摘 要：目的：对比分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的准确率，为临床影像学检查提供参考。方法：选取异位妊娠患者156例，均经手术或病理检查确诊。回顾性分析其B超检查结果。按照患者自愿原则分为两组。对照组行腹部B超检查，观察组行阴道B超检查。比较两种方法对异位妊娠诊断的准确率。结果：对照组诊断准确率为81.58%（62/76）；观察组诊断准确率为96.25%（77/80）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道B超对异位妊娠的诊断更为准确，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。
关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠；临床诊断
异位妊娠（EP）是妇产科临床常见的急腹症之一，严重威胁育龄期妇女的生育功能和生命健康，早期确诊并及时处理是降低危险性的关键。广东省汕头市澄海区中医医院对比了阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的准确率，旨在为临床提供参考。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年4月～2011年3月收治的异位妊娠患者156例，年龄22～39岁，平均（29.41±4.96）岁。全部患者均有下腹部阵发或持续性疼痛、停经史、阴道流血等临床表现，均经手术或病理检查确诊。其中有输卵管结扎手术史12例，人工流产史54例，放置节育环35例。按照患者自愿原则分为两组，对照组76例，观察组80例。两组患者年龄、临床表现、妇产科手术史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法：对照组采用腹部B超检查，仪器为GE LOGIQ 3超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz。要求患者充盈膀胱，以避免肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头置于下腹部耻骨联合上进行横切、纵切、斜切等多方位扫查[1]。观察组采用阴道B超检查，仪器为GE VOLUSON 730 PRO V超声诊断仪，阴道探头频率6.5 MHz。要求患者排空膀胱，于探头头部涂抹少量一次性耦合剂，套上消毒避孕套，于避孕套表面涂抹少量一次性耦合剂。检查者戴消毒手套，将探头轻轻送入阴道穹窿部，对子宫、附件、盆腔进行横切、纵切、斜切等多方位扫查。测量子宫大小、子宫内膜厚度，观察卵巢、附件区是否有包块、包块内是否有孕囊、胚芽、原始心管搏动等[2]。
1.3 诊断标准：输卵管妊娠：宫内无孕囊，子宫旁出现低回声区，可探及胚芽、原始心管搏动；卵巢妊娠：卵巢出现低回声区，可探及孕囊；宫颈妊娠：子宫呈烧瓶型，宫颈膨大有孕囊；子宫角部妊娠：子宫角部凸出，孕囊外包有肌壁，可探及胚芽、原始心管搏动；残角子宫妊娠：残角子宫内出现低回声区，可探及胎儿活动。
1.4 统计学方法：全部数据均录入SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
综合超声影像学检查结果和手术、病理检查结果分析，对照组76例患者中经腹部B超诊断为异位妊娠62例，准确率为81.58%；观察组80例患者中经阴道B超诊断为异位妊娠77例，准确率为96.25%。两组诊断准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
发生异位妊娠的原因比较复杂，常与宫内放置节育器、人工流产史和经产史等存在一定的因果关系，可能是由于这些操作增加盆腔感染，导致盆腔炎性反应，引起输卵管扭曲、粘连等。异位妊娠着床部位的组织受到胚胎绒毛的侵蚀和破坏，引起一系列病理性改变，常形成包块。超声检查可清晰显示卵巢、子宫和盆腔的情况，为异位妊娠的诊断提供可靠的依据。
B超检查分为经腹壁和经阴道两种，各有优势。经腹壁B超操作简单，扫描范围广，但对于微小病变则显示不清，往往不能做出早期准确的诊断，且检查前需嘱患者大量饮水，以使膀胱充盈，给患者带来了一定的痛苦，而且憋尿过程时间较长，对于病情危重的患者不利。
经阴道B超图像分辨率高，可较好地显示子宫内膜、输卵管、卵巢和盆腔细微结构， 检查结果较准确，减少漏诊误诊，且检查前无需充盈膀胱，不仅减少了患者痛苦，而且缩短了诊断时间，尤其对急诊患者比较有利。需要注意的是，经阴道B超检查方法不适用于有出血症状、性病、阴道炎及其他宫颈疾病患者，以防止交叉感染、传染和出血等不良后果[3]。
本研究结果表明：阴道B超对异位妊娠的诊断更为准确，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生,2011,49(15):78.
[2] 刘小玲,官爱平,王仙荣,等.阴道B超在异位妊娠诊治中的应用120例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(30):7460.
[3] 沈 阳.腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分析[J].中国当代医药,2009,16(24):80.