摘 要：目的：对临床上治疗慢性肾炎急性发作的治疗方法及临床疗效进行研究，寻求最佳的治疗方法用于临床推广。方法：选取治疗的84例慢性肾炎急性发作患者为研究对象，将研究对象按治疗方法的不同分为两组，每组42例。对照组患者使用西药治疗；观察组患者在西药治疗的基础上联合使用银翘散加减进行治疗。对两组患者的有效率等临床数据进行比较，并进行统计学分析。结果：观察组患者痊愈13例，显效15例，有效10例，无效4例，临床有效率为90.5%，较对照组的有效率63.6%有明显优势，差异有统计学意义（P=0.045＜0.05）。结论：中西医结合疗法在治疗慢性肾炎急性发作具有显著的疗效。
关键词：慢性肾炎急性发作；中西医结合；银翘散；疗效比较
2010年10月～2011年10月采用银翘散加减配合西药治疗慢性肾炎急性发取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院研究对象的基本资料进行分析。观察组42例，男28例，女14例；年龄33～55岁，平均38.9岁；病程1～5年，平均2.3年；对照组42例，男30例，女12例；年龄32～56岁，平均39.2岁；病程1～4.5年，平均2.5年。两组患者的性别、年龄、病程等基本临床资料比较，差异无统计学意义（P=0.053＞0.05），具有可比性。
1.2 统计学处理：将两组患者的临床数据进行统计，并用SPSS 13.0统计软件分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：本组患者使用西药治疗，在保证患者低脂、低盐、低蛋白饮食的基础上，使用西药对患者的血脂和血压进行控制，使用浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字为Z33020422的雷公藤多苷片按照1.5 mg/（kg·d）的剂量口服给药。根据患者的病情及治疗情况确定用药的疗程及周期。
1.3.2 观察组：观察组在对照组用药的基础上联合使用银翘散方加减进行治疗。具体方剂：荆芥穗15 g、金银花15 g、淡竹叶10 g、连翘15 g、牛蒡子10 g、桔梗15 g、生甘草6 g、芦根15 g、萹蓄15 g、瞿麦15 g、萆薢15 g。随症加减，①伴血瘀者，加赤芍12 g、丹参12 g、川芎12 g；②伴咽部症状者，加玄参9 g、大青叶12 g、生地12 g、板蓝根12 g；③伴血尿者，加白茅根15 g、小蓟15 g、侧柏叶12 g；④伴水肿者，加半边莲12 g、白花蛇舌15 g、泽泻9 g；用法用量：1剂/d，水煎，分早晚温服。7 d为1个疗程，根据患者病情，确定用药疗程。
1.4 疗效判定标准：根据《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则（试行）》的疗效判定标准及临床研究经验制定了研究的疗效评价标准，将疗效评价标准分为痊愈、显效、有效及无效四个等级，具体内容如下：痊愈：患者的临床症状、体征完全消失，尿蛋白检测及24 h尿蛋白检测恢复正常，尿检红细胞计数无异常；显效：患者的临床症状、体征有显著改善，24 h尿蛋白定量减少超过40%或尿蛋白减少2个“+”，尿常规检测RBC减少2个“+”或≥3个/HP；有效：患者的临床症状、体征均有改善，24 h尿蛋白定量减少低于40%或尿蛋白减少1个“+”，尿常规检查有明显改善；无效：患者的体征、临床症状及相关检查均无明显改善或进一步恶化。
2 结果
按照上述分组及治疗方法，对患者治疗一定的周期后对两组患者进行疗效比较。观察组患者痊愈13例，显效15例，有效10例，无效4例，临床有效率为90.5%，较对照组的有效率63.6%有明显优势，差异有统计学意义（P=0.045＜0.05）。
3 讨论
中医学中将慢性肾炎归入水肿和血尿等范畴，根据中医理论进行辨证，因各种因素导致患者的肺、脾、肾三脏功能失调，进而导致患者病情反复发作，缠绵难遇。因长期患病导致患者素体虚弱，抗邪无力，容易引发其他疾病。以此表现为本缓标急。根据中医急则治其标的治疗原则，对慢性肾炎患者进行治疗已成为目前临床治疗慢性肾炎急性发作的重要方法[1-2]。
银翘散源自我国经典《温病条辨》，是治疗温病初起、头痛、发热微恶风寒、咳嗽等症的常用方剂。临床应用于对慢性肾炎急性发作的治疗中取得了显著的疗效，与西药联合应用不仅能够迅速缓解患者的临床症状，防止感染，而且可以进一步降低患者的尿蛋白水平。对于疾病的治疗及预防复发等均有重要意义。
临床研究证实，中西医结合疗法在治疗慢性肾炎急性发作中能够明显降低患者的尿蛋白水平，具有显著的疗效。
4 参考文献
[1] 中华医学会肾脏病专业委员会.原发性肾小球疾病分型与诊断及治疗标准专题座谈会记要[J].中华内科杂志,1993,32(2):288.
[2] 郑筱萸.中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科学技术出版社,2010:29.