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急性牙髓炎的护理

2015-07-04 09:53 来源:学术参考网 作者:未知

作者:黄贞贞,范晓敏,韩冰,张芳

【摘要】 急性牙髓炎是最常见的口腔急症之一,急性牙髓炎患者治疗过程中的护理配合要求十分严格。本文根据急性牙髓炎的临床表现及患者的心理,通过患者评估、术前护理、术中护理、术后护理、健康指导五方面进行阐述,侧重于治疗过程中的临床护理配合、心理护理以及健康教育,从而提高治疗效果,减轻患者疼痛。

【关键词】 急性牙髓炎;护理;健康教育

 急性牙髓炎是口腔疾病当中最常见的一种疾病,其主要表现为:夜间自发性、阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加剧,不能定位。出现急性牙髓炎的症状时应及时就医,可对患者先进行开放治疗,待压力释放完毕,疼痛得到缓解时再做进一步治疗。急性牙髓炎的护理配合在术前准备,术中配合(操作的熟悉度及心理护理),术后护理,健康教育等方面要求尤为严格。

  1 患者评估

  1.1 一般情况 患者文化背景,口腔卫生习惯,健康史,过敏史,口腔局部症状等。

  1.2 心理 患者心理状态,就诊目的,治疗的期望值。

  1.3 知识宣教 对牙髓治疗方法、预后、费用的了解情况;掌握配合治疗的方法,指导患者术中积极配合,尽量保持最大的开口度,使医生有足够的操作空间;治疗过程中,如有不适,不可转动头与躯干,或直接用手阻止医生操作,避免损伤口腔黏膜,患者如有不适可举左手示意。wWW.133229.cOM

  2 术前护理

  2.1 个人防护 标准防护,操作前洗手戴手套,戴防护面罩。

  2.2 患者准备 安置患者上椅位,给患者围胸巾,打开漱口水,递纸巾,戴防护镜,与患者沟通,做去髓术的健康指导,调整最佳的治疗椅位角度。

  2.3 常规准备 整理操作台,准备椅位,戴一次性防护套(头枕、扶手、照明灯把手、三用气枪、操作台),口腔检查常规器械,安装手机(快、慢各一)吸唾管,查对药品和材料名称,有无污染、过期。

  2.4 物品准备 合适的车针,扩大针,拔髓针,根管冲洗液(3%h2o2、0.9%ns),测量尺,根管测长仪,干棉条,酒精棉球,0.1%碘酊棉球,麻药,侧压针,调拌刀,玻板,打火机,酒精灯,纸捻,根冲糊剂,主、副牙胶尖,水门汀充填器,挖匙,窝洞充填材料,银汞合金或复合树脂。

  3 术中护理

  3.1 局部麻醉 首先要询问患者有无麻药过敏史,是否进食,有无高血压、心脏病史,查对麻药有无过期,确认牙位后,递0.1%碘酊棉球给医生,及时吸唾,调节光源,递局麻药进行局部麻醉。

  3.2 心理护理 患者如有焦虑不安,护士可在一旁进行心理护理以解决患者不安的情绪(轻握患者的手给予鼓励,放轻音乐缓解患者紧张情绪,消除恐惧感)。

  3.3 开髓拔髓 安装合适的车针,吸唾,协助暴露术区,递拔髓针,递3%h2o2冲洗根管,及时吸唾。

  3.4 根管预备及消毒 传递较细的扩大针,扩大疏通根管,备测长仪和尺子,测量根管长度,标记扩大针测量后的长度,逐号递给医生,每更换一次扩大针,递3% h2o2及0.9%ns交替冲洗,直至根管预备完成。如果对根管长度不确定可插牙胶尖试尖,拍牙片,看根管预备长度是否合适。

  3.5 根管充填 吸唾及吸干术区,递隔湿棉条,传递纸捻干燥根管,选择与主锉相同型号的牙胶尖,标出工作长度,试尖,用烧热的挖匙一端烫掉多余牙胶,嘱患者拍术中牙片。遵医嘱备好根充糊剂,备糊剂输送器并蘸糊剂递与医生(重复数次),递侧压针和足够的副尖直至充填严密,递烧热的挖匙一端烫掉多余牙胶,垂直加压器加压,清理根管口,嘱患者拍术后牙片。

  3.6 充填窝洞 及时吸唾,协助暴露术区,再次清理干燥窝洞,遵医嘱递调拌基底材料。根据医嘱或患者的要求选择合适的充填材料(银汞合金或复合树脂),充填完毕后递合适的抛光钻进行调和抛光。

  4 术后护理

  4.1 患者护理 取下护目镜,解开胸巾,协助患者整理面容,嘱患者漱口。

  4.2 整理用物 及时清理玻板、调拌刀和用过的器械,撤防护套,冲洗痰盂,弃去一次性用物(按要求进行分类),桌椅归位。

  4.3 健康教育

  交待术后注意事项,多加休息,遵医嘱口服抗生素,禁咬过硬食物,冠保护等。保持口腔卫生,如有不适及时就诊。牙椅清洁消毒。留患者联系方式,进行日后随访记录。

  5 健康指导

  (1)根据病情向患者介绍牙髓炎的不同治疗方法及步骤,治疗时间、预后及并发症、治疗费用等,及时修正病人的过高要求。(2)向患者说明根管充填后可能出现不同程度的不适,属正常现象。如无名显肿痛,轻度不适会在治疗2~3天后消失,如出现较明显的肿胀或疼痛,应及时就医复诊,在医生的指导下服用抗生素或止痛药。(3)银汞合金充填的患者2h内禁饮食,24h内禁饮热水,避免用患侧咀嚼食物,禁咬硬物;复合树脂充填的患者避免进食过冷过热的刺激性食物,少食用含色素类食物或饮料,如红酒、酱油、咖啡等,进食后要漱口,注意口腔卫生。(4)去髓术后牙体组织变脆,大面积充填者,为防止牙体崩裂,嘱患者及时行冠修复。(5)若不宜立即充填者,应备上根管消毒药物和失活剂,调拌氧化锌丁香油水门汀暂封,遵医嘱按不同治疗方法预约复诊时间,开放引流者2~3天复诊,根管消炎者5~7天复诊,根管失活后约7~14天复诊。

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