摘 要：目的：评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法：回顾性分析345例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果：345例患者中，鳞癌194例，腺癌96例，小细胞癌26例，其他29例。男性患者多为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，其中鳞癌最为明显，而腺癌男女比率差异不大。临床主要表现为咳嗽，以增殖型表现为主。结论：不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。
关键词：纤维支气管镜；支气管肺癌
从2005年起，我国恨多地区的肺癌发病率及死亡率已跃居众癌之首。比如2000年～2009年，本地区肺癌发病率增长56.35%，癌症患者中有五分之一为肺癌患者。不仅如此，35岁以上人群的肺癌发病率上升加速；且男性发病率高于女性[1]。其早期诊断为为第一阶段指从出现症状到X线发现肿物，第二阶段指从X线发现肿物到进行特殊检查而成立诊断。肺野肿块直径在0.5～1.0 cm之间，肺门肿块直径小于2.0 cm。X线诊断为诊断肺癌最常用之手段其阳性检出率可达90%以上。CT检查是最有价值的无创检查手段，CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良恶性[2]。支气管镜检查阳性检出率达60%～80%，一般可观察到4～5级支气管的改变，如肿物狭窄溃疡等并进行涂刷细胞学咬取活检[3]。文章为此具体探讨了不同病理类型肺癌在纤维支气管镜下表现的临床研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析新疆胸科医院支气管镜室2000年～2010年345例明确病理结果的肺癌患者，其中男259例，女86例，年龄18～78岁，平均（54.2±10.1）岁。
1.2 方法：采用日本OlympusBF-20、BF-40纤维支气管镜对本组患者进行诊断，同时获得病理学标本进行确诊。
1.3 统计学方法：采用SPSS 19.5统计软件其中统计分析，其中大量的计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理类型分布：345例患者中，鳞癌194例，腺癌96例，小细胞癌26例，其他29例。
2.2 不同病理类型的年龄分布：鳞癌在60岁以上者最多，而小细胞癌和腺癌在40～59岁最多。
2.3 不同病理类型的性别分布：男性患者多为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，其中鳞癌最为明显。而腺癌男女比率差异不大。
2.4 不同病理类型的临床表现：鳞癌、腺癌和小细胞癌均以咳嗽为首要临床表现，腺癌以胸痛次之，鳞癌和小细胞癌以咳嗽伴咯血次之。
2.5 不同病理类型的镜下表现：鳞癌、小细胞癌、类癌以增殖型为主，浸润型次之。而腺癌却以浸润型最多，增殖型次之。
3 讨论
原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。简单的说临床上把肺癌分为“小细胞肺癌和非小细胞肺癌”，其中非小细胞肺癌又可以简单的大概的分为鳞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌，淋巴上皮样癌，黏液腺癌，乳头腺癌等）、大细胞癌、腺鳞癌、其他等。纤维支气管内窥镜检查是利用支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查[4]。本文结果显示，345例患者中，鳞癌194例，腺癌96例，小细胞癌26例，其他29例。男性患者多为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌，其中鳞癌最为明显，而腺癌男女比率差异不大。临床主要表现为咳嗽。以增殖型表现为主。
总之，不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。
4 参考文献
[1] Vincent RG,Pickren JW.The changing histopathology of lung cancer:A review of 1682 cases[J].Cancer,1977,39(9):1647.
[2] 孙学柏.女性肺癌108例分析[J].中国肿瘤杂志,1992,19(2):127.
[3] Smith RA,Glynn TJ.Epidemiology of lung cancer[J].Radiol Clin N Am,2000,38(3):453.
[4] 王 宏,曹维纺.中央型肺癌纤支镜下特征与病理类型的对照分析[J].中国内镜杂志,1991,8(3):141.