摘 要：目的：探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素。方法：对全部118例患者的FBG、TG、TC、HbA1c、HDL-C、LDL-C、Fib以及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）进行检测。结果：经超声检查显示78例患者下肢血管出现不同程度病变，占66.1%。下肢血管病变组在病程、HbA1c、TC、LDL-C、Fib以及hs-CRP的发生率均明显高于无下肢血管病变组；而重度血管病变组的LDL-C和Fib均显著高于轻重度病变组。结论：2型糖尿病患者下肢血管病变的主要危险因素是病程、HbAIc、TC、LDL-C以及Fib。
关键词：下肢血管病变；2型糖尿病；危险因素分析
糖尿病下肢血管病变是造成患者致死、致残的主要原因之一。糖尿病合并有周围神经病变及冠心病等容易引发下肢血管病变。本文主要探讨2型糖尿病下肢血管病变发生的相关危险因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年11月～2010年12月间就诊且临床资料详细的2型糖尿病患者118例。其中男62例，女56例；年龄38～81岁，平均（66.3±7.3）岁；病程1～33年，平均（15.5±9.2）年。
1.2 方法：全部118例患者均实施下肢血管彩色多普勒超声检查，下肢血管病变的诊断标准为：①动脉内膜厚度不小于1 mm；②内膜较薄且回声变强；③有弥漫或单、多发的斑块；④出现狭窄。下肢血管病变情况评价标准：①血管内膜增厚或内径正常，直径缩小不超过50%为轻度病变；②出现多发粥样硬化斑块或为单相波者，直径缩小不足99%为中度病变；③完全闭塞血管数＞1为重度病变。对全部患者的各项检测指标做好记录，检测FBG、TG、TC、HbA
1.3 统计学处理：采用SPSS 14.0软件分析，数据以均数±标准差（
）表示，采用单因素方差χ2检验统计数据。
2 结果
经超声检查显示78例患者下肢血管出现不同程度病变，占66.1%，其中重度血管病变、轻中度血管病变以及无血管病变例数分别为：28例、50例和40例。具体检测指标见表1。
表1 2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素情况（）
比较项目 | 例数 | 病程（年） | FBC（mmol/L） | HbAIc（%） | TC（mmol/L） | TG（mmol/L） | HDL（mmol/L） | LDL（mmol/L） | Fib（g/L） | hs-CRP |
无下肢血管病组 | 40 | 6.12±4.69 | 9.79±2.39 | 8.31±2.69 | 5.79±0.89 | 2.19±0.68 | 1.09±0.24 | 3.79±0.64 | 3.06±0.56 | 3.98±3.13 |
有下肢血管病组 | 78 | 18.32±7.61 | 9.98±3.09 | 10.51±2.46 | 6.76±1.09 | 2.49±0.76 | 1.03±0.21 | 4.71±0.74 | 5.16±1.06 | 6.44±4.53 |
P值 |
| ＜0.01 | ＞0.05 | ＜0.01 | ＜0.01 | ＞0.05 | ＜0.01 | ＜0.01 | ＜0.01 | ＜0.05 |
轻中度血管病变组 | 50 | 14.36±6.79 | 11.29±4.31 | 10.31±1.61 | 6.79±1.09 | 2.49±0.78 | 1.07±0.21 | 4.59±0.65 | 4.66±0.73 | 5.12±3.97 |
重度血管病变组 | 28 | 16.42±8.01 | 9.98±2.79 | 11.11±2.09 | 6.89±1.39 | 2.51±0.65 | 0.99±0.18 | 5.39±0.34 | 5.96±1.02 | 6.45±4.64 |
P值 |
| ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.01 | ＞0.05 |
3 讨论
本组研究结果与李爱群等对2型糖尿病患者大血管病变相关危险因素的调查结果基本一致[1]。hs-CRP属于一种在肝脏处合成的急性时相反应蛋白，是目前发现的较为敏感的炎性反应分子标记之一。本组研究表明下肢血管病变组的hs-CRP明显高于无下肢血管病变组，但重度血管病变组的hs-CRP与轻重度病变组差异无统计学意义（P＞0.05）。沙的汉等的研究表明周围神经病变及冠心病等合并症在各种程度病变患者中发生率均高于无病变者[2]。总之，2型糖尿病患者下肢血管病变的主要危险因素包括病程、HbAIc、TC、LDL-C以及Fib，针对这些危险因素尽早采取防治措施，对预防与治疗2型糖尿病患者下肢血管病变具有积极的意义。
4 参考文献
[1] 李爱群,吴寿岭,元小冬,等.2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平与代谢综合征的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2006,26(1):32.
[2] 沙的汉,张 元.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析[J].海南医学院学报,2008,14(5):539.