摘 要：目的：观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。方法：采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者，观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。结果：所有患者随访，髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间（18.3周）短于传统手术组（25.2周），髓内钉治疗组的并发症发生率（7.4%）低于传统手术组（23.8%），而且髓内钉治疗组的手术优良率（92.6%）高于传统手术组（80.9%）。结论：带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切，可以缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：带锁髓内钉；胫腓骨多段骨折；疗效
随着社会工业和交通业的不断发展，胫腓骨骨折的发病率也越来越高，具统计胫腓骨骨折约占全部骨折的10%，而胫腓骨骨折中也有相当一部分是多发骨折[1]。传统的胫腓骨骨折的手术方法主要是开放的接骨板治疗[2-3]。江苏省金坛市茅山地区人民医院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者，观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。取得满意效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者和同期行传统开放性手术21例患者的资料，27例胫腓骨多段骨折的患者中，男24例，女3例，年龄17～55岁，平均35.3岁，均为交通事故伤。同期行传统开放性手术21例患者中，男18例，女3例，年龄18～57岁，平均36.2岁，也均为交通事故伤。
1.2 手术方法：手术入路：胫骨平台下方0.5～1 cm处纵行劈开膑韧带。胫骨平台中点、前缘下方0.5 cm以内该点偏离胫骨结节水平距离约0.5 cm，恰巧位于中轴线上（不切膑韧带）。对闭合骨折一律闭合手法复位，有限扩髓。闭合复位失败者，小切口直视下复位。大的碎骨快复位后用拉力螺钉或钢丝捆扎，操作在C型臂X线机监控下进行。
1.3 评价指标
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（
）表示，计量资料行t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较：见表1。髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间（18.3周）短于传统手术组（25.2周），差异有统计学意义（P＜0.05）。髓内钉治疗组的手术优良率高于传统手术组，并发症发生率低于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组的平均骨折愈合时间以及手术优良率比较
组别 | 例数 | 平均骨折愈合时间（ | 手术优良率 | 并发症发生率 |
带锁髓内钉治疗组 | 27 | 18.3±2.1 | 92.6 | 7.4 |
传统手术治疗组 | 21 | 25.2±3.4 | 80.9 | 23.8 |
t/χ2值 |
| 8.6486 | 3.4633 | 3.5511 |
P值 |
| ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
3 讨论
本研究观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者，观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。结果显示：所有患者随访，髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间（18.3周）短于传统手术组（25.2周），髓内钉治疗组的并发症发生率（7.4%）低于传统手术组（23.8%），而且髓内钉治疗组的手术优良率（92.6%）高于传统手术组（80.9%）。
综上所述，带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切，可以缩短骨折愈合时间，降低并发症发生率，值得临床推广。
4 参考文献
[1] Corrales LA,Morshed S,Bhandari M,et al.Variability in the assessment of fracture-healing in orthopaedic trauma studies[J].The Journal of Bone and Joint Surgery,2008,90(9):1862.
[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2005:781.
[3] 吴岳嵩,禹宝庆.现代髓内钉外科学[M].上海:第二军医大学出版社,2003:423.
[4] 胡国锋,许杏清.交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例[J].临床骨科杂志,2005,8(1):83.