护理与检查时，不能让除相关护理人员以外的别人参与，并应为患者提供一个独立的、肃静的、封闭的护理或检查的房间，以防泄露患者的隐私[7]。此外，护理人员相互间探讨病情、或者护理人员向主管医师汇报病情、或者与患者交流病情时，必须留意附近环境的变化，以防止由于自己的疏忽而泄露信息。
5结语
现阶段，医护人员以及患者都没有较深刻的法律意识，不但未全面了解隐私的涵盖内容，亦未知晓隐私泄露后引起的后果。因此，保护妇产科患者的隐私尚需经历很长的路程[8]。必须要采取增强医护人员及患者的法律观念、严格病历管理、合理调整护理方式等有效的保护措施。只有从自身着手，加深认识，转变以往的态度，切实注意自身的言行，才能使患者的隐私得到严密的维护，从而避免医患矛盾，形成融洽的医患关系。
作者：赵莹
第4篇：持续质量改进在妇产科质量管理中的应用探讨
持续质量改进，顾名思义，即在实践过程中不断改进，提高工作质量[1]。妇产科是一个医疗风险相对较高的科室，实施持续质量改进管理，能够提高医务人员警惕心，提升专业服务水平。此次试验旨在探究持续质量改进在妇产科质量管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月—2016年12月该院妇产科收治的患者500例纳入研究，其中2015年和2016年收治的患者各250例，分为对照组和观察组。两组患者基本资料为：①对照组：年龄最大者69岁，最小者20岁，平均年龄为（42.15±8.42）岁；②观察组：年龄最大者68岁，最小者21岁，平均年龄为（42.76±8.73）岁。两组患者年龄、体质量指数，病症类型等基本资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2015年该院妇产科仍采取传统质量管理模式。2016年1月开始实施持续质量改进理论，具体方案为。
1.2.1建立健全质量评估体系①制定科学合理的基础医疗质量管理准则，包括工作流程、操作规范、急救物品管理标准、文书管理标准、病区管理标准等；②建立妇产科医疗考核制度，每周由各项工作的管理者对于医疗人员的工作质量进行评分，同时向患者发放调查问卷，计算患者的护理满意度，综合周考核评分和护理满意度，对医疗人員的服务质量进行评估，纳入年终考核。
1.2.2持续质量改进方案①完善医疗人员的培训与进修制度。加强进修学习，不断提高医院整体医疗水平，不断学会新型医疗设备使用技能。②实行质量责任制。将妇产科工作分为不同区域，由专门的医疗小组负责其质量管理，明晰各小组职责，定期进行质量考核，优化各区域管理流程。③对妇产科工作进行分析总结。每月进行工作总结，分析存在的不足并提出改善措施，探查实际工作中是否存在安全隐患，加以消除。
1.3判定标准
1.3.1护理满意度在持续质量改进理论应用前后的一年，发放自制调查问卷（满分100分），由患者对妇产科的各项工作进行评价，根据评分可将患者护理满意度分为3个等级：①满意，≥90分；②基本满意，在80到89分之间；③不满意，<80分[2-3]。其中，患者护理满意度=满意率+基本满意率。
1.3.2医疗质量和医疗缺陷由管理者对妇产科医疗操作规范、病区管理、分级管理、急救物品管理、文书管理等质量指标进行评分（满分为100分），同时记录医疗缺陷的发生情况，对比持续质量改进管理模式实施前后的医疗质量的变化，评价其应用价值。
1.4统计方法
选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采取百分率（%）表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度对比
在患者护理满意度上，2015年为87.60%，2016年为98.00%，明显高于2015年，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2医疗质量对比
在持续质量改进管理模式实施后，该院妇产科各个医疗质量指标的评分均高于实施前，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3医疗缺陷对比
2016年，该院妇产科医疗风险发生率和医疗纠纷发生率均低于2015年，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
实施持续质量改进措施，就是不断总结工作中的问题，加以改进，力求不断提高医疗质量。此次试验中，对比了妇产科持续质量改进管理模式实施前后，患者护理满意度、医疗质量、医疗缺陷等质量评估标准的变化，充分验证了在妇产科质量管理中应用持续质量改进理论，能有效提高其医疗质量，值得在临床实践中推广及使用。
作者：王莉莉
第5篇：妇产科急危重症患者院前急救及转诊
引言
