摘 要：目的：探讨小切口硬核性表面麻醉下白内障摘除术的治疗效果。方法：将60例临床硬核性白内障患者的资料，随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，36眼；对照组30例，34眼。对照组患者采用白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术治疗；观察组患者采用小切口硬核性表面麻醉下白内障摘除术加人工晶体植入术。随访1年，比较两组患者的临床疗效和术后并发症。结果：观察组患者术后视力恢复与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后并发症少于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口硬核性表面麻醉下白内障摘除术具有损伤小、术后恢复时间早，术后并发症少等优点，疗效满意，值得在临床推广。
关键词：硬核性白内障；小切口；手术；临床疗效
在临床当中，老年白内障的发病率通常比较高，是临床老年人发生失眠的重要致病因素。就目前的情况而言，手术是临床白内障患者恢复视力最有可靠疗效的措施[1]。现代白内障手术进展趋向于小切口术后，最大限度的提高术后视力恢复，改善患者的生活质量，尽快恢复患者的视力，已由单纯的复明手术转变为重建手术。贵州省六盘水市水矿总医院通过小切口硬核性表面麻醉下白内障摘除术对硬核性白内障患者进行治疗，收到了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2007年3月～2010年4月期间，我院60例临床硬核性白内障患者的资料，随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，36眼；对照组30例，34眼。观察组男16例，女14例，共36眼，年龄44～76岁，平均（65.3±5.5）岁，采用Emery分类法：Ⅲ级19眼，Ⅳ15眼，Ⅴ级2眼；对照组男17例，女13例，共34眼，年龄43～75岁，平均（64.5±4.7）岁，采用Emery分类法：Ⅲ级16眼，Ⅳ17眼，Ⅴ级1眼。观察组与对照组的患者在性别、年龄以及病情的严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：观察组患者采用小切口硬核性表面麻醉下白内障摘除术加人工晶体植入术，晶体采用Fred Hollows一体式PMMA人工晶状体，在进行手术之前，先予以充分的扩瞳，2%利多卡因于结膜囊处进行3次滴眼表面麻醉处理，扩眼睑，上直肌行缝线固定；在弯隆部基础上，行上方结膜瓣；于眼角膜的后缘约2 mm处对巩膜做一5～6 mm的切口（形状近似反弧），通过月形隧道的刀板层将其分至透明角膜的内侧边缘约2 mm处，后对前房予以穿刺，将粘弹剂注入其中[2]；于透明角膜的2点部位行一侧切，晶状体的表面行开罐式截囊或撕囊，将平衡液注入其中，以此进行水分离；在定位钩作用下，在皮质床处游离核同时进入前房；将粘弹剂注入于囊带内以及晶状体前。由隧道切口处进入晶状体圈，侧切口处将髓核刀送至晶状体核处，同时劈硬核约2～4份，碎核取出，轻挤切口的后唇部位将较小碎核取出；皮质冲除，粘弹剂注入于前房，将人工晶状体植入于囊带之内，吸取粘弹剂行毛果芸香碱的注入，于缩瞳后将前房冲洗从而形成前房[3]。对照组患者采用白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术治疗。随访1年，比较两组患者的临床疗效和术后并发症。
1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料均数±标准差（）表示，组内应用t检验，组间应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组的患者术后并发症比较：见表1。对照组患者术后并发症明显多于观察组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），囊破裂，顺利一期植入人工晶状体，对于角膜内皮水肿的患者，复方妥布霉素滴眼5 d后水肿消失，晶状体碎块、人工晶状体进入玻璃体以及角膜失代偿等相关临床术后并发症。
表1 两组患者的术后并发症比较（例）
组别例数囊破裂玻璃体脱出角膜内皮水肿眼压增高观察组36152对照组342953 讨论
在临床当中，老年白内障的发病率通常比较高，是临床老年人发生失眠的重要致病因素。就目前的情况而言，手术是临床白内障患者恢复视力最有可靠疗效的措施。安全可靠、较少的临床并发症并且患者较快康复的硬核性白内障手术方式成为当今临床眼科研究的重点。在本组资料中，观察组和对照组患者术后裸眼视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。文章研究结果表明，小切口方式对于硬核白内障的囊外摘除术和传统白内障的囊外摘除术的临床治疗效果相当，小切口手法白内障手术具有优势，对后囊有着较小的作用[4]。手术之后的后囊破裂发生率相对较小，在手术时，前房稳定，易吸取皮质，降低术后并发症，患者恢复效果满意。
4 参考文献
[1] 于 簸,袁南荣.白内障手术的进展[J].实用医学进修杂志,2O07,29(1):7.
[2] 刘亚东,张 黎.两种白内障摘出术治疗硬核自内障的疗效比较[J].眼科新进展,2005,25(1):68.
[3] 张晓辉.小切口手法碎核在硬核白内障囊外摘除术中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,9(3):236.
[4] 刘建生,孙建宁.小切口手法白内障手术硬核碎核技术98例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(10):784.
