医学研究生的成长关系到我国医学事业的未来，应具有更广阔的视野和更开放的科研思维。临床医学研究生应当具备厚实的人文和科学素养，较强的临床医学专业实践技能，一定的医学科学研究训练，较大的发展潜力和后劲。科研能力的培养成为研究生教育的重点，而科研思维的建立又是其中的重点。科研思维的培养，以往多是从教师的角度探讨教学和导师培养方式的改革，但研究生如何将学习到的知识和科研思维方法进行自我消化和总结，才是真正培养属于自身的、个体化、稳固的科研思维能力的关键。现就临床医学研究生科研思维自我培养的相关问题探讨如下。
1.医学科研能力存在不足
I1研究基础薄弱目前，我所研究生来源主要为应届本科毕业生，他们在大学学习期间很少或没有机会参与科学研究，科研经验几乎为零；临床实践不足，多不具备从临床上发现问题的能力，甚至不了解自己的研究方向和目标，在读研究生之前也没有详细了解过该方面的内容;选择导师时多根据导师名气和目前社会上的热点而选择;进入研究生阶段后，往往不能及时调整学习方法，仅被动按照研究方案的要求操作，缺乏主动思考和探索更好研究方案的意识。
1.2专业知识不足本科阶段的教学多为大众化的内容，涉及面广。医学生的学习内容多为通用的医学基础课程，如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。而研究生阶段学科分科较细，如内科学又分成了消化内科、呼吸内科、神经内科等，消化内科根据研究方向的不同又分为胃肠道、肝胆胰等专业，涉及的内容较专、较深。因而，研究生阶段的学习内容将由面转化为点，但多数研究生仅掌握了面上的结论性知识，而对有待探究的带有争论性内容知之甚少。在本科阶段，医学生很少阅读最新文献，知识相对陈旧，既不了解自己研究方向的过去、现在，更不清楚未来发展方向。
1.3阅读和分析文献的能力不足部分研究生主动阅读科研文献的欲望不强，少数甚至不知道应该阅读哪些文献，往往仅限于导师指定的文献范围，缺乏系统性阅读;缺乏阅读、分析文献的有效方法，难以得到有效的信息;缺乏自主思考，提不出问题，难以理解其他研究者的目的和进一步的研究方向；阅读完文献后不注重整理，忽视不同文献之间的对比，难以构建自己的思考体系。
1.4缺乏学术交流目前国内多数大学生所处的学习环境相对封闭，参加学术交流少，即使偶尔参加学术会议，更多的时候只是被动地接受诸多信息；如果事后不去梳理这些信息，则难以达到”平等交流”的效果。平时在课题组内很少向同行提问，多为向导师汇报近期的实验进展，而对实验过程中遇到的问题也只是按照导师的建议去调整，开展讨论较少，依赖导师较多，自主性尚待加强。
2.研究生培养科研思维的对策
科学研究的任务在于通过观察现象揭示事物的本质1。因此，通过观察实验所获得的感性认识须向理性认识过渡，唯此才能完成认识过程的飞跃，达到科学研究的目的。简单地归纳，科研思维就是发现问题、提出问题和解决问题的能力。因此，科研思维成为研究生培养的重点，合理严谨的科研思维也是判定研究生是否合格的标准之一。
2.1学习哲学课程科学研究是通过现象认识本质，也就是不断从生活中发现问题并解决问题的过程。研究生不仅要掌握广博而精深的专业知识，而且应具备一定哲学素养。学习一定的哲学知识，有助于建立辩证唯物主义的自然观、科学观和方法论。只有将唯物辩证的思想转化到自己的科研思维中，才能全面、客观、整体而又具体地看待事物，发现问题、解决问题，从而不断推动医学事业的进步。古希腊医学家希波克拉底认为，“医学家必须同时是哲学家”，哲学有助于打破传统思想的禁锢，多角度、多因素地看待问题，客观、系统地分析问题，提高科研能力。因此，研究生应掌握哲学这一工具，从而更好地开展科研工作。
2.2加强方法学的学习知识可分为两个方面，一是某一学科领域的系统知识，如医学、计算机、数学、工程学等带有专业特色的学科知识；二是有助于知识获取、加工、利用与产出，带有共同特征、工具性的方法学知识，如医学专业学生学习的医学文献检索、医学科研方法、医学统计学、实验动物学等课程。但遗憾的是，临床医学研究生常常过于重视医学专业课，而忽视方法学课程的学习，导致掌握了大量的既有知识成果，而对知识发现的过程知之甚少。如果不主动思考知识产生的过程，也就难以学习和应用方法学的知识。应通过方法学的学习，培养思考的习惯，从而提高研究中发现问题的能力。
2.3加强科研实践科研实践是一种面对“新的阻碍和不熟悉的情况”的探索性、尝试性认知活动。此过程是科研工作者科研思维的具体体现。对于研究生而言，基本的科学实践是在导师指导下完成对某一课题的研究，并据此撰写学位论文，这一过程包括文献查阅、选题、制定研究方案、独立解决研究过程中遇到的各种问题以及对课题后续研究的思考。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，只有自己亲自动手去做，积极主动地学习、思考，才能有所感悟，有所收获。
2.4加强研究生间的交流参加学术会议时，研究生由于自身水平有限，只能被动地当观众；与之相反，研究生之间的交流则更加直接和有效;此时，大家地位平等，可畅所欲言，虽然水平有限，不一定能把握学科的前沿动态，但能够解决在研究过程中碰到的多种问题，类似头脑风暴，大家同时在思考，思想的火花在碰撞。这是一个积极主动的参与过程，不仅能够锻炼研究生的组织协调能力，更能够激发科研灵感，大家相互促进，共同进步。
2.5改变教学模式促进科研思维的自我培养以问题为导向的教学方法(PBL)是以问题为中心，强调以学生自主学习为主，教师指导为辅。自20世纪90年代PBL被引入我国后，随着医学教育的改革，越来越多的院校开展了相关的教学实践，有利于促进研究生科研思维的自我培养。在PBL教学模式中，一般首先选取本领域的多篇内容相近的文献进行比较阅读，逐步诱导学生去发现不同文献间的不同点，促进研究生更好地理解文献，同时学习必要的文献阅读技巧;再要求研究生针对文献的不同点提出问题，以推动其认真思考并形成自己的观点。
柴进，封欣婵，陈文生\第三军医大学西南医院全军消化病研究所