近些年，妇产科危重症病人数量呈逐渐增加趋势。院前能否安全急救和正确护理已经成为治疗急危重患者的重要环节，对妇产科重症患者抢救工作在院前安全急救和护理方面较为集中。做好妇产科急危重症患者院前急救和护理工作，可大幅降低将孕妇和婴儿死亡率和病残率。我院对妇产科急危重症患者院前急救和护理工作较为重视，并取得了很大成效。
1.资料与方法
选取大理州剑川县人民医院2012年5月到2016年5月接收的156例妇产科急危重症病人，患者年龄在21～43岁。其中年龄21～29岁的90例，年龄在30～35岁的40例，年龄在36～43岁26例。这些产妇在求救后均得到及时安全救治和护理。12例在快速检查后均未出现特别情况，且都在一周内顺利生产；143例出现危急并发症，妊娠和临产都表现异常，生产过程中出现不同程度异常流血和子痫等。除外，有89例孕产妇难产失血，1例产妇死产，6例孕产妇脐带脱落，18例孕产妇先兆子宫破裂，8例孕产妇子宫破裂。本市内转诊143例，长途转诊13例（单程超过100km）。转诊途中病情稳定有138例，急救车上分娩的4例，有4例产妇病情有加重趋势，就近转到县级医院抢救，病情平稳后才转到上级医院。没有死亡病例。
1.2方法
对妇产科急危重症患者的院前急救与护理主要包括有125次，保持给氧100次，药物方式治疗95次，婴儿断脐10次，新生儿窒息复苏8次。
1.3数据分析
对本院接治的156妇产科急危重症患者的症状、急救结果进行统计，对妇产科危急重症患者院前急救和护理中的相关注意事项进行分析，对急救的有效率进行探讨。
2.结果
对156例妇产科急危重症患者的院前安全急救、护理以及就近转院，155例患者被急救成功，死产1例，急救成功率99.4%；长途转诊13例，本市转诊143，长途转诊率8.3%；孕妇兼有危重并发症因难产失血救治成功的89例，没有死亡患者；1例死产病人因及时抢救并没有死亡；6例孕产妇有脐带脱落和18例孕产妇有先兆子宫破裂也急救成功；3例子宫破裂患者抢救成功；抢救成功率为100%。
3.做好现场急救
急救人员到达现场后，需要及时向家属和当地医院了解病情，询问病史，查看患者生命特征和情况，通过分析判断后及时正确急救。对产妇产程进度进行了解，监测胎儿在子宫内情况等。如若胎儿子宫内窘迫应及时取左侧卧位，给氧。对于胎膜提前破裂孕妇需要询问其是否腹痛，阴道流出液中是否夹杂有胎粪或胎脂；让产妇采取平卧或左侧卧位方式检查婴儿胎心是否异常，抬高产妇臂部避免产妇立位或坐位，防止脐带脱垂。若孕妇胎盘前置或早剥需要急救人员时刻注意出血情况，及时询问孕妇有无腹痛，监测胎心变化。在对出血患者采取急救时，建立多条静脉通道，对血容量及时补充，给氧避免酸中毒，为改善心肾功能应及时向孕妇注射肾上腺皮质激素或升压药，失血性休克患者应根据病因采取正确止血措施。对于产后出血产妇尽快给予缩宫素10U加入0.9%氯化钠注射液500mL静脉点滴，按摩下腹部并适当压迫子宫底部，确保子宫及时收缩，如遇到胎盘滞留，剥离过程十分困难，严禁强行剥离。如果产妇是妊娠高血压患者，在监测血压时，还要查看产妇是否水肿，呼吸能否通畅等，避免误吸，必要时对患者注射镇静剂或解痉剂。做完必要的现场急救措施后，将患者尽快转送到条件较好医院救治。
4.转送途中护理
4.1签订转送协议
妇产科急危重症患者主要特点是病情急、发展快，严重威胁产妇和婴儿安全，一旦有问题出现，部分患者家屬不予理解，经常会产生纠纷。因此转送前，陪同急救人员应用简单明了语言及时告知家属救护车上现有急救条件、途中风险、相关急救措施等，填写病情报告书，家属签字同意后进行转运。
4.2安置患者取舒适体位
结合产妇病情取不同体位，若产妇胎膜提前破裂需要将臂部抬高，有妊娠并发症或合并症患者在没有特殊要求时，通常取左侧卧位；若产妇为失血性休克应取中凹位。为避免车辆运行过程中因颠簸增加患者病情，应使用约束带将产妇在救护车担架上固定，嘱咐司机平稳驾驶。对于休克产妇应添加被褥。
4.3密切关注病情变化
转送过程中应给患者常规吸氧，时刻监测产妇脉搏、呼吸、血压变化，注意查看胎儿心率变化。每位产妇都要借助于留置针方式建立起静脉通路，方便急救途中为产妇用药。
4.4心理护理
对于妇产科急危重症患者来说，由于其发病急、发展快，面对突出起来的情况，患者和家属都会出现焦虑、紧张、恐惧的心理。急救人员在转送途中应向患者和家属进行细致耐心的讲解，在监测病情的过程中还要与患者进行有效交流，让患者消除恐惧的心理，以积极的心态配合治疗。
4.5转送中及时与“120”指挥中心联系
急救人员应及时将患者在现场和转送途中的病情变化情况向指挥中心进行汇报，及时联系好接诊亿元，提前做好准备，对于在车上分娩的产妇应及时与儿科进行联系。在到达医院之后，急救人员要将患者的情况、病情变化和转送途中相关的急救措施、所用药物和用药后的反应及时告知接诊医生和护士，做到院前和院内的有效衔接。
作者：周文静
