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64例妇科盆腔肿块CT诊断结果分析与研究

2015-12-13 11:56 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:对CT扫描妇科盆腔肿块的结果进行分析和研究,以更好指导诊断。方法:选取64例女性盆腔肿块患者,采用CT进行诊断,通过手术或病理研究进行进一步证实。结果:64例患者中,58例患者通过CT检查,诊断结果准确,准确率为90.63%,其中有6例误诊,误诊率为9.38%。结论:采用CT诊断对于大多数表现典型的盆腔肿块能够正确判断,但对于少部分盆腔肿块来说,CT诊断的准确率还有所欠缺,需要结合病理或手术研究进一步证实。

关键词:CT;盆腔肿块;诊断
    盆腔肿块指的是女性盆腔内的肿块,通常由于炎性增生及积液、各器官肿瘤或者瘤样病变等原因造成,盆腔肿块为一种常见的妇科病征,常常给妇女及其家人带来不适,正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段[1]。2008年1月~2010年12月期间使用CT对64例患者进行了诊断,并通过手术或病理对这些患者进行了验证,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:选取我院2008年1月~2010年12月妇科收治的64例盆腔肿块女性患者为研究对象。年龄25~77岁,平均(50.1±9.97)岁,病程15 d~2.5年。

1.2  诊断方法:①诊断仪器:GE Lightspeed VCT;②扫描方式:常规方法是进行平扫和增强扫描,并通过肘静脉推注对比剂,对比剂为碘海醇/泛影葡胺,浓度为300 mg/ml,剂量为100 ml。患者在检查前2 h口服2%泛影葡胺500~1 000 ml从而充满盆腔小肠。患者平躺,扫描开始位置为耻骨联合下5~10 mm处,一直扫描至髂骨嵴上缘,其中一小部分病例向上直到肿块扫完;层厚和层间距都是5~10 mm;③结果评价:由两位专业医生进行分析和判断。

2 结果

    对主要病变情况进行了研究和分析。通过CT进行诊断和手术及病理确诊,结果显示患者中17例患者为子宫肌瘤,11例患者为卵巢良性畸胎瘤,7例患者为子宫内膜腺癌,7例患者为卵巢黏液性囊腺瘤,6例患者为盆腔炎性包块,4例患者为卵巢巧克力囊肿,2例患者为卵巢滤泡囊肿,4例患者为侵蚀性葡萄胎,2例患者为子宫腺肌症,2例患者为盆腔结核,2例患者为宫外孕。

3 讨论

    女性盆腔是女性身体的一个重要结构,保护着泌尿系统、生殖系统、消化系统的诸多重要器官、淋巴结和肌肉、韧带等结构。导致女性盆腔肿块主要诱因是炎性反应病原体,而炎性反应的病原体大多数是细菌,包括链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌等。从统计结果来看,患者的病变大多数从输卵管发作,逐渐产生急、慢性炎性反应,而卵巢和盆腔内器官外的炎性反应大部分是由输卵管炎性反应引起。不管是急性还是慢性,这些炎性反应都能够导致输卵管积水和积脓,进而有导致输卵管卵巢脓肿的可能性,从而导致包块的产生[2]

    通过对盆腔进行CT扫描,能够有效判断患者有无肿块,并确定肿块的确切部位、形态、大小、密度及肿块与邻近组织的关联[3]。目前传统方法是通过X线检查来实现上述要求,CT方法和传统方法相比,具有很多优势,更容易发现隐匿性病变,具有使用价值[4]

    研究表明,通过高效的CT扫描,能够为盆腔肿块的有效诊断提供更多的相关信息。从目前来看,妇科盆腔肿物CT诊断主要有以下依据:①首先是和患者盆腔肿块的密度、形态和内部结构相关,盆腔中的良性肿块(一般来说有子宫肌瘤等)形态规整、密度均匀;而畸胎瘤通过包括钙化结构和脂肪-液体平面结构;而盆腔中的恶性肿物(如卵巢癌)的CT表现则是肿块不规则,一般为结节状,密度也不均匀[5-6];②和患者子宫形态也有关联。子宫浆膜下肌瘤能够导致患者子宫呈角状、圆隆状突出,合并黏膜下肌瘤或壁间肌瘤,可能够导致子宫扩大;而宫体癌的外观则是子宫局限性或弥漫性增大,子宫壁厚度不均匀,通常来说,通过增强扫描能够看到低密度坏死的区域;如出现宫旁肿物,则会可能是子宫受压而发生移位。

    本组研究的64例妇科盆腔患者中,通过验证显示,其中58例CT能够得到准确诊断结果,准确率为90.63%,此外有6例患者为误诊,误诊率为9.38%。误诊主要发生在非典型肿块的诊断过程中,从目前来看,大部分女性盆腔肿块表现典型,可采用CT诊断得到证实,但部分病例的定性或定位诊断尚有困难。

4 参考文献

[1] 张韶珍,张  萍,李文华.磁共振成像在盆腔肿瘤诊治中的应用[J].上海交通大学学报·医学版,2008,29(1):3.

[2] 王煜晅,金  航,周梅玲,等.男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志,2008,28(1):1.

[3] 赵  军,管一晖,左传涛,等.18F-FDGPET/CT在探测卵巢癌术后复发和转移中的价值[J].中国肿瘤,2007,27(1):3.

[4] 单  军,徐坚民,龚静山,等.早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J].中华放射学杂志,2003,24(1):11.

[5] 王端福,杨  明,何富生.女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值[J].吉林医学,2010,31(2):203.

[6] 刘明娟,郭  燕,张  翎,等.卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断[J].影像诊断与介入放射学,2007,27(1):2.
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