摘 要：目的：探讨卵巢癌的发病机理及演变过程中的分子机制。方法：收集住院患者，并经病理检查确诊，分为三组。恶性卵巢肿瘤33例，其中上皮性腺癌27例，非上皮性6例。结果：33例恶性卵巢肿瘤中有27例端粒酶表达为阳性，阳性率为83％，4例良性肿瘤组织中，有1例为阳性，而13例正常卵巢组织中端粒酶表达均为阴性。结论：端粒酶活性的改变可作为卵巢恶性肿瘤的早期分子生物学标志。端粒酶活性的检测将有可能成为恶性肿瘤早期诊断的良好指标。
关键词：手术切除；酶活性分析；卵巢肿瘤
随着高灵敏度的PCR技术的引进，端粒酶检测方法的不断改进，尤其是改良的Ⅱ型P-PCR.ELISA法，检测端粒酶活性既能定性，又可定量，速度快，敏感性强，特异性好，不需同位素，且简易可行，有可能使端粒酶作为一个新的肿瘤标志物应用于临床和研究[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部组织标本均来自我院1997年～1998年的住院患者，并经病理检查确诊，分为三组。恶性卵巢肿瘤33例，其中上皮性腺癌27例，非上皮性6例；临床分期按FIGO标准（1988年）Ⅰ～Ⅱ期9例，Ⅲ～Ⅳ期24例，卵巢良性肿瘤4例，均为卵巢浆液性囊性瘤。正常卵巢13例，均为子宫肌瘤手术切除的卵巢，并经组织学检查为正常者。
1.2 标本收集及处理：全部组织标本均手术时收集，一部分送常规病理检查，另一部分置液氮保存，备端粒酶测定。将储存于液氮中的组织标本取出，迅速置于冰冻切片机上切下10～15 μm的组织片约5片，在4℃下用200 μl细胞裂解液裂解30 min，离心取上清液。用GBBG法测定上清蛋白含量，并调节蛋白含量1 μg/μl，此液置于80℃，以备端粒酶活性分析。
1.3 端粒酶活性测定：采用德国宝灵曼公司PCR-ELISA检测端粒酶试剂盒。取细胞提取液5 μl加入25 μl TRAP PCR扩增液，在PCR扩增仪上按以下步骤进行引物的延伸及扩增反应：25℃ 30 min、90℃ 5 min循环1个周期，再以94℃ 30 s变性、50℃ 30 s、72℃ 90 s延伸，共循环29个周期，72℃平衡10 min。取上述PCR产物5 μl加变性液20 μl混匀，置室温10 min，加入杂交液225 μl混匀后，取出100 μl包被于抗地高辛的酶标板中室温作用2 h，加入过氧化物酶并与底物显色作用30 min后终止反应，测定450 nm和690 nm的吸光值A。
1.4 结果计算及统计学分析：A=A450mn-A690nm。以t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 各组卵巢组织中端粒酶活性表达：33例恶性卵巢肿瘤中有27例端粒酶表达为阳性，阳性率为83%，端粒酶活性为0.453±0.021；4例良性肿瘤组织中，有1例为阳性，端粒酶活性为0.163±0.114；而13例正常卵巢组织中端粒酶表达均为阴性，端粒酶活性为0.012±0.016。正常组与恶性卵巢肿瘤组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 卵巢肿瘤组织中端粒酶活性和病理类型的关系：上皮性27例，端粒酶活性为0.433±0.168；中、高分化9例，端粒酶活性为0.315±0.110；低分化18例，端粒酶活性为0.642±0.175；非上皮性6例，端粒酶活性为0.452±0.161。端粒酶活性在低分化间和中、高分化间差异有统计学意义（P＜0.05），上皮性组与非上皮性组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 卵巢组织中端粒酶活性水平与临床期别的关系：Ⅰ～Ⅱ期9例，端粒酶活性为0.231±0.126；Ⅲ～Ⅳ期24例，端粒酶活性为0.567±0.035。端粒酶活性水平高低与临床期别密切相关，即手术分期较晚的患者，其组织中端粒酶的活性水平越高。
3 讨论
3.1 端粒酶活性与卵巢肿瘤组织临床病理的关系：检测结果显示：在33例卵巢肿瘤组织中，共发现27例端粒酶阳性，阳性率为83%，4例良性卵巢肿瘤组织中仅由l例为阳性，而正常卵巢组织中，未能检出端粒酶的活性，结果与文献报道相近[2-3]。因此可以认为端粒酶检测可作为卵巢恶性肿瘤的标志物。
3.2 端粒酶活性测定在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值：端粒酶的激活发生在癌变过程的哪个阶段，是否作为肿瘤诊断的指标，这是人们普遍关心的问题。本实验通过定量测定端粒酶的活性，结果表明，在恶性卵巢肿瘤组织中端粒酶活性较高，在交界性肿瘤组织中较低，在良性肿瘤组织及正常卵巢组织中非常低甚至不能检测到。因此，端粒酶活性的改变可作为卵巢恶性肿瘤的早期分子生物学标志。端粒酶活性的检测将有可能成为恶性肿瘤早期诊断的良好指标。
4 参考文献
[1] 李 苗,陆叶青.妊娠合并卵巢异常包块126例诊治分析[J].中国高等医学教育,2010,25(11):134.
[2] 王 阁,张志敏.肿瘤学研究生培养方式思索与探讨[J].重庆医学,2010,40(16):2150.
[3] 王秋曦,梁金凤.子宫颈癌前期病变教学探讨[J].中国病案,2010,12(12):59.
