摘 要：目的：对采用改良后方肛裂切除联合内括约肌松解术的方法对临床上一些患有陈旧性肛裂的患者进行治疗的效果进行分析。方法：抽取94例患有陈旧性肛裂的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组47例。A组采用后方肛裂切扩术对患者进行治疗；B组采用改良后方肛裂切除联合内括约肌松解术对患者进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用改良后方肛裂切除联合内括约肌松解术的方法对临床上一些患有陈旧性肛裂的患者进行治疗的效果非常明显，具有安全可靠、操作方便、并发症少等特点。
关键词：改良后方肛裂切除；内括约肌松解术；陈旧性肛裂
目前临床对患有陈旧性肛裂的患者，主要是采用手术治疗的方法对其进行治疗，该类患者的临床手术治疗方法的种类有很多，例如肛管的皮肤黏膜搭桥术、纵切横缝皮瓣移动术、侧方内的括约肌剪断术等[1]。为了对采用改良后方肛裂切除联合内括约肌松解术的方法对临床上一些患有陈旧性肛裂的患者进行治疗的效果进行分析，为临床找到一种对该类患者进行治疗的更好方法，使患者尽量少的承受手术所带来的痛苦，使患者的并发症和不良反应现象得到有效控制，组织进行了此次研究。在研究的整个过程中，抽取在过去一段时间内来院就诊的94例患有陈旧性肛裂的临床确诊患者，将其分为两组，分别采用传统的后方肛裂切扩术和改良后方肛裂切除与内括约肌松解术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：采用随机抽样的方法，在2008年5月～2011年5月，抽取来我院就诊的94例患有陈旧性肛裂的临床确诊患者，将其分为两组。其中男52例，女42例；年龄20～68岁，平均42.4岁；病程2个月～18年，平均4.1年。抽样患者所有自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在接受临床手术治疗前，均经过相关的检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法：将抽样中的94例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组47例。A组采用后方肛裂切扩术对患者进行治疗；B组采用改良后方肛裂切除联合内括约肌松解术对患者进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 疗效评价标准：痊愈：患者在经过手术治疗之后，所有的临床症状与并发症均已消失，创面已经完全愈合；显效：患者在经过手术治疗之后，所有的临床症状与并发症均已消失，创面已经基本愈合；有效：患者在经过手术治疗之后，所有的临床症状与并发症有明显好转，但是其创面的愈合情况欠佳；无效：患者在经过手术治疗之后，所有的临床症状表现、并发症情况及创面没有得到任何的实质性改善，或有出现了加重的迹象[2]。
1.4 统计学处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗效果比较：见表1。我们研究后发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率（%） |
A组 | 47 | 12（25.5） | 9（19.1） | 16（34.0） | 10（21.4） | 78.6 |
B组 | 47 | 16（34.0） | 14（29.8） | 14（29.8） | 3（6.4） | 93.6 |
P值 |
| ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
3 讨论
从生理解剖学的方面所存在的一些差异进行分析，在人体的肛管前后方线处都有一个质地相对比较薄弱的区域存在，在消化的粪块通过这个区域的时候对人体的肛管前、后部仅能够产生一个比较小的挤压力，而人体肛管两侧的肌肉分布又相对比较丰富，向机体两侧进行外挤的压力相对比较大，这会导致通过此处的粪块产生扩张力，方向朝向机体的肛管两侧，肛管所存在的这个前后方线是力的一个主要支撑点，在人体生理结构中主要起着承受两侧扩张力的作用，该部位的组织相对而言比较脆弱，扩展度是十分有限的，容易最终导致出现肛症状[3]。基于上述原因，在本次研究中我们选择在患者的截石位6点裂口处，直接对患者该部位的括约肌进行切断处理，并对裂口周围的一些病理组织进行切除，在这一过程中特别需要引起我们注意的是，对患有肛窦炎的患者要采用切开治疗的方法对肛裂进行治疗，将患者的内括约肌切断能彻底消除痉挛及狭窄症状，将患者的外括约肌皮下部切除对创面引流有积极意义，将患者的肛窦切开利于消除局部感染[4]。
总而言之，采用改良后方肛裂切除与内括约肌松解术联合的方法对患有陈旧性肛裂的患者进行治疗的临床效果非常明显，具有安全可靠、操作方便、并发症少等特点。
4 参考文献
[1] 王振宜.开放式和闭合式侧方内括约肌切开治疗原发性肛裂的前瞻性随机对照实验研究[J].中国实用外科杂志,2006,24(12):726.
[2] 王 强,王元和.肛肠外科学理论与实践[M].北京:人民军医出版社,2008:222.
[3] 胡伯虎,李宁汉.实用痔瘘学[M].北京:北京科学技术出版社,2009:333.
[4] 陈积贤.内括约肌侧切术治疗慢性肛裂66例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2008,14(12):319.