[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果。 方法 随机抽取本院2012年6月～2014年6月收治的66例冠心病合并高血压患者，将其分为观察组与参照组。观察组给予氨氯地平联合卡托普利治疗，参照组给予尼群地平片、硝酸异山梨酯片与氢氯噻嗪片治疗，对比两组的临床疗效。 结果 观察组的血压控制效果、冠心病疗效及心电图疗效均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压能有效控制患者血压，改善其临床症状，效果显著。
[关键词] 冠心病；高血压；氨氯地平；卡托普利
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0082-03
高血压是心血管内科的常见病、多发病之一，尤以中老年人为高发人群[1]。高血压患者的心脏长期处于高负荷状态下，不仅导致心肌耗氧量增加，而且增加患者发生冠心病的可能性。冠心病是指患者冠状动脉出现斑块，进而引起管腔狭窄或心肌缺血等病症[2]。冠心病合并高血压患者若长期处于缺氧、高负荷状态，会增加心力衰竭等疾病发生的风险[3]。为了探讨有效的治疗方法，本院对部分冠心病合并高血压患者给予氨氯地平与卡托普利治疗，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年6月在本院进行治疗的66例冠心病合并高血压患者，男性38例，女性28例；年龄52～80岁，平均（67.2±2.1）岁；病程2～11年，平均（4.2±0.5）年。将所有患者随机分为观察组与参照组，每组33例。两组的年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均保持适量运动，并保持低盐低脂饮食。观察组：给予卡托普利片（郑州瑞康制药有限公司，国药准字H41022167）口服，25 g/次，1次/d；同时给予氨氯地平片（沈阳圣元药业有限公司，国药准字号H2009 3388）口服，2.5 mg/次，1次/d。参照组：给予尼群地平片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020298）口服，5 mg/次，3次/d；氢氯噻嗪片（广东三才医药集团有限公司，国药准字H44023235）口服，25 mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯片[世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，国药准字H32024617]口服，5 mg/次，3次/d。两组均是2个月为1个疗程，连续治疗2个月。
1.3 疗效评定
①冠心病：患者心绞痛改善在2级以上，未见心绞痛病症发生，则为显效；患者心绞痛改善1级，心绞痛发作次数较治疗前少且时间较短，则为有效；患者心绞痛病症无任何改善或加重，则为无效[4]。②心电图：患者心电图结果恢复至正常值或趋于正常，则为显效；患者心电图的ST段上升>0.5 mV，则为有效；患者心电图无改善或恶化，则为无效[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 两组高血压疗效的对比
观察组治疗后的收缩压及舒张压均低于治疗前及参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组高血压疗效的对比（mm Hg，x±s）
与同组治疗前比较，*P<0.05
2.2 两组冠心病疗效的对比
治疗后，观察组总有效31例（93.94%），无效2例（6.06%）；参照组总有效25例（75.76%），无效8例（24.24%）。观察组的总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组心电图疗效的对比
观察组总有效29例（87.88%），无效4例（12.12%）；参照组总有效21例（63.64%），无效12例（36.36%）。观察组的总有效率高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压作为心内科常见的疾病，其发病率呈现逐年上升趋势，增加了患者发生心血管事件的概率，对患者的生命安全构成巨大威胁。有研究表明，高血压可预防和控制，通过对高血压的控制，能降低脑卒中、心脏病等心血管事件的发生率及患者的死亡率，有利于患者生活质量的改善[7-8]。
氨氯地平属于一种钙拮抗剂，对于心肌与血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞的情况，其可起阻滞作用，并对血管平滑肌起舒张作用，有效扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，达到降血压的效果[9-10]；同时，其还可有效扩张冠状血管，从而起降低心肌耗氧量的作用，达到治疗冠心病心绞痛的目的。卡托普利通过几种方式发挥作用：①通过抑制血管紧张素转化酶，从而阻断血管紧张素Ⅱ的冠脉血管收缩效应，达到抗心肌缺血的效果；②促进交感神经张力与压力感受器敏感性的降低；③通过降低全血黏度并改善红细胞的变形性，对患者的心绞痛病症起缓解作用[11]。
本研究结果显示，观察组的高血压改善情况要远远优于参照组，两组表现出较大的差异性，这说明氨氯地平与卡托普利联用具有良好的降压效果；观察组的冠心病治疗总有效率高达93.94%，要远远高于参照组的75.76%，这说明氨氯地平与卡托普利联用能加强降压作用，有利于减少冠心病心绞痛的发作次数，提高患者的生命安全系数；观察组心电图改善情况较优，总有效率为87.88%，要显著高于参照组的63.64%，这说明氨氯地平与卡托普利联用能促进患者心电图的恢复，疗效确切。有文献报道，对于冠心病和合并高血压患者，采用氨氯地平与卡托普利治疗，冠心病总有效率高达92.21%，心电图总有效率高达85.34%，且高血压可得到有效控制，进一步降低心绞痛发生率[12-13]。本研究结果与文献观点基本无异，且冠心病及心电图总有效率均要略优于文献结果，可能与本研究选取病例较少有关，今后还需加强研究才可得出更明确的结论。
总之，氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压能取得良好的降压效果，并能有效减少心绞痛的发作，且有利于改善患者的心电图情况，疗效确切，值得临床推广应用。
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