摘 要：目的：观察沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法：随机将100例慢性支气管炎急性发作患者分为治疗组与对照组，治疗组采用沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，对照组则采用注射用糜蛋白酶针、地塞米松注射液、丁胺卡那注射液雾化吸入治疗，用药1个疗程后观察治疗效果。结果：治疗组显效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：沐舒坦；沙丁胺醇；雾化吸入；慢性支气管炎急性发作
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，多发生于中老年人，常于受凉感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等引起急性发作或加重。患者通常就是反复的咳嗽、咯痰，长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。2009年10月～2010年10月对50例慢性支气管炎急性发作患者采取沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者100例，随机分为对照组与治疗组各50例。对照组50例中，男31例，女19例，年龄50～83岁，平均65.7岁。合并肺气肿20例，合并肺源性心脏病16例。治疗组50例中，男28例，女22例，年龄52～85岁，平均66.5岁；合并肺气肿22例，合并肺源性心脏病18例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：在常规治疗基础上，治疗组用沐舒坦（商品名：盐酸氨溴索注射液，勃林格殷格翰国际公司生产，进口注册证号H20030351）15～30 mg加沙丁胺醇雾化溶液1 ml（5 mg）（商品名：万托林雾化溶液，葛兰素史克制药（重庆）有限公司）加生理盐水5 ml行氧气驱动雾化吸入。将氧气驱动雾化器直接连接在吸氧装置上，在药罐内加入药液，打开氧气开关设定氧流量4～6 L/min，将雾化器喷嘴放入患者口中，嘱患者闭紧双唇深吸气，持续时间15～20 min，1～2次/d，7 d为1个疗程。对照组用注射用糜蛋白酶针5 mg加地塞米松射液2 mg加丁胺卡那注射液0.2 g行超声雾化吸入，持续时间及疗程同治疗组。
1.3 疗效判定标准：显效：排痰效果显著，分沁物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失；有效：排痰效果好，分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少；无效：排痰效果不明显，分沁物量无改变，甚至由少到多，咳喘症状无减轻，肺部啰音增多。
1.4 统计学处理方法：计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
两组临床疗效比较：见表1。
表1 两组雾化液临床疗效比较[例（%）]
组别显效有效无效总有效率对照组10（20）28（56）12（24）38（76）治疗组40（80）②8（16）2（4）48（96）①注：与对照组比较，①P＜0.05；②P＜0.01
3 讨论
慢性支气管炎患者由于气道分泌物增多，导致气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动差，因而痰液阻塞不易咯出，表现出咳嗽、喘息等症状，有效的祛痰止咳，是内科医师的共同期望[1]。沐舒坦通用名为盐酸氨溴索注射液，盐酸氨溴索的化痰作用主要表现在促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，并协助无纤毛区痰液的运送，维护上呼吸道的自净机制；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液（黏液）比值，降低痰液的黏度，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；同时还具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间[2]。盐酸氨溴索作用于气管、支气管分泌细胞，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液腺分泌增多，痰液稀释；并恢复支气管上皮细胞的活性，增大纤毛活动空间，增强纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。盐酸氨溴索还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗黏附作用，促进痰液运输，使痰液易于咯出。沙丁胺醇为β2-受体激动，具有较快扩张支气管平滑肌的作用。盐酸氨溴索与沙丁胺醇联合雾化吸入用药，不仅可以发挥协同作用，解除支气管痉挛，减少痰量和咳嗽，还可以避免因口服给药引起的全身作用，对治疗慢性支气管炎引起的咳嗽疗效显著。与用糜蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那联合雾化吸入给药相比，避免了因长期使用抗生素引起的耐药性、长期使用皮质激素引起的白色念珠菌性口腔炎等不良反应。采用氧气驱动雾化吸入给药，使药物直接进入呼吸道黏膜表面发挥作用。由于氧气驱动雾化器患者专用，也减少了交叉感染的机会。本组50例患者应用盐酸氨溴索与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作总有效率高达96%，疗效明显高于对照组。
综上所述，沐舒坦联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入无论是在促进排痰，减少分泌物，改善呼吸道症状都明显优于对照组，沐舒坦还有协同抗生素作用，能增加支气管肺组织局部抗生素的浓度，有利于抗感染。而且沐舒坦不良反应少，沐舒坦与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性发作期的咳嗽具较好疗效，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 李 莉.氨溴索佐治慢性喘息性支气管炎急发疗效观察[J].临床肺科杂志,2007,12(1):36.
[2] 朱科明,李 深,邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J].中国急救医学,2001,21(1):59.
