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高场MRI在胰腺癌中的诊断价值

2015-12-13 11:57 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:通过高场MRI平扫技术分析胰腺癌中各个序列信号强度的变化,来判断高场MRI在胰腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析27例胰腺癌患者高场MRI表现的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果:在27例胰腺癌患者中25例高场MRI信号强度变化发现异常,等信号强度2~3例,低信号为24~25例。结论:胰腺癌在高场MRI平扫时有特征性的MRI表现,可以用高场MRI来对胰腺癌进行诊断。

关键词:高场MRI;胰腺癌;磁共振成像
    胰腺癌是目前非常常见的一种消化系统疾病,在近几年的统计显示中,胰腺癌的发病率逐年上升,死亡率也居高不下,胰腺癌多见恶性肿瘤,具体病因目前尚无具体定论。由于肿瘤被发现往往较晚,所以给治愈带来很大的难度,手术成功率非常低,所以人们不断开发新的医疗诊断方法,希望能够提早发现胰腺癌,并能在第一时间进行手术治疗,提高治愈率。文章对高场MRI在胰腺癌中的诊断价值做简要分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:回顾性分析我院2009年1月~2010年1月27例胰腺癌患者,这27例患者都经过手术病理和临床诊断的证实,确诊为胰腺癌患者。在扫描中2D FLASH序列:等信号强度2例,低信号为25例;3D VIBE中,3例为等信号,24例肿瘤为低信号;在抑制TSE T2WI中2例肿瘤为低信号,25例为等信号或者高信号,并且癌变区和周围胰腺没有明显区分。27例胰腺癌患者中17例接受手术探查,MRI+MRA有6条血管误诊,包括3条动脉和3条静脉,其他均正常。在进入胰腺期时,对增强情况进行扫描,有2例为等信号,25例为相对低信号,20例患者肿瘤周边出现环形强化现象,在这其中12例患者肿瘤肝脏期和延长期都出现了可见性的强化现象,5例在延长期扫描时呈现等信号或者高信号。

1.2  研究方法:对27例胰腺癌患者进行磁共振,用高场MRI平扫,序列为:T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP,并且对扫描进行加强,采用3D FLASH冠状位和T1WI 3D VIBE横断位的交替方式(胰腺期与肝脏期用横断位扫描的方法,静脉期和动脉期采用3D FLASH 冠状位方法进行)。然后是采用T1WI 2D FLASH对整个腹部进行全方位的扫描。最后通过信号强度投影来获取胰腺部位以及其周围的病变图像。诊断标准是通过T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP扫描信号强度变化的分析,对胰腺癌的发病情况做出判断。

2 结果

    T1WI 3D VIBE和T1WI 2D FLASH波段变化情况详见表1。

表1  胰腺癌在高场MRI扫描中各序列的信号情况(例)

信号情况

T1WI 3D VIBE

T1WI 2D FLASH

TSE T2WI HASTE

低信号

24

25

2

等信号

3

2

20

高信号

0

0

5

3 讨论

    在对于胰腺癌的诊断中,高场MRI平扫不仅可以节省扫描所用的时间,而且对于常规扫描序列造成的伪影问题也能很好的避免,达到显示胰腺理想的影响序列[1]。在本次研究中,27例患者里有90%以上的患者在2D FLASH序列和3D VIBE序列中显示为低信号,等信号所占比例相对较少,相比之下显示出了高场MRI在胰腺癌的诊断中所显示出来的优势。

    一般来说,胰腺癌的直径一般在2 cm以下,不会引起胰腺外形的改变,所以普通的扫描很难发现胰腺的病变情况,并且胰头附近的肿瘤也会给远端的部位造成慢性胰腺的病变,这种影响更是很难被扫描到的,有的即使被扫描到,但是由于信号过低不容易被察觉[2]。本次研究中的高场MRI扫描应用的是动态增强扫描技术,2D MRI和3D MRI的结合能够清晰的显示出胰腺部位及周边的情况,使胰腺肿瘤的信号差有了显著的提高,有利于胰腺病变的检测。另外,2D MRI和3D MRI的结合动态的扫描能够对肝脏期和延迟期进行检测,使整个检测诊断系统更加的完善。

    胰腺周围血管的情况已经被列入了胰腺癌诊断治疗的重点范围,研究中我们发现,很多时候按照诊断标准和影像学分析可以切除的肿瘤却不能被切除,这些很大程度上就是受到了胰腺周围血管的影响,肿瘤的直径一般2 cm以下,如果血管的长径在2 cm以上对于肿瘤的切除就非常的困难,所以在使用高场MRI进行胰腺癌的诊断治疗时应该注重对胰腺周围血管情况图像的观察,提高诊断的准确率[3]

    本研究中,通过T1WI 3D VIBE脂肪抑制、T1WI 2D FLASH和TSE T2WI HASTE脂肪抑制MRCP三个序列信号强度的改变可以很好的了解胰腺肿瘤、血管、胰胆管等部位的病变情况,并且通过三种扫描的结合应用一次性就可以对胰腺的病变做出判断,高场MRI技术对于胰腺癌的诊断提供了重要的判断依据,有很高的临床价值。

4 参考文献

[1] 高  军,李基根,周  全,等.中晚期胰腺癌的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):24.

[2] 殷允娟.胰腺癌的MRI检查技术及临床应用的新进展[J].放射学实践,2004,12(2):89.

[3] 张海荣,孟祥伟,徐  光.胰腺癌的临床诊断进展[J].吉林医学,2007,28(13):1522.
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