摘 要：目的：研究BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法：将144例住院呼吸衰竭患者随机分为两组各72例患者，对照组予以常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸通气治疗。结果：SpO2、PaO2治疗组的升高水平明显高于对照组，pH值治疗组的升高水平明显高于对照组，PaCO2治疗组下降水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组下降水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且未发生严重的不良反应。结论：BiPAP呼吸机辅助呼吸在呼吸衰竭中的治疗疗效确切，不良反应较少。
关键词：BiPAP呼吸机；呼吸衰竭；疗效观察
机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者的重要手段之一，其中双水平气道内正压无创通气（BiPAP）呼吸机是是一种无创的双通道正压呼吸机，可在很大程度上避免有创通气的应用，从而避免有创通气的并发症[1]。2008年12月～2011年8月期间辽宁省沈阳市红十字会医院呼吸内科利用BiPAP无创呼吸机治疗72例各种原因导致的呼吸衰竭患者获得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2008年12月～2011年8月期间我院呼吸内科进行治疗的144例慢阻肺所致的呼吸衰竭患者43例，支气管哮喘所致的呼吸衰竭44例，肺间质疾病等所致能呼吸衰竭32例，其他原因导致25例呼吸衰竭患者，随机分为治疗组72例和对照组72例，其中治疗组男39例，女33例，年龄（67.8±32.2）岁；对照组男41例，女31例，年龄（63.7±34.8）岁。两组患者年龄、性别、原发疾病等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：给予患者对症支持治疗，包括持续低流量吸氧、抗感染、平喘等治疗。对照组加用呼吸兴奋剂。治疗组给予口鼻面罩BiPAP无创通气治疗，呼吸机工作模式设定为：S/T，呼吸频率12～16次/min，初始吸气压力（IPAP）6～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）进行间断辅助呼吸，治疗前3 h和治疗后72 h各查血气分析一次。
1.3 统计学处理：所有数据经过专人校对后，输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量数据以均数±标准差（
）表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后各项指标比较：两组患者死亡5例，其余患者治疗后SpO2、PaO2、pH值水平均明显升高，PaCO2、心率、RR均有明显下降，其中治疗组SpO2、PaO2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组pH值水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组PaCO2水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组治疗前后血气分析指标及心率、呼吸频率比较（）
组别 | 例数 | SpO2（%） | pH值 | PaO2（mm Hg） | PaCO2（mm Hg） | 心率（次/min） | 呼吸次数（次/min） |
治疗组 | 72 | 93.4±5.9 | 7.38±0.23 | 82.8±4.2 | 47.9±4.3 | 90.12±7.6 | 20.8±7.8 |
对照组 | 72 | 85.2±7.3 | 7.10±0.05 | 71.8±5.3 | 53.4±2.8 | 92.86±11.7 | 24.4±5.4 |
t值 |
| 6.32 | 4.23 | 5.86 | 6.32 | 1.54 | 5.32 |
P值 |
| ＜0.01 | ＜0.05 | ＜0.01 | ＜0.01 | ＞0.05 | ＜0.05 |
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
2.2 不良反应：两组患者均未发生明显的不良反应，治疗组患者中有21例患者开始治疗时均有不适，憋气加重，均短时间内好转，所有患者均未发生无呼吸机相关肺炎。
3 讨论
对于呼吸衰竭的患者，机械通气是为了加强通气，降低呼吸肌负荷和呼吸频率，减轻患者呼吸困难，改善患者动脉血氧饱和度、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，为患者的成功救治争取时间[2]。通过本研究对72例呼吸衰竭患者进行BiPAP呼吸机进行辅助呼吸治疗，与采用内科治疗的72例对照组经过比较后发现：SpO2、PaO2治疗组的升高水平明显高于对照组，pH值治疗组的升高水平明显高于对照组，PaCO2治疗组下降水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组下降水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且未发生严重的不良反应。这是因为BiPAP呼吸机吸气时提供一个较高吸气压（IPAP），IPAP可以有效的帮助患者克服气道阻力，能显著的减轻呼吸肌做工，使患者可以轻松吸入气体；另一方面呼气末正压通气，可以保持呼吸道德开发，防止肺萎陷，减少渗出，促进肺泡内气体均匀分布和有利于氧的弥散，因此BiPAP呼吸机辅助呼吸较常规内科治疗效果更为理想。
综上所述，本研究为认为BiPAP呼吸机辅助呼吸在呼吸衰竭中的治疗疗效确切，不良反应较少，可以在患者并且允许的情况下优先考虑BiPAP呼吸机辅助呼吸进行治疗。
4 参考文献
[1] Ambrosino N,Vagheggini G.Noninvasive positive pressure ventilation in the acute care setting:where are we[J].Eur Respir J,2008,31(4):874.
[2] 凌 格,张智龙,王利平.无创正压机械通气治疗慢性呼吸衰竭急性发作39例[J].中国危重病急救医学,2005,17(6):352.