摘 要：目的：探讨纤维支气管镜在肺不张病因、部位诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析收治的肺不张患者136例，均分为试验组和对照组，试验组为老年患者，对照组为非老年患者，对两组纤维支气管镜的结果进行分析。结果：68例肺不张的分布右肺高于左肺，上中叶高于下叶，试验组以肺癌为主，对照组以炎性反应和结核为主。结论：纤维支气管镜是老年肺不张病因以及部位确立的重要手段，值得临床应用。
关键词：老年肺不张；纤维支气管镜；病因；部位
纤维支气管镜（简称纤支镜）是呼吸科重要的侵入性辅助检查，纤支镜所能发现的病变主要是支气管肺癌、气管肿瘤、支气管内膜结核、炎性反应等[1-2]。回顾性分析2009年1月～2012年1月收治的肺不张患者136例的纤支镜检查结果，探讨纤支镜检查对老年肺不张的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年1月～2012年1月收治的肺不张患者136例，均分为试验组和对照组，试验组为老年患者，68例，其中男40例，女28例，年龄＞60岁，平均（67.2±5.1）岁；对照组为非老年患者，其中男36例，女32例，年龄＜60岁，平均（47.6±4.3）岁，临床主要症状详见表1。
表1 试验组和对照组的的临床主要症状的比较（例）
组别 | 例数 | 胸痛 | 消瘦 | 气喘 | 咯血 | 咯痰 | 声嘶 | 咳嗽 |
试验组 | 68 | 21 | 12 | 35 | 32 | 53 | 32 | 61 |
对照组 | 68 | 36 | 8 | 25 | 21 | 42 | 22 | 51 |
1.2 方法：采用日本产OlympusBF－P30型纤支镜，术前禁食，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g，以2%利多卡因10 ml超声雾化吸入局部麻醉，经鼻纤支镜逐级检查各级支气管，发现病变进行活检、刷检，或抽吸分泌物培养或涂片检查。
1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。两样本率的比较采用χ2比较（即：四格表或 R×C表的χ2检验），以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组和对照组肺不张部位的分布：见表2。试验组和对照组肺不张的分布，试验组和对照组均为右肺多与左肺，右肺以中叶多见。
表2 试验组和对照组肺不张部位的分布（例）
组别 | 例数 | 右肺 | 左肺 |
全 | 上叶 | 中叶 | 下叶 | 全 | 上叶 | 下叶 |
试验组 | 68 | 5 | 10 | 22 | 8 | 3 | 12 | 8 |
对照组 | 68 | 1 | 15 | 18 | 7 | 1 | 21 | 5 |
2.2 试验组和对照组肺不张病因的分布情况：见表3。试验组和对照组肺不张病因的分布，两组的病因检出率分别为91.18%和88.24%，试验组以肺癌为主，对照组以结核和炎性反应为主，两组比较，肺癌和结核，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3 试验组和对照组肺不张病因的分布情况（例）
组别 | 例数 | 肺癌 | 结核 | 炎性反应 | 未明确诊断 |
试验组 | 68 | 41 | 8 | 13 | 6 |
对照组 | 68 | 22 | 20 | 18 | 8 |
χ2值 | | 10.6754 | 6.4762 | 1.0445 | 0.3185 |
P值 | | ＜0.01 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＞0.05 |
3 讨论
肺不张是指肺部分或者全部无气，是的常见病和多发病之一，老年患者发病较率。胸部正位片及肺部多排CT检查是临床上诊断肺不张的主要检查方法，可确定其发生部位，但不能明确肺不张的病因[3-4]。
引起肺不张的病因很多且复杂，其中引起患者肺不张的最常见的病因是肺癌、支气管内膜结核、炎性反应等，痰液或者血块及异物等也可引起肺不张，但较少见。本研究显示老年肺不张患者肺癌占60.29%、结核占11.76%、炎性反应占19.12%，与国内的相关报道结果相近[5-7]。
肺不张发生部位，本研究显示，以右中叶部位最高，共22例。右上叶次之，共10例。可能的原因是右中叶与右中间支气管呈锐角相交，开口细，引流不畅，容易使得分泌物阻塞[8-9]。
综上所述，运用纤维支气管镜检查老年肺不张，是明确老年肺不张病因和部位的一种非常重要的方法。及早进行纤维支气管镜检查，为患者的治疗提供诊断依据，以免延误病情。
4 参考文献
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[收稿日期：2012-02-21 编校：徐强]
