妊娠期缺铁性贫血的治疗及临床分析

摘　要：目的：探讨妊娠期缺铁性贫血的治疗及其相关分析。方法：选取诊治的40例妊娠期缺铁性患者，随机将其分为对照组（服用琥珀酸亚铁、Vit C片）和试验组（服用多糖铁复合物胶囊片），每组各20例，分别治疗6周，对其疗效和不良反应进行分析。结果：治疗6周后，两组都取得了满意的疗效。但与对照组相比（85.0%），试验组的临床疗效更佳，总有效率明显升高（95.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组没有出现任何不良反应，对照组出现恶心、腹泻、食欲减退等不良反应。与治疗前相比，治疗后两组的各指标都有明显改善；治疗前、后，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多糖铁复合物胶囊片治疗妊娠期缺铁性贫血疗效可靠，不良反应小，值得临床推广。

关键词：妊娠期缺铁性贫血；多糖铁复合物胶囊片

   　贫血是妊娠期相对比较最常见的并发症之一。据报道，50%孕妇妊娠期会出现不同程度地贫血，其中以缺铁性贫血（IDA）最为常见^[1]。如果贫血程度严重的话，将会影响孕妇和胎儿的健康^[2]。现如今，铁剂是治疗缺铁性贫血的安全、有效的药物。选取2011年1月～2012年1月诊治的40例妊娠期缺铁性患者，随机将其分为对照组和试验组，对其疗效和不良反应进行分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2011年1月～2012年1月，我院诊治的40例妊娠期缺铁性患者，随机将其分为对照组（服用琥珀酸亚铁）和试验组（服用多糖铁复合物胶囊片），每组各20例，均为单胎，孕周16～30周，年龄21.0～34.5岁，平均（25.5±3.0）岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者均确诊为妊娠期缺铁性贫血。两组在年龄、孕周、贫血程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法
1.2.1 试验组治疗方法：连续服用多糖铁复合物胶囊片（济南高新开发区活力元素开发中心提供的片剂，0.30 g/片，其中元素铁含量为1.945 mg/g）6周，3次/d，4片/次，服药时不得与茶、咖啡、牛奶同服。
1.2.2 对照组治疗方法：对照组服用琥珀酸亚铁片0.4 g，3次/d，同时口服Vit C片。
1.3  观察指标：于试验前和试验后，测定血红蛋白、红细胞内游离原卟啉和血清铁蛋白三项指标，并测定血常规和生化指标。观察患者服药后的临床疗效（主要临床症状的改善情况：食欲不振、心慌、气短、体倦、食后腹胀、眩晕、记忆力下降、失眠等）和不良反应（头晕、心慌、气短、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤黏膜等方面的变化）。
1.4  临床疗效判断标准：根据《血液病诊断及疗效标准》，临床疗效分为显效、有效和无效^[3]。显效：临床症状明显改善，血红蛋白＞110 g/L，红细胞计数＞3.5×1012/L；有效：与治疗前相比，血红蛋白上升＞20 g/L；无效：不能满足上述标准。总有效率=显效+有效。
1.5  统计学处理：采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理，计量数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组临床疗效比较：治疗6周后，两组都取得了满意的疗效。但与对照组相比（85.0%），试验组的临床疗效更佳，总有效率明显升高（95.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组的临床疗效比较[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
试验组	20	11（55.0）	8（40.0）	1（5.0）	95.0①
对照组	20	9（45.0）	8（40.0）	3（15.0）	85.0

注：与对照组相比，①P＜0.05
2.2  两组不良反应比较：治疗后，试验组患者的血常规、血生化指标，以及大、小便常规等指标都恢复至正常范围内，没有出现任何不良反应；对照组患者的常规、血生化指标恢复至正常范围内，但出现恶心、腹泻、食欲减退等不良反应。详见表2。
表2  两组不良反应比较[例（%）]

组别	例数	恶心	腹泻	食欲减退	总发生率（%）
试验组	20	0（0.0）	0（0.0）	0（0.0）	0.0
对照组	20	2（10.0）	1（5.0）	1（5.0）	20.0

2.3  两组治疗前后各指标变化：与治疗前相比，治疗后两组的各指标都有明显改善（P＜0.05）。治疗前、后，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。
表3  两组治疗前后各指标的变化（）

指标	试验组		对照组
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
Hb（g/L）	83.4±1.5	108.9±17.8①	82.7±1.4	110.1±11.5①
HCT	0.2±0.1	0.4±0.1①	0.2±0.1	0.4±0.1①
MCV（fl）	80.1±8.2	90.0±8.0①	80.2±8.7	93.1±9.0①
MCH（pg）	32.2±4.2	25.7±4.1①	30.1±3.4	27.3±3.0①
MCHC（g/L）	257.3±31.0	280.1±31.6①	260.5±29.4	277.0±18.4①
CF（μmol/L）	4.0±2.5	20.8±10.0①	4.2±2.4	22.1±11.5①

注：与治疗前相比，①P＜0.05
3 讨论
　　妊娠期由于胎儿的生长发育、血容量的增加，对铁的需要量也会大幅增加。一般情况下，孕妇每天需铁大于4 mg，而每天饮食中铁的吸收率仅为10%，当妊娠后半期铁的最大吸收率可以增加，但依旧不能满足需求。所以，如果不能及时补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血，造成孕妇不同程度地抵抗力低下，甚至危及母婴安全。因此，妊娠期缺铁性贫血的治疗具有重要的临床意义^[4]。
　　由本研究可见，试验组和对照组治疗都可以升高血红蛋白、治疗缺铁性贫血，但是试验组的临床疗效相对更好，并且没有出现任何不良反应，而对照组患者中有4例出现不良反应。口服铁剂很容易对胃肠道造成刺激，致使患者无法长期服用，而多糖铁复合物胶囊是低分子量多糖和铁的复合物，具有稳定的高水溶性，能以分子形式完整地被吸收，并且其吸收率与琥珀酸亚铁相当^[5]。多糖铁复合物胶囊在肠道中，由于不产生铁离子，所以，不会产生胃肠道反应，为妊娠期补铁的最佳选择。
4 参考文献
[1] 张  萍.妊娠合并贫血的治疗[J].中国社区医师,2011,13(7):10.
[2] 李梅英.妊娠合并缺铁性贫血的研究进展[J].医学信息,2010,23(8):6.
[3] 姚丽艳,范  青.力蜚能治疗妇产科缺铁性贫血47例疗效观察[J].新疆医科大学学报,2009,32(11):1564.
[4] 黄永光.多糖铁复合物与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血效果比较[J].内蒙古中医药,2009,1(4):61.
[5] 王  英.多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(4):145.