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川芎嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床体会

2015-12-13 11:52 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨川芎嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:对收治的老年COPD 44例患者随机分为两组。两组均常规给予支气管扩张剂、吸氧、抗感染及止咳、化痰、支持疗法。治疗组加以川芎嗪治疗。结果:两组治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:川芎嗪治疗老年COPD患者,疗效显著,可以缩短病程。

关键词:COPD;危险因素;老年人
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见疾病,其患病率和病死率均高,后期并发肺源性心脏病、水电解质紊乱、低蛋白血症等,常出现水肿,严重者有胸腔积液、腹水、心包积液以及乏力、腹胀、嗜睡、食欲不振等一系列症状[1]。应用回顾性调查的方法对收治的44例老年COPD患者采用综合治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选择安徽宿州市立医院2008年8月~2010年5月收治的44例老年COPD患者,男38例,女6例;年龄60~86岁,平均68.5岁。病程4~22年,无严重肝、肾、内分泌等疾病。随机分为两组。两组性别、年龄构成、治疗前肺功能及动脉血气等方面比较差异均无统计学意义(P>0.01),具有可比性。
1.2  临床表现:44例患者均有咳嗽、咯痰、胸闷、气喘占100%;出现发热8例占18.2%;咯血性痰2例占4.5%;肺部干湿性啰音42例占95.5%。
1.3  治疗方法:对照组:常规给予支气管扩张剂、吸氧、抗感染及止咳、化痰、支持疗法。治疗组:在对照组治疗基础上予以川芎嗪(哈尔滨三联药业有限公司)120 mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 m1静脉滴注,滴速30~50滴/min,1次/d。15 d为1个疗程。
1.4  疗效判定痊愈:指临床症状消失,肺部感染灶吸收。显效:临床症状、体征明显减轻,肺部感染灶明显吸收。好转:指临床症状减轻,肺部感染灶未完全吸收。无效:临床症状和体征无变化或加重。痊愈+显效为显效。
1.5  统计学方法:采用SPSS 13.0软件对所有数据进行统计,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1  疗效:两组组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。显效率=痊愈+显效,疗效比较见表1。
表1  疗效比较[例(%)]

组别

n

痊愈

显效

好转

无效

显效率

治疗组

22

12(54.5)

8(36.4)

1(4.5)

1(4.5)

20(90.9)

对照组

22

8(36.4)

9(40.9)

3(13.6)

2(9.1)

17(77.3)

注:与对照组比较,①P<0.01,②P<0.01
2.2  不良反应:治疗组有2例出现咽部不适,有1例出现心悸;对照组有3例出现咽部不适,有2例出现恶心。但均不影响治疗。
3 讨论
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病,气流受限呈进行性进展,具有部分可逆性,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常严重反应有关。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制COPD症状的主要治疗措施[2]。主要的支气管扩张剂有β2激动剂、抗胆碱能药物和甲基磺嘌呤类。β2受体激动剂主要作用于小气道的β2肾上腺素受体,使小气道平滑肌扩张,并增强纤毛清除功能,其短效制剂作用强,数分钟起效,疗效维持数小时。抗胆碱能药物作用于M胆碱能受体,阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而扩张支气管,减少黏液的产生,对中央气道的作用强于对周围气道的作用,起效时间比短效β2受体激动剂慢,但持续时间长。
  川芎嗪为川芎中提取的4-甲基吡嗪幢川,为一种新型的钙离子拮抗剂,药理研究证明其具有扩张小动脉、增加微动脉口径、改善血液流变性、抗血小板凝聚、降低血黏稠度、改善微循环、缓解血管平滑肌痉挛、抗脂质氧化、增加NO等作用[3]。因此,川芎嗪可扩张血管、抑制血小板聚集,并对已聚集的血小板有解聚作用,从而降低血液黏稠度,减小血管阻力,改善血液循环,增加血流量使血液黏度降低。
  由本组实验数据可以看到,治疗组22例显效率20例(占90.9%);对照组22例总有效率19例(占86.4%)。治疗组疗效明显优于对照组,两组组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,对于老年COPD应重点在于避免诱发因素,常规给予支气管扩张剂、吸氧、抗感染及止咳、化痰、支持疗法。加强营养支持,纠正低蛋白血症和贫血,提高机体免疫力,选用不良反应小的有效药物。辅佐川芎嗪治疗COPD可以增加疗效,避免和减少不良反应。使患者得到更好的生存质量和更长的生存期。
4 参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.
[2] 吴国强,马春霞.老年COPD、肺炎合并呼吸衰竭45例治疗体会[J].宁夏医学杂志,2007,29(11):1011.
[3] 张庆年,李  萍.川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2008,17(8):1051.
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