摘 要：目的：探讨动力加压髋螺钉系统（DHS）手术与Gamma钉手术在股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果。方法：选取收治的股骨粗隆间骨折患者82例，以盲分法将患者随机平均分为两组，分别进行DHS与Gamma钉手术治疗。结果：Gamma组患者治疗后优25例（60.98%）、良13例（31.71%）、差3例（7.32%），优良率为92.68%；DHS组患者优15例（36.58%）、良21例（51.22%）、差5例（12.20%），优良率为87.80%。Gamma组患者疗效为优的比例明显较高（P＜0.01），两组优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Gamma钉术与DHS术都能取得较好的临床效果，Gamma钉术患者愈合程度较高，临床中应根据患者情况进行选择。
关键词：DHS术；Gamma钉术；股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。股骨粗隆间骨折占全身骨折的1.3%，多见于老年人，平均发病年龄比股骨颈骨折大5～6岁。青少年极为罕见。男女比例约为1.5:l。左右侧发病几乎相等。分析收治的股骨粗隆间骨折患者临床资料，探讨DHS术与Gamma钉术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院骨科2008年1月～2009年12月收治的股骨粗隆间骨折患者82例，男53例，女29例，年龄32～78岁，平均（58.2±4.1）岁；患者中合并骨质疏松31例，合并糖尿病、心脑血管等内科疾病39例；患者受伤到手术时间为2～12 d，平均（6.3±0.8）d；根据Evans骨折分型对患者骨折类型进行分类，Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型25例，Ⅳ型20例，Ⅴ型14例。以盲分法将患者随机平均分为两组，分别进行DHS与Gamma钉手术治疗，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：Gamma组患者为闭合复位骨折，行外侧切口5～10 cm，将大粗隆尖端显露，在梨状窝位置进行开口，扩髓后安装瞄准器，上主钉和股骨颈部拉力螺钉2枚，远端锁钉2枚，以X射线引导确保骨折复位与固定物的位置。DHS组进行切开复位，行外侧切口10～25 cm，将大粗隆与股骨上段显露，在直视的情况下进行复位，根据角度指示器进行导针的打入，调整扩孔器的深度并进行扩孔，选择合适的滑动螺钉拧入股骨颈部进行固定，之后套上合适的钢板进行固定。两组患者均在术后进行股四头肌收缩训练，根据情况确定下床负重的时间[1]。
1.3 评价方法：参照参考文献制定疗效标准，对骨折愈合情况与患者满意度进行评分[2]。优：患者骨折完全愈合，髋关节位置为正常，无髋内翻发生，行动无痛感；良：患者骨折位置愈合，患肢轻微缩短，行走存在轻度不适，患者与家属较为满意；差：患者骨折愈合位置存在周围关节软组织钙化情况，髋部疼痛，行走存在障碍。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的临床效果比较：见表1。
表1 两组患者治疗后的临床效果比较[例（%）]
组别 | 例数 | 优 | 良 | 差 | 优良率（%） |
Gamma组 | 41 | 25（60.98） | 13（31.71） | 3（7.32） | 92.68 |
DHS组 | 41 | 15（36.58） | 21（51.22） | 5（12.20） | 87.80 |
