摘 要：目的：探讨分析多层螺旋CT在阑尾炎诊断上的临床应用。方法：34例阑尾炎患者运用GE pro32多层螺旋CT机经行检查，以5 mm的薄层进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）处理后再作出诊断，确诊为阑尾炎的患者进行手术治疗。结果：检查结果是，其中21例为急性阑尾炎，5例为慢性阑尾炎急性发作，6例为单纯性阑尾炎早期，2例为阑尾周围脓肿，均通过手术证实，准确率为100%。结论：多层螺旋CT诊断阑尾炎，简便易行，准确率高。
关键词：螺旋CT；阑尾炎；诊断
阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，临床表现多为右下腹部疼痛、体温升高、呕吐以及中性粒细胞增多等，发病率高，需进行手术治疗[1]。典型阑尾炎的诊断较之不典型的阑尾炎要简单，其症状与体征较明显，但是大约有30%～50%的病患症状并不典型[2]。利用多层螺旋CT可以准确的检测阑尾炎，现将引用多层螺旋CT诊断阑尾炎的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：34例患者均为我院阑尾炎患者，其中男19例，女15例，年龄17～54岁，平均（25±4.5）岁，发病时间6 h～5 d。其中17例疑似急性阑尾炎，3例因腹痛难忍入院，11例右下腹疼痛，3例右下腹包块疼痛，伴发热、呕吐13例。
1.2 检查方法：全部患者均采用西门子Sensation16多层螺旋CT机进行检查，以0.75 mm的薄层进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）处理后再作出诊断，非急腹症患者作增强扫描。对需要手术的病患进行阑尾炎切除治疗。
2 结果
经过检查之后，34例病患中，21例为急性阑尾炎，5例为慢性阑尾炎急性发作，6例为单纯性阑尾炎早期，2例为阑尾周围脓肿，经术后病理确诊，与术前检查结果完全一致，准确率为100%。
3 讨论
34例病患中，确诊为急性阑尾炎21例，CT检查均表现为阑尾增大、增粗，其中4例伴有阑尾根部管腔内粪石。5例确诊为慢性阑尾炎急性发作，CT检查表现为盲肠壁增厚，腔内出现软组织影，且密度分布不均匀，盲肠周围脂肪间隙显示不清楚，阑尾图像模糊，且周围有数量不少的淋巴结。6例证实为单纯性阑尾炎早期，CT检查结果显示图像为阑尾无增粗现象，只是脂肪间隙周围有些不很清楚。2例证实为阑尾周围脓肿，CT检查结果显示为局部有积液，右侧腹壁脂肪密度有增高现象，且模糊不清，肠管积液有扩张症状，肠壁增厚。
阑尾炎是常见的外科急腹症，多数是由于细菌感染或者阑尾腔阻塞引起，导致阑尾腔阻塞的重要原因之一是粪石，占到了总数的35%左右。阑尾炎一般有急性和慢性，急性阑尾炎由于病理病变不同又可以分为多种。临床上检查急性阑尾炎多根据典型的临床体征进行，但是有大约30%～50%的病患症状并不典型，尤其是育龄期妇女，妇科炎性反应的临床症状有很多类似于阑尾炎，检查准确率很不理想。正常的阑尾在盲肠后内侧回盲瓣下25 mm的地方，长度约为10 cm，直径在5 mm左右，方向则不确定。阑尾具有三角形系膜，被腹膜全部包裹，系膜比阑尾长度稍短，容易导致阑尾卷曲，使得CT检查时无法利用横断面准确判断阑尾的病变，但是多层螺旋CT的三维重建技术很好的解决了这一难题。急性阑尾炎的CT表现有以下几个方面，首先是阑尾管腔内出现粪石，然后是阑尾变大变粗，直径＞7 mm，系膜变厚，脂肪间隙不清楚，阑尾穿孔或者其周围出现脓肿现象，再有是附近的盲肠壁增厚且出现淋巴结肿大现象[3]。慢性阑尾炎的CT检查表现为，首先是阑尾区软组织有肿块或者出现脓腔，其次是周围出现大面积的系膜变厚现象。传统的B超检查虽然也能诊断阑尾炎，但是诊断效果并不理想。因其受到腹壁脂肪和肠道气体等内容物的严重影响，图像显示非常模糊。普通的CT检查或者双层的螺旋CT扫描检查仅凭横断面图像，对于卷曲较为严重的或者位置较深的阑尾病变也是无法检测的[4]。而多层螺旋CT检查速度快，扫描覆盖面积广泛，利用先进的薄层重建技术图像，而且可以重建不同层厚的图像，很好的消除运动产生的层面重叠、伪影以及盲区，准确率高，功能强大[5]。我院使用的是西门子Sensation 16层螺旋CT进行的扫描检查，有效检查确诊病患疾病，有利于病患治疗和恢复，得到广大患者的信赖。多层螺旋CT重建薄层可以达到0.75 mm，图像质量非常高，而且可以有效提高空间分辨率。在横断面上重建基础上，截取横截面的三维重建数据图像，从任意角度都可以观察到阑尾周围的病变部位以及周围的其他器官的情况，诊断准确，临床意义非常重要。而且还可以对沿视角投影轨迹上的数据最大密度进行编码中间以及图像调节，观察更为细致、直观、准确。
总之，应用多层螺旋CT诊断检查阑尾炎安全可靠、准确度高，是一种比较理想的检查手段。多层螺旋CT检查阑尾炎，不仅能显示阑尾本身的病变，而且可以同时检查相邻器官的情况，对诊断和鉴别阑尾炎非常重要，而且对阑尾炎的治疗方案也非常有帮助，值得临床推广使用。
4 参考文献
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[2] 么恩亮,张秀虹,王瑞娟.多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的价值[J].实用放射学杂志,2008,24(9):1221.
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[4] 倪跃平,黄崇全,周 恒.多层螺旋CT对不典型阑尾炎的诊断价值[J].浙江医学,2008,30(4):409.
[5] 王 康,赵泽华,王 之.应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志,2005,39(2):177.
