摘 要：目的：研究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：对81例CAD的患者检测CRP，并采用改良的Gensini评分对冠状动脉血管病变程度进行分析。结果：CRP与Gensini评分之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清CRP水平可作为冠心病患者的冠状动脉病变程度的参考指标，可在临床进行推广应用。
关键词：C-反应蛋白；冠状动脉粥样硬；Gensini评分
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）简称冠心病，是严重危害人类健康的心血管疾病之一。新近的研究显示慢性炎性反应在CAD的发生和发展中发挥重要作用，其中C-反应蛋白（CRP）是近年来新发现的与冠状动脉痉挛硬化有关的炎性标志物，CRP是在炎性反应或损伤过程中，肝脏合成的一种急性时相蛋白，它能敏感地反映机体炎性反应。研究发现CRP不仅是心血管事件强的预测因子还可能促进炎性反应和动脉粥样硬化的发生[1]。但具体关联程度的报道少见，为了探讨其与冠状动脉病变严重程度之间的相关性，对81例CAD患者CRP进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月～2011年1月期间来我就诊的CAD的患者81例，所有患者经过冠脉造影确定为CAD，并且病例资料都齐全的患者。其中男47例，女34例，平均年龄（67.87±26.3）岁。并且排除合并感染，近期接受过糖皮质激素治疗，和严重肝肾功能不全的患者。根据造影的结果分为两组：粥样硬化组34例：造影结果显示早冠状动脉狭窄程度＜50%；冠状动脉病变组47例：有一支以上主要冠状动脉狭窄程度≥50%。
1.2 方法：CRP测定：在患者就诊的当日清晨进行血液样本采集，应用采用美国Beckman CX-V型全自动生化仪检测CRP。冠状动脉粥样硬化严重程度的评价采用改良的Gensini评分进行评定。
1.3 统计学方法：所有数据均输入计算机，采用SPSS 17.0建立数据库，计量资料用t检验，二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料比较：对比分析了粥样硬化组和冠状动脉病变组的临床资料发现：HLDL-C，CRP（mg∕L），Gensini评分，冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。
表1 两组临床资料比较（
）
临床资料 | 粥样硬化组 | 冠状动脉病变组 | t值 | P值 |
TC（mmol/L） | 4.67±0.76 | 4.895±0.89 | 0.74 | ＞0.05 |
TG（mmol/L） | 2.18±0.35 | 2.23±0.45 | 0.89 | ＞0.05 |
LDL-C（mmol/L） | 2.58±0.76 | 2.48±0.45 | 1.45 | ＞0.05 |
HLDL-C（mmol/L） | 0.66±0.87 | 1.78±0.78 | 12.34 | ＜0.01 |
CRP（mg/L） | 2.23±0.23 | 6.45±2.87 | 15.43 | ＜0.01 |
Gensini评分 | 19.54±11.36 | 42.15±12.56 | 21.24 | ＜0.01 |
2.2 CRP与Gensini评分相关性分析：经过Spearman相关性分析发现CRP与Gensini评分之间存在显著的正相关（r=0.76，P＜0.01）。
3 讨论
CRP是组织受到各类损伤或者炎性反应刺激后肝脏产生的一种蛋白，以往研究多认为CRP仅产生于肝脏，但是近来研究显示CRP也产生于受损的冠状动脉。并且CRP具有半衰期较长，稳定性好，无昼夜变异，不受进食影响，检测技术成熟，测量方便以及价格低廉等优点。因而进一步探讨CRP与冠心病患者的冠状动脉病变程度的关系具有重要临床意义[2]。
本研究结果显示：HLDL-C，CRP冠状动脉硬化组患者明显低于冠状动脉病变组的患者，这说明了冠状动脉粥样硬化不但与脂质代有关，并且也表明冠状动脉粥样硬化与炎性反应有关。本研究进一步采用pearman相关性分析分析CRP与改良的Gensini评分，结果显示析CRP与改良的Gensini评分具有明显的正相关，说明随着血清CRP的升高，冠状动脉粥样硬化的严重程度随之增高。
综上所述，我们认为血清CRP水平与冠状动脉的病变程度呈正相关，并且CPR检测技术成熟，测量方便以及价格低廉，因此CRP水平可作为冠心病患者的冠状动脉病变程度的参考指标在临床上进行推广应用。
4 参考文献
[1] Yasojima K,Schwab C,McGeer EG,et al.Generation of C-reactive protein and complement components in atherosclerotic plaques[J].Am J Pathol,2001,158(3):1039.
[2] Elliott P,Chambers JC,Zhang W,et al.Genetic Loci associated with C-reactive protein levels and risk of coronary heart disease[J].JAMA,2009,302(1):37.