摘 要：目的：检测根管内封入氢氧化钙后根尖周环境钙离子浓度和pH值，确定临床最佳用药方案时间。方法：选择离体单根管牙80个为实验牙，根管预备后随机分为4组，第一组为对照组，根管内空置；实验组三组，第二组填充胶尖型氢氧化钙为实验材料，第三组填充实验材料为氢氧化钙加丙二醇，第四组填充实验材料为氢氧化钙加生理盐水。密封根管口后浸入37℃蒸馏水中恒温浸泡，浸泡之日起计，第3天检测一次，以后1次/周，检测5周蒸馏水中钙离子浓度和pH值。结果：钙离子浓度变化，pH值变化均从第2周开始比较明显，最大值均出现在第3周；第三、四组根尖周钙离子浓度和pH值改变显著高于第二组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：赋形剂对根管内封入氢氧化钙制剂对根尖周钙离子浓度和pH值有影响，生理盐水类水溶性赋形剂，丙二醇类赋形剂效果显著。
关键词：根管；氢氧化钙；钙离子
氢氧化钙用于牙科后，广泛应用于牙科的多个领域，特别是根尖周病以及牙髓病方面，起到抗菌、杀灭细菌的作用，还可以使髓腔内pH值升高，促进细胞增值再生[1-2]。不同赋形剂对于氢氧化钙发挥作用有一定影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：挑选拔除离体牙中单根管牙作为实验牙，根尖发育完全无病变，截去牙冠，预备根管使用根管锉采用逐步后退法，根管内碎屑祛除完全，冲洗干燥备用。随机分为4组，每组20个牙。第一组为对照组，根管内空置；实验组三组，第二组填充胶尖型氢氧化钙为实验材料，第三组填充实验材料为氢氧化钙加丙二醇，第四组填充实验材料为氢氧化钙加生理盐水。将实验牙密封根管口后浸入装有十毫升蒸馏水的玻璃瓶中，37℃恒温水浴浸泡，浸泡之日起计，第3天检测一次，以后1次/周，检测5周蒸馏水中钙离子浓度和pH值。
1.2 方法：钙离子检测：加入使钙离子显色的钙检测试剂，使用分光光度计测定析出的钙离子；pH值检测：用电位分析法，使用玻璃电极测定蒸馏水浸泡液的pH值。检测平均值需做空白校正。
2 结果
钙离子浓度：各实验组钙离子浓度随浸泡时间变化析出的平均值见表1。各实验组钙离子浓度值增长明显出现在第2周，峰值均出现在第3周。第三、四两个实验组的钙离浓度平均值明显高于第二组（P＜0.05），第三、四两个实验组差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 各实验组不同时间钙离子浓度（
，mg/L）
项目 | 第二组（胶尖型） | 第三组（丙二醇） | 第四组（生理盐水） |
3 d | 0.73±0.04 | 1.25±0.03① | 1.34±0.04① |
7 d | 1.15±0.03 | 3.73±0.06① | 3.41±0.05① |
14 d | 1.76±0.05 | 6.17±0.04① | 6.09±0.03① |
21 d | 3.67±0.05 | 9.06±0.05① | 9.13±0.06① |
28 d | 3.29±0.02 | 8.69±0.03① | 8.72±0.04① |
35 d | 3.05±0.06 | 8.12±0.07① | 8.20±0.03① |
注：与第二组比较，①P＜0.05
pH值变化：对照组和各实验组pH值随浸泡时间变化的平均值见表2。实验组pH值变化较大出现在第2周，峰值出现在第3周。第三、四两个实验组的pH值变化平均值明显高于第二组胶尖型氢氧化钙材料填充的实验牙的pH值变化（P＜0.05），第三、四两个实验组差异无统计学意义（P＞0.05），第一组对照组为数值无变化。
表2 对照组和各实验组pH值随浸泡时间变化（）
项目 | 第一组（胶尖型） | 第二组（胶尖型） | 第三组（丙二醇） | 第四组（生理盐水） |
3 d | 7.02±0.03 | 7.21±0.05 | 7.42±0.04① | 7.47±0.03① |
7 d | 7.02±0.02 | 7.39±0.03 | 8.61±0.03① | 8.63±0.02① |
14 d | 7.01±0.01 | 7.67±0.06 | 9.77±0.01① | 9.79±0.06① |
21 d | 7.00±0.03 | 7.54±0.02 | 9.49±0.07① | 9.36±0.04① |
28 d | 7.00±0.02 | 7.43±0.03 | 8.90±0.03① | 8.92±0.02① |
35 d | 7.02±0.02 | 7.33±0.05 | 7.92±0.02① | 7.95±0.07① |
注：与第二组比较，①P＜0.05
3 讨论
氢氧化钙是一种溶解度低化学性质较稳定的白色无味粉末，微溶于水形成游离的钙离子和氢氧根离子。不同赋形剂影响氢氧化钙的解离。水溶性赋形剂与组织接触时，能使钙离子和氢氧根离子较快的释放，通过根尖空隙和牙本质小管向根尖周释放，本实验中，三个实验组钙离子浓度峰值均出现在第3周，且到第5周实验结束，仍有较高浓度钙离子释放。所以根管内封入氢氧化钙制剂时间至少为2周，根据患者不同情况决定封入的时间。由于封入实验牙中的氢氧化钙制剂大部分位于根管上部，这部分氢氧化钙释放钙离子和氢氧根离子需时间迁移。第二组以马来树胶为基质的氢氧化钙填充的实验牙，由于赋形剂黏度大，钙离子和氢氧根离子明显释放缓慢且释放量小，难于起到治疗作用。而生理盐水类水性赋形剂、丙二醇类赋形剂钙离子和氢氧根离子释放较快且浓度高能，较快起到治疗作用。根据患者不同目的选择适当的赋形剂制定治疗方案则有助于药效的发挥，以及患者的康复。
4 参考文献
[1] Foreman PC,BarnesIE.Review of calcium hydroxide[J].Endod J,1990,23(6):283.
[2] 黄 莉.氢氧化钙对根管牙本质pH值影响[J].口腔医学研究,2003,19(3):393.