摘 要：目的：探讨脑电图检查对判断脑瘫患儿型别、类型、程度及并发症中的作用。方法：采用国际10/20导系统电极放置法，对150例脑瘫患儿脑电图检查进行回顾性分析。结果：脑瘫患儿的脑电图检查均存在一定的异常。结论：脑电图检查异常有助于确定脑瘫患儿大脑损伤的程度及部位。
关键词：脑瘫；脑电图
脑瘫是指小儿在出生前、出生过程中及出生1个月内，各种原因对小儿脑组织造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等，是小儿神经科最常见的致残性的疾病，早期诊断，判断类型、早期干预可减少并发症[1]。为判断脑瘫类型、程度、部位等，对150例脑瘫患儿做脑电图检查并综合分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年10月～2011年9月我院收治的150例脑瘫患儿，其中男87例，女63例，年龄7个月～6岁，平均2.8岁。痉挛型42例，共济失调型15例，震颤型18例，肌张力低下型17例，混合型43例以及无法分类15例。合并癫痫27例、智力低下87例。脑瘫的诊断标准及临床分型依据全国小儿脑学术会制定的标准。
1.2 方法：应用CADWELL EasyⅡ型脑电图仪（美国产），采用国际10/20系统电极放置。清醒合作患儿闭目描记；不合作患儿给予静脉注射鲁米那钠睡眠状态下描记[2]。
2 结果
150例脑瘫患儿脑电图均表现异常，其中轻度异常101例，中度异常39例，严重异常10例。脑电图异常主要以脑波弥漫性改变为主，清醒时脑瘫患儿脑电图常有波形调节调幅差，慢波增多，波缺如或枕区不占优势，电压低，两侧不对称，出现尖波、棘波等非正常波；睡眠状态时患儿脑电图则有阵发性慢波，尖波、棘波等非正常波，纺锤波缺如等现象。脑瘫患儿脑电图异常与分型的关系见表1。
表1 脑瘫脑电图异常与分型的关系（例）
比较项目 | 痉挛型 | 共济失调型 | 震颤型 | 肌张力低下型 | 混合型 | 无法分类型 |
例数 | 42 | 15 | 18 | 17 | 43 | 15 |
轻度异常 | 30 | 10 | 11 | 10 | 29 | 12 |
中度异常 | 9 | 5 | 5 | 6 | 11 | 3 |
严重异常 | 3 | 0 | 2 | 1 | 3 | 0 |
3 讨论
脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等。脑性瘫痪是指产前、产时、产后因胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等原因，引起不可逆的脑损害。此阶段小儿的脑部发育还不完全，正处于快速生长中，这种损伤会伴随脑部的成长对小儿意识的发育造成持续性的伤害，可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。总体上讲，出生前原因约占小儿脑性瘫痪的20%，围生期与分娩原因占70%～80%，出生后的原因为15%～20%[3]。一般认为，窒息、末成熟儿、重症黄疽为脑性瘫痪的三大主要致病因素，但近年来，重症黄疽引起的脑性瘫痪减少，末成熟儿脑性瘫痪发病也减少，出生前因素导致脑性瘫痪的比例有增多趋势，情况在不断变化。脑瘫患儿除了运动障碍和姿势障碍外，由于脑受损伤还常并发出现：健康与体力障碍、智力障碍、情绪及行为障碍、学习障碍、视觉障碍、听力障碍、知觉与认知障碍、癫痫、语言障碍、牙及牙龈问题等[4]。及早认识问题、展开治疗是取得较好康复效果的关键。
一般按肌紧张、姿势、运动将脑瘫分为七类：痉挛型、强直型、手足徐动型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型以及无法分类者。未成熟儿、脑发育不良易成为痉挛型双瘫，缺氧症核黄疸重症易成为手足徐动型，外伤脑局部出血易成为偏瘫。对于不同类型的脑瘫患儿应采用不同的治疗方法、不同的按摩手技。脑电图为无创性了解脑部损害的神经电生理检查方法，主要查看大脑内是否存在异常放电反映大脑细胞的功能状态。脑瘫患儿脑电图改变主要表现为，脑电图的“不成熟现象”，基本频率变慢，规律性变差，慢波明显增多，多呈两侧弥漫性出现，伴有癫痫发作者可有癫痫波的存在[5]。对我院150例脑瘫患儿的脑电图检查示本病常为低电压低波幅驼峰波，低波幅睡眠纺锤波或驼峰波与睡眠纺锤缺如。其中混合型脑瘫的脑电图异常率较高，痉挛型次之，手足徐动型较低。小儿脑瘫合并有癫痫或智力障碍者脑电图的异常率明显增高。
综上所述，脑电图在脑瘫诊断上的意义，脑电图检查对于脑瘫的诊断具有辅助作用，它的异常改变对预测脑瘫是否已合并癫痫、智能障碍等有重要价值。对脑瘫的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。但是，脑电图异常只是脑瘫的必要不充分条件，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
4 参考文献
[1] 陈冬冬,施炳培,侍孝娟,等.224例痉挛型脑瘫患儿脑电图和脑CT分析[J].中国康复理论与实践,2008,14(6):564.
[2] 黄冠中,黄绍娴.脑性瘫痪患儿的脑电图与经颅多普勒分析[J].海南医学,2006,17(5):131.
[3] 杨志晓,刘 芬.146例脑性瘫痪患儿的脑电图及临床分析[J].中外健康文摘,2011,8(8):212.
[4] 郭洪磊,王新强,王 珂,等.152例脑瘫患儿脑电图分析[J].中国康复理论与实践,2007,13(6):556.
[5] 张惠佳,颜 华,王跑球,等.340例脑瘫患儿脑电图分析[J].农垦医学,2006,21(6):392.