摘 要：目的：探讨小切口囊外摘出术治疗硬核白内障的临床效果。方法：对170例共80只眼硬核白内障患者平均分成两组，对照组予以常规的手术治疗，观察组予以硬核白内障小切口囊外摘出及人工晶状体植入术，比较两组治疗后的效果情况。结果：从治疗后的视力改善情况分析，观察组在术后的1个月后，视力≥0.5为57.5%，而对照组为22.5%，术后3个月，视力≥0.5的为77.5%，而对照组为30.0%，与对照组比较，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。从手术前后患者的散光改善情况分析，术后1个月、3个月对照组的平均散光为（1.67±0.86）D、（1.32±0.64）D，而观察组术后1个月、3个月的平均散光为（2.39±1.46）D、（2.26±1.28）D，治疗后差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：小切口囊外摘出术治疗硬核白内障临床效果满意，适合临床上的应用推广。
关键词：硬核白内障；小切口；囊外摘出术；疗效分析
眼科的首位失明疾病是白内障，约有40%以上的患者的失明与盲目与白内障息息相关。而白内障的治疗首选是白内障超声乳化术，该手术创伤小，术后恢复时间快，但是由于我国的医疗水平参差不齐，在基层医院难以开展，且价格昂贵，缺乏可行性。而采用非超乳白内障摘出人工晶体植入术就可以解决这一问题。现将170例共80只眼硬核白内障患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：该组患者170例，均为我院2007年6月～2010年12月期间收治的硬核白内障患者，排除全身健康状况较差者，玻璃体出血机化以及白内障混浊较重的瞳孔粘连不能散开的患者，其中男114例，女56例；年龄47～76岁，平均（52.4±4.5）岁；病情3～20年，平均（12.3±2.4）年。按施玉英分级标准将核分为5度，选择其中在Ⅲ度以上的硬核白内障患者共计80只眼，Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴ度分别是28例、32例、20例[1]。术前患者的视力感光为0.15，直径≥7 mm。以上均随机分成两组，两组在病情、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组予以常规的手术治疗，观察组予以硬核白内障小切口囊外摘出及人工晶状体植入术。
1.2 治疗：观察组予以球周常规麻醉，在角膜缘内透明角膜上的2点钟方位做辅助切口，在9～12点钟的方位做结膜瓣，在距离角膜缘2 mm处以10点半的方位为中心，做弦长4.6～5.0 mm的切口，在切口两端向前做垂直短切口约1 mm，作隧道于巩膜瓣，穿透透明角膜进入前房，注射透明质酸钠，行开罐式截囊，囊口直径为6～9 mm，充分进行水分离和水分层。再次注射透明质酸钠。选用钝针头进行中心核旋转，直至中心核脱离前房，并采用象限咬切法娩核。对照组做平行角膜缘弧长为10～12 mm的切口，术后在切口处缝合4～7针。对照组与观察组的术后用药以及护理等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.3 评价标准：分别进行术后第4天、1个月、3个月的随访工作，随访的内容包括患者的视力、眼压和角膜曲率，计算散光度。
1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0软件统计包，计量资料以均数±标准差（ ）表示，t检验做组间比较，χ2检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2 结果
2.1 两组术后的视力恢复情况比较：见表1。从治疗后的视力改善情况分析，观察组在术后的1个月后，视力≥0.5为57.5%，而对照组为22.5%，术后3个月，视力≥0.5的为77.5%，而对照组为30.0%，与对照组比较，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组术后的视力恢复情况比较（只）
术后时间 | 对照组 | 观察组 |
术后第4天 | 5 | 19① |
术后1个月 | 9 | 23① |
术后3个月 | 12 | 31① |
注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2 两组术前术后散光的情况比较：见表2。从手术前后患者的散光改善情况分析，在治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），术后1个月、3个月对照组的平均散光为（1.67±0.86）D、（1.32±0.64）D，而观察组术后1个月、3个月的平均散光为（2.39±1.46）D、（2.26±1.28）D，治疗后差异有统计学意义（P＜0.01）。
表2 两组术前术后散光的情况比较（ ,D）
比较点 | 观察组 | 对照组 |
术前 | 0.73±0.61 | 0.69＋0.57 |
术后1个月 | 2.39±1.46① | 1.67±0.86 |
术后3个月 | 2.26±1.28① | 1.32±0.64 |
