摘 要：目的：探讨高血糖对急性脑梗死发病以及预后的影响。方法：选取84例急性脑梗死患者，检测患者空腹时的血糖水平，分析血糖水平对患者的临床治疗效果以及急性脑梗死的关系。结果：血糖水平与急性脑梗死患者的临床症状和疗效以及梗塞灶的大小有密切的关系，高血糖患者的血糖越高，急性脑梗死患者临床症状越严重，梗塞灶面积越大，且预后恢复较差。结论：高血糖加剧了急性脑梗死的发病以及预后的并发症，应积极地预防和治疗高血糖，降低急性脑梗死的发病率。
关键词：高血糖；急性脑梗死；预后
近年来，随着对脑血病的深入研究，发现血糖水平对急性脑梗死的发病以及预后有重要的意义和影响，相对于其他患者而言，高血糖患者更易引发脑梗死，且预后效果较差。选取84例急性脑梗死患者进行研究，深入地探讨高血糖对急性脑梗死的发病以及预后的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年6月～2011年6月来我院就诊的急性脑梗死84例患者，男59例，女25例，年龄51～78岁，平均65岁。患者在性别、年龄、血脂和高血压等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：检测急性脑梗死患者空腹时的血糖水平，根据血糖标准（血糖值处于3.9～6.11 mmol/L属正常值，血糖大于6.11 mmol/L为高血糖）和患者空腹血糖值，得出84例患者的空腹血糖均大于6.11 mmol/L。对84例患者实施治疗，2～4次/d进行吸氧，以调控血压，改善循环，同时，为了预防脑水肿使用甘露醇。根据患者的血糖水平，适时地使用胰岛素，对脑梗死并发症要及时治疗，并辅以神经营养药进行康复治疗，观察患者3周以上。
1.3 转归：根据全国脑血管疾病的评判标准，急性脑梗死预后分为六种情况：基本痊愈：神经功能的缺损评分减少91%～100%，生活能力到达0～1级；显著好转：神经功能的缺损评分标准减少46%～90%，生活能力达到1～3级；好转：神经功能的缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能的缺损评分标准增加或者减少1%～17%；恶化：神经功能缺损评分增加大于18%；死亡。
1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的急性脑梗死病情与血糖水平有一定的关系：轻型42例，血糖水平（6.95±3.52）mmol/L；中型15例，血糖水平（10.36±4.01）mmol/L；重型27例，血糖水平（17.65±5.64）mmol/L。脑梗死的临床症状与患者的血糖水平成正相关。重型患者的血糖水平均高于轻型、中型患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 患者脑梗死灶和血糖水平有一定的关系：和其他患者相比，血糖较高的患者梗塞灶面积较大，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 脑梗死灶和血糖的关系
血糖高6.11 mmol/L | 例数 | P值 |
小片梗塞 | 23 | ＜0.05 |
大片梗塞 | 38 | ＜0.05 |
多片梗塞 | 23 | ＜0.01 |
预后状态 | 血糖水平为重型的患者 | P值 |
基本痊愈 | 26 | ＜0.05 |
显著好转 | 12 | ＞0.05 |
好转 | 13 | ＞0.05 |
无变化 | 13 | ＞0.05 |
恶化 | 10 | ＜0.05 |
死亡 | 10 | ＜0.05 |
