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BiPAP无创呼吸机治疗72例呼吸衰竭疗效观察

2015-12-13 11:53 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:研究BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法:将144例住院呼吸衰竭患者随机分为两组各72例患者,对照组予以常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸通气治疗。结果:SpO2、PaO2治疗组的升高水平明显高于对照组,pH值治疗组的升高水平明显高于对照组,PaCO2治疗组下降水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组下降水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且未发生严重的不良反应。结论:BiPAP呼吸机辅助呼吸在呼吸衰竭中的治疗疗效确切,不良反应较少。

关键词:BiPAP呼吸机;呼吸衰竭;疗效观察
    机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者的重要手段之一,其中双水平气道内正压无创通气(BiPAP)呼吸机是是一种无创的双通道正压呼吸机,可在很大程度上避免有创通气的应用,从而避免有创通气的并发症[1]。2008年12月~2011年8月期间辽宁省沈阳市红十字会医院呼吸内科利用BiPAP无创呼吸机治疗72例各种原因导致的呼吸衰竭患者获得较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:将2008年12月~2011年8月期间我院呼吸内科进行治疗的144例慢阻肺所致的呼吸衰竭患者43例,支气管哮喘所致的呼吸衰竭44例,肺间质疾病等所致能呼吸衰竭32例,其他原因导致25例呼吸衰竭患者,随机分为治疗组72例和对照组72例,其中治疗组男39例,女33例,年龄(67.8±32.2)岁;对照组男41例,女31例,年龄(63.7±34.8)岁。两组患者年龄、性别、原发疾病等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  治疗方法:给予患者对症支持治疗,包括持续低流量吸氧、抗感染、平喘等治疗。对照组加用呼吸兴奋剂。治疗组给予口鼻面罩BiPAP无创通气治疗,呼吸机工作模式设定为:S/T,呼吸频率12~16次/min,初始吸气压力(IPAP)6~10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)进行间断辅助呼吸,治疗前3 h和治疗后72 h各查血气分析一次。

1.3  统计学处理:所有数据经过专人校对后,输入计算机,采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计量数据以均数±标准差()表示,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组治疗后各项指标比较:两组患者死亡5例,其余患者治疗后SpO2、PaO2、pH值水平均明显升高,PaCO2、心率、RR均有明显下降,其中治疗组SpO2、PaO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组pH值水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组PaCO2水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1  两组治疗前后血气分析指标及心率、呼吸频率比较(

组别

例数

SpO2(%)

pH值

PaO2(mm Hg)

PaCO2(mm Hg)

心率(次/min)

呼吸次数(次/min)

治疗组

72

93.4±5.9

7.38±0.23

82.8±4.2

47.9±4.3

90.12±7.6

20.8±7.8

对照组

72

85.2±7.3

7.10±0.05

71.8±5.3

53.4±2.8

92.86±11.7

24.4±5.4

t

 

6.32

4.23

5.86

6.32

1.54

5.32

P

 

<0.01

<0.05

<0.01

<0.01

>0.05

<0.05

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2  不良反应:两组患者均未发生明显的不良反应,治疗组患者中有21例患者开始治疗时均有不适,憋气加重,均短时间内好转,所有患者均未发生无呼吸机相关肺炎。

3 讨论

    对于呼吸衰竭的患者,机械通气是为了加强通气,降低呼吸肌负荷和呼吸频率,减轻患者呼吸困难,改善患者动脉血氧饱和度、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,为患者的成功救治争取时间[2]。通过本研究对72例呼吸衰竭患者进行BiPAP呼吸机进行辅助呼吸治疗,与采用内科治疗的72例对照组经过比较后发现:SpO2、PaO2治疗组的升高水平明显高于对照组,pH值治疗组的升高水平明显高于对照组,PaCO2治疗组下降水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组下降水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且未发生严重的不良反应。这是因为BiPAP呼吸机吸气时提供一个较高吸气压(IPAP),IPAP可以有效的帮助患者克服气道阻力,能显著的减轻呼吸肌做工,使患者可以轻松吸入气体;另一方面呼气末正压通气,可以保持呼吸道德开发,防止肺萎陷,减少渗出,促进肺泡内气体均匀分布和有利于氧的弥散,因此BiPAP呼吸机辅助呼吸较常规内科治疗效果更为理想。

    综上所述,本研究为认为BiPAP呼吸机辅助呼吸在呼吸衰竭中的治疗疗效确切,不良反应较少,可以在患者并且允许的情况下优先考虑BiPAP呼吸机辅助呼吸进行治疗。

4 参考文献

[1] Ambrosino N,Vagheggini G.Noninvasive positive pressure ventilation in the acute care setting:where are we[J].Eur Respir J,2008,31(4):874.

[2] 凌  格,张智龙,王利平.无创正压机械通气治疗慢性呼吸衰竭急性发作39例[J].中国危重病急救医学,2005,17(6):352.
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