摘 要：目的：观察分析糖尿病合并肾病患者的血液流变学参数的变化。方法：应用北京世帝科学仪器公司生产的LG-80血黏度仪，检测50例健康对照组和50例糖尿病合并肾病患者的血液流变学各项参数。结果：糖尿病合并肾病患者的血液流变学指标明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并肾病患者血液黏度明显增高，血液流变学参数有助于糖尿病合并肾病患者的疗效观察和预后分析。
关键词：糖尿病；肾病；血液流变学
糖尿病（DM）是我国的常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率有上升趋势，并已成为威胁人类健康的三大疾病之一。糖尿病（DM）是内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病，微血管病变是糖尿病的病理特征，又是引起器官损害的基础。糖尿病肾病（DN）为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。血液流变学是研究循环血液的流动性、凝固性、血细胞的黏滞性、变形性及血管弹性的科学，血液流变学的异常在糖尿病性血管病变，特别是糖尿病合并肾病中的作用已引起重视[1-3]。对50例糖尿病合并肾病患者的血液流变学各项参数进行检测，并与健康对照组进行了比较分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：健康对照组50例，男24例，女26例，年龄26～55岁，平均45岁；糖尿病合并肾病患者50例，男28例，女22例，年龄35～70岁，平均52岁，此组患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并参照国际通用Mogensen分期标准诊断为DN。
1.2 方法：仪器选用北京世帝科学仪器公司生产的LG-80血黏度仪，检查前一天禁食高脂肪、高蛋白类食物，于清晨空腹采集肝素钠抗凝血5 ml；枸橼酸钠抗凝血2 ml，在（37±0.5）℃恒温下，按常规操作，在2 h内完成血液流变学各项指标的测试。
1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0软件完成，计量资料以均数±标准差（）表示，两组数据间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
糖尿病合并肾病组与健康对照组血液流变学测定结果比较：见表1。
表1 糖尿病合并肾病组与健康对照组血液流变学测定结果比较（）
组别
例数全血高切黏度（ma/s）血浆黏度（ma/s）全血还原黏度（ma/s）红细胞压积（%）红细胞变形指数纤维蛋白原（g/L）血沉（mm/h）血沉方程K值健康组男244.10±0.501.51±0.206.37±1.2044.50±3.103.77±0.683.24±0.7610.2±8.7650.5±25.02
女263.84±0.451.48±0.086.23±0.9342.08±1.493.32±0.533.75±0.7411.5±6.9548.75±23.45DN组男285.75±0.731.74±0.2010.08±1.5048.75±4.344.83±0.874.37±1.0619.7±10.6872.65±40.75
女225.69±0.551.78±0.139.98±1.0848.65±3.374.32±0.555.20±1.7528.35±10.05105.5±39.083 讨论
从表1可见，糖尿病合并肾病患者的血液流变学指标与健康对照组比较，均有明显增高（P＜0.01～0.05）。糖尿病合并肾病患者血液流变状态异常主要表现为：全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量增高，红细胞变形指数增大，血沉加快，血沉方程K值增大，反映出糖尿病合并肾病患者均有不同程度的高黏、高浓、高聚、高凝状态。
糖尿病是一种常见的葡萄糖代谢紊乱性疾病，其病因和发病机制目前尚不完全明确。糖尿病患者的高血糖状态可使葡萄糖渗透到红细胞内，红细胞内的血红蛋白被糖化，形成糖化血红蛋白，从而改变红细胞内的液态流动性，导致内黏度升高，还可引起胞内山梨醇蓄积，使红细胞变形性降低，聚集性增加，从而使血液呈高黏状态。由于血细胞聚集性升高，血液黏滞性增加，微血管内血流变慢，再加上血管收缩，造成组织缺氧，进一步加剧血液流变学改变，形成微循环障碍的恶性循环。而且在糖尿病患者中，微血管病变是其常见的严重的并发症，随着糖尿病病程延长，血流变指标异常和微血管病变程度逐渐加重[4]。
综上所述，在糖尿病患者的治疗过程中进行血液流变学检测分析，以评估治疗效果和早期发现糖尿病患者微血管性病变，尤其是肾脏的改变，及时采取针对性治疗措施，改善微循环。故作为糖尿病患者定期进行血液流变学有关指标的检测，对疗效观察和预后分析具有一定的参考价值。
4 参考文献
[1] 袁国祥,朱惠琴.112例糖尿病患者血液流变学分析[J].镇江医学院学报,2001,11(3):349.
[2] 关子安,孙茂欣,关大顺,等.现代糖尿病学[M].天津:天津科学技术出版社,2001:391.
[3] 唐 霓.糖尿病血液流变性改变与微血管病变的研究进展[J].循环杂志,2007,17(3):60.
[4] 王庸晋.现代临床检验学[M].北京:人民军医出版社,2007:386.
