摘 要：目的：探究糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法，并据此做出分析和讨论。方法：对240例糖尿病合并高血压患者应用洛汀新和钠催离联合治疗，进行为期1年的随访，并记录患者治疗前后的血压情况和血浆内各物质指标含量，整理数据记录。结果：降压的总有效率（显效+有效）为96.5%，治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：洛汀新和钠催离联合应用可以对糖尿病合并高血压起到良好的治疗作用。
关键词：糖尿病；糖尿病合并高血压；临床治疗
糖尿病是一种体内胰岛素绝对或相对不足，或胰岛素本身的结构上存在着问题，或靶细胞对胰岛素不敏感而产生的蛋白质、糖、以及碳水化合物代谢紊乱的一种慢性疾病。在疾病的发展过程中会引起一些组织器官的形态以及结构功能的变化。由于糖尿病患者的病变多会累及其心脑血管，所以糖尿病患者将会更容易患上高血压，同时高血压也会加重患者糖尿病的并发症[1-2]。可见积极的对糖尿病的患者进行高血压的防治，对糖尿病的治疗有重要作用。现通过对临床上240例患者应用钠催离和洛汀新合并治疗，证明此治疗方法对糖尿病合并高血压的患者具有良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年2月～2011年8月参与调查的240例患者，其中男141例，女99例，年龄38～76.5岁，平均（53±7.6）岁，糖尿病病程4～15年，高血压病程3～15年。在此治疗过程中所有病例均符合诊断标准，并已排除继发性高血压和其他内分泌疾病一起的高血压症状。
1.2 治疗方法：在所有病例都坚持健康合理饮食并服用合理有效的降糖药的条件下开展治疗。首先给予患者洛汀新10 mg/次，2次/d；同时联合应用钠催离2.5 mg/次，1次/d。经过了15 d的治疗后，再根据病患相关的实际情况调整洛汀新的应用剂量，10～20 mg/次，2次/d。
1.3 观察指标：对病患的随访时间为1年，在一年中记录患者治疗前后的血压情况，并及时记录患者的心脑血管事件的发生率，以及血浆内各物质指标含量如血钾、血钠、血糖、胆固醇、糖化血红蛋白等。
1.4 疗效的判定：根据相关标准定义。显效：患者治疗效果显著其收缩压或舒张压下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），并下降到正常水平，或者其收缩压或舒张压下降20 mm Hg以上；有效：经一段时间治疗表现出一定效果，收缩压或舒张压下降10 mm Hg但未降至正常水平或下降水平在10～19 mm Hg之间；无效：经治疗后患者血压并没有明显的下降现象，或者下降的程度过小并没有达到显效或有效的标准。
1.5 统计学处理：根据医学统计学方法，应用SPSS 11.0统计学软件对所得数据进行处理，数据均数采用t检验，率的比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压的变化：治疗后患者的血压有明显的下降，显效占38.5%，有效占58%，无效占3.5%。降压的总有效率（显效+有效）为96.5%。治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇变化差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 不良反应：无严重不良反应，出现较轻微的胃肠道反应8例，头晕头痛6例，失眠10例，心悸7例，治疗并没有受到影响。
3 讨论
糖尿病患者为高血压病的高发群体，高血压增加了糖尿病患者心脑血管意外的风险。通过大量的临床治疗得出：对高血压积极有效的治疗可以提高或者改善患者的预后，并大幅度降低患者心脑血管以外的发生。有效的控制血压可以降低糖尿病合并高血压患者糖尿病终点事件发生率，可下降24%，心肌梗死发生率下降44%。
国外曾有报道指出，针对糖尿病合并高血压的患者，其血压应控制在130/80 mm Hg以下，在此期间需使用副作用较小的药物来控制血压，以避免其影响患者的血脂、血糖以及并发症的进程。并采用联合治疗的方式，加快治疗的进展[3]。
应用洛汀新可以增加尿的的生成和排出并减小心输出量降低血压。正如同其他的ACE抑制剂的作用，洛丁新也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解而起到降压作用。此外最新研究显示洛丁新还能提高脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗的水平，从而抑制糖尿病的发展。此外，洛丁新具有促进血管平滑肌增生的作用在一定程度上降低了心脑血管意外的发生。由于钠催离为非噻嗪类利尿药所以它并不会像传统利尿药一样引起患者血脂和血糖的代谢的变化，可以安全使用。
在本次治疗过程中在所有病例都坚持健康合理饮食并服用合理有效的降糖药的条件下开展治疗。本次治疗后在随访的检测中发现，患者的血压有明显的下降，显效占38.5%，有效占58%，无效占3.5%。降压的总有效率（显效+有效）为96.5%。治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇含量等指标并没有明显变化。所以应用洛汀新和钠催离联合治疗患有糖尿病合并高血压患者有广泛的疗效，应在临床应用中广泛应用。
4 参考文献
[1] 陈 宇,周永华,韩晓骏.2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J].临川荟萃,2011,27(1):11.
[2] 卢 丹,刘 锐,石琳琳.糖尿病合并高血压药物治疗的最新进展[J].中国社区医师,2006,22(1):16.
[3] 于世鹏,班 博,孙 琳,等.二级预防对糖尿病高血压患者发生大血管并发症的影响[J].中国康复,2006,10(24):12.
