摘 要：目的：研究观察咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹临床效果。方法：选取81例慢性特发性荨麻疹患者分为两组，对照组患者口服10 mg咪唑斯汀，1次/d；治疗组患者口服10 mg咪唑斯汀，1次/d，口服150 mg的雷尼替丁胶囊，2次/d，两组患者均治疗1个月，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为94.9%；对照组患者总有效率为76.2%。结论：咪唑斯汀与雷尼替丁联合治疗慢性特发性荨麻疹安全有效，并发症较少，具有一定的临床价值，值得推广。
关键词：咪唑斯汀；雷尼替丁；慢性特发性荨麻疹
慢性特性荨麻疹属于皮肤疾病，具有多发性和过敏性，患者多伴有瘙痒，其发病因素尚不明确，临床治疗效果不理想，严重影响患者的身心健康和生活。笔者选取39例采用咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗的慢性特发性荨麻疹，与同期实施咪唑斯汀治疗的患者的资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年3月～2012年1月收治的81例慢性特发性荨麻疹患者，所有患者均符合诊断标准和排除标准。81例患者中男41例，女40例，年龄15～71岁，平均（31±4.9）岁，病程6周～19年，平均（5.3±6.5）年。按照随机分组的方法将其分为治疗组39例和对照组42例，两组患者各临床一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者口服10 mg咪唑斯汀，1次/d；治疗组患者口服10 mg咪唑斯汀，1次/d，口服150 mg的雷尼替丁胶囊，2次/d，两组患者均治疗1个月，对比分析两组患者治疗效果。
1.3 疗效判定：0分：无风团和瘙痒感；1分：患者有轻度瘙痒感，可忍受，分团数1～10个，直径小于1.5 cm，持续时间在1 h以下；2分：患者有中度瘙痒感，可忍受，分团数11～25个，直径小于2.5 cm，持续时间在12 h以下；3分：患者有重度瘙痒感，用手抓挠，难以忍受，分团数大于25个，直径大于2.5 cm，持续时间在12 h以上。总积分为各评分得数相加，症状下降指数=（用药前总积分—用药后总积分）÷用药前总积分×100%。治愈：症状下降指数在90%以上；显效：症状下降指数60%～80%；有效：症状下降指数20%～59%；无效：症状下降指数在20%以下。总有效率=（治愈+显著有效+有效）×100%。
1.4 统计学分析：本次研究所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比：治疗组治愈16例（41%），显效11例（28.2%），有效10例（25.6%），无效2例（5.1%），总有效率为94.9%；对照组患者治愈11例（26.2%），显效14例（33.3%），有效7例（16.7%），无效10例（23.8%），总有效率为76.2%，两组临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[例（%）]
组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
治疗组 | 39 | 16（41） | 11（28.2） | 10（25.6） | 2（5.1） | 94.9 |
对照组 | 42 | 11（26.2） | 14（33.3） | 7（16.7） | 10（23.8） | 76.2 |
2.2 两组患者临床不良反应对比：治疗组患者乏力、口干、嗜睡并发症各发生1例，并发症发生率为7.7%，对照组患者乏力、嗜睡与其他并发症各发生1例，并发症发生率为7.1%，两组患者并发症情况均不严重，继续用药后症状消失，两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
表2 两组患者临床不良反应对比[例（%）]
组别 | 例数 | 乏力 | 口干 | 嗜睡 | 其他 | 并发症发生率（%） |
治疗组 | 39 | 1（2.6） | 1（2.6） | 1（2.6） | 0（0） | 7.7 |
对照组 | 42 | 1（2.4） | 0（0） | 1（2.4） | 1（2.4） | 7.1 |
3 讨论
慢性特发性荨麻疹的发病机制很复杂，并且会反复发作，临床只有少数病了可以通过对既往病史的询问而探查病因，从而进行针对性治疗。但多数患者的发病因素不明确，临床上也没有确切的治疗方案[1]。咪唑斯汀是第二代H1手提拮抗剂，属于苯丙咪唑类化合物，其具有作用强、起效快，作用持久的特性。同时其还具有较强的亲和力和选择性，能够抗过敏反应和减少组胺释放的作用。其通过对5-脂氧合酶活性的抑制而达到抗炎作用[2]。雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，其在内皮细胞间黏附分子-1表达的抑制和纤维连接蛋白的释放方面具有很好的功效，这就可以改善炎性反应。且有研究发现，咪唑斯汀与雷尼替丁的临床不良反应较少，本次研究中治疗组并发症发生率（7.7%）与对照组（7.1%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），且两组患者不良反应的症状轻微，继续用药后症状消失。虽然有资料表示咪唑斯汀与雷尼替丁联合用药存有一些问题，但是国内认为这两种药物联用治疗慢性特发性荨麻疹效果理想[3]。本次研究选用咪唑斯汀单独用药和咪唑斯汀与雷尼替丁联合用药，研究结果显示治疗组总有效率为94.9%；对照组患者总有效率为76.2%，两组临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。这说明，虽然咪唑斯汀与雷尼替丁联合用药会产生不良反应，但程度轻，患者可以忍受，且治疗效果显著，值得进一步推广。
4 参考文献
[1] 中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南[J].中华皮肤科杂志,2007,40(10):591.
[2] 杨新利.穴位埋线对幽门螺杆菌感染所致慢性荨麻疹的治疗作用[J].疑难病杂志,2009,8(11):679.
[3] 王丽莉,高兴华,洪玉晓.中国北方地区慢性特发性荨麻疹临床调查[J].沈阳医学院学报,2010,12(6):100.