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窝沟封闭1 000颗治疗的临床疗效观察

2015-11-05 09:49 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨不同窝沟封闭方法应用于龋病牙齿的治疗效果。方法:将龋病牙齿1 000颗根据入院顺序分为治疗组500颗与对照500颗,对照组采用传统窝沟封闭方法,治疗组采用玻璃离子窝沟封闭方法。结果:通过电镜观察,治疗组封闭剂应用效果好于对照组(P<0.05)。经过判定,治疗组的封闭完好率为98.4%,对照组封闭完好率为90.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窝沟封闭具有成本低、操作时间短、操作方法简便、对龋病预防效果好等优点,新型玻璃离子封闭剂能达到更好的封闭性能,可在基层推广应用。

关键词:窝沟封闭;龋病牙齿;玻璃离子封闭剂

    当前龋病是我国重点防治的疾病之一,作为口腔疾病的一种常见病、多发病,其影响范围很广,危害相当普遍。龋齿不仅引起疼痛而且直接影响食欲、咀嚼、消化和吸收,同时还可以导致牙髓炎,根尖周炎甚至残冠、残根,对身体健康有很大的危害,多需采用窝沟封闭治疗[1]。同时随着窝沟封闭材料和技术不断进行改进,窝沟封闭效果有了很大提高[2]。文章为此具体探讨了不同封闭材料对于龋病牙齿的封闭效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选取我院2009年2月~2011年6月体检中发现的龋病患者240例,涉及到牙齿1 000颗,入选标准:第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔;未做过窝沟封闭;家长或者患者同意入选。年龄4~89岁,平均(22.5±10.6)岁,多为儿童。其中男性患牙520颗,女性患牙480颗。根据入院顺序,分为治疗组500颗与对照500颗,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  窝沟封闭方法:对照组采用传统窝沟封闭方法,用低速手机上小毛刷清洁窝沟,采用35%正磷酸酸蚀30 s,酸蚀后用水枪加压冲洗牙面10~15 s、加压空气吹干牙面约15 s,涂布普通封闭剂,光照40 s。治疗组采用玻璃离子窝沟封闭方法:用低速手机上小毛刷清洁窝沟、冲洗牙面后用混合唾液处理10 s,然后用棉球擦拭牙面混合唾液,按照粉液标准比例调拌玻璃离子材料,涂布于牙面,光照40 s,然后在材料上面涂布凡士林。
1.3  临床评价标准:封闭完好:封闭剂外型完整、边缘密合为完好[3]。同时采用扫描电镜观察窝沟封闭剂与牙面的结合状况。
1.4  统计学方法:使用SPSS 19.0统计软件进行统计,封闭完好率对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  结合状况:通过电镜观察,治疗组封闭剂均匀完整无空泡,封闭剂与釉质完全结合在一起。对照组封闭剂有较多微空泡,封闭剂与釉质之间的结合界面出现微裂隙。
2.2  封闭完好情况:经过判定,治疗组的封闭完好率为98.4%,对照组封闭完好率为90.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1  两组窝沟封闭6个月完好情况比较

组别

牙数

完好牙数(颗)

完好率(%)

治疗组

500

492

98.4

对照组

500

450

90.0

P

 

 

<0.05

3 讨论
  龋患多是牙合面与颊舌面的龋患,目前预防窝沟龋最有效的方法是窝沟封闭。窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法,已有50多年的使用历史,是一种临床上常用的成熟技术。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料,对牙齿无伤害,即使封闭材料脱落被吞咽[4]。近年来,政府将窝沟封闭纳入国家慢性非传染疾病防控范围并投放专项资金,分批对适龄儿童进行了口腔健康检查和窝沟封闭,项目的实施体现了我国政府对儿童口腔健康的重视,对提高儿童口腔健康水平具有重要意义[5]
  玻璃离子类封闭材料的优点是可以用于牙尖萌出高度差、孩子配合差、相对湿润的牙齿上。有学者的一项为期7年的研究发现玻璃离子封闭剂和光固化树脂封闭剂的保留率分别为19%和65%,患龋率分别为23.5%和16.5%,其认为玻璃离子材料固位和防龋效果均不如树脂材料[6]。同时研究发现在对儿童恒磨牙进行窝沟封闭后3~5年中,其防龋的效果却比树脂型封闭材料高3.1~4.5倍[7]。文章结果显示,通过电镜观察,治疗组封闭剂应用效果好于对照组(P<0.05)。经过判定,治疗组的封闭完好率为98.4%,对照组封闭完好率为90.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
  总之,窝沟封闭具有成本低、操作时间短、操作方法简便、对龋病预防效果好等优点,新型玻璃离子封闭剂能达到更好的封闭性能,可在基层推广应用。
4 参考文献
[1] 张绍伟.贵州省12岁儿童恒牙患龋情况调查[J].中国妇幼保健,2009,8(24):3133.
[2] 台保军,江  汉.学校口腔健康教育项目的3年效果评价[J].上海口腔医学,2006,15(6):591.
[3] 朱瑞珠.儿童恒磨牙窝沟封闭术中四手操作技术的绩效分析[J].护士进修杂志,2008,23(10):884.
[4] 王春英.窝沟封闭术护理参与的效果观察[J].天津护理,2010,11(3):116.
[5] 高金星,刘建华,顾林华,等.FujiX玻璃离子窝沟封闭效果观察[J].浙江预防医学,2009,21(8):92.
[6] 孙  培,邓  婧.隔湿剂对玻璃离子边缘密封性的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,20(8):1582.
[7] Chapman A,Copestake SJ,Duncan K.An oral health eduction programme based the National Curriculum[J].Int J Paediatr Dent,2006,16(1):40.
 

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