摘 要：目的：对改良血栓性外痔切除术的临床应用价值进行分析探讨。方法：将68例血栓性外痔患者分成对照组和观察组，分别采用传统剥离切除术和改良血栓性外痔切除术进行展开治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治愈时间较对照组短，且并发症的发生率较对照组低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良血栓性外痔切除术具有手术时间短、安全有效等优势，值得推广使用。
关键词：改良血栓性外痔切除术；传统剥离切除术；临床疗效
血栓性外痔在肛肠科为具有较高发病率的一种急症，其治疗手段主要为手术切除，然传统的剥离切除术具有创口大、治愈时间长、并发症发生率高等缺点，为患者带来诸多痛苦。现阶段临床对血栓性外痔切除术进行了改良，并获得良好效果[1]。将收治的血栓外痔患者分别采用两种不同术式进行治疗，并对治疗效果进行比较分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我中心2009年1月～2012年1月期间收治的血栓外痔患者68例，对照组，34例，男21例，女13例，年龄18～75岁，平均（32.4±7.83）岁；观察组，34例，男22例，女12例，年龄16～74岁，平均（31.2±8.12）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：传统手术剥离切除治疗。观察组：患者局部麻醉后，行“V”字形切口，进行剥离，直至齿线以上0.3 cm处，而后在外痔的对侧行一“V”字形切口，对皮下静脉丛进行剥离，对创缘进行修剪，保持引流通畅，并对皮桥保留，对于减压切口注意不应过宽或是过大，更不可过深，避免术后出现肛门狭窄以及弹性降低等现象，而后食指进行扩肛操作，持续约3 min，避免肛门狭窄现象的发生。
1.3 观察指标：治疗效果、治愈时间、并发症发生率、随访复发率等。
1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0软件处理，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果：两组患者均全部治愈，观察组治愈时间为（12.48±4.49）d，对照组治愈时间为（19.57±6.42）d，对照组较观察组治愈时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况比较：术后并发症发生率比较，观察组为8.82%，对照组为52.94%，对照组明显高于观察组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]
组别 | 例数 | 肛缘水肿 | 肛门坠胀 | 继发感染 | 合计 |
观察组 | 34 | 0（0.0） | 2（5.88） | 1（2.94） | 3（8.82） |
对照组 | 34 | 8（23.53） | 6（17.65） | 4（11.76） | 18（52.94） |
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
2.3 随访结果：两组患者均随访5个月，观察组患者未出现复发病例；对照组4例复发，需要进行再次手术，复发率为11.76%。对照组复发率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对于血栓外痔传统剥离切除术而言，其主要操作为给予患者局部麻醉处理后，在血栓的周围行放射状或是菱形切口，采用止血钳对血块进行分离并剥离切除，在切除结束后采用丁字带进行加压包扎，术后每日在温水浴中进行换药[2]。尽管该方法的操作比较简单，然其术后很容易发生水肿、复发等现象，并且存在明显的疼痛感，伤口愈合的时间相对较长，在本次研究中对照组34例患者采用传统剥离切除术后，并发症的发生率为52.94%，复发率为11.76%，均显著高于观察组患者。
曾有学者指出，对于血栓外痔仅限于在齿状线以下进行手术，在术中不需要对括约肌进行松弛，并且也不必强度扩肛便能够使术野得以充分显露，仅需局部麻醉便可满足手术要求，经济方便。所以在传统的方法上进行改良，在麻药注射的过程中仅需在血栓局部进行，依照根据血栓的大小注射剂量控制在1～3 ml即可，不需要实施浸润括约肌措施[3]。小剂量局麻替换环肛周局麻，不但能够使注射时的疼痛得以有效减少， 而且能有效降低对周围组织的刺激。在实施手术的整个过程中均实施锐性分离，将传统的钝性分离予以替换，对血栓进行了摘除的同时剪除了水肿的结缔组织并且实现了血管扩张，能够使术后水肿、复发等并发症的发生率得以显著降低。在对伤口进行缝合时全层对合整齐，保持皮缘无张力并且不存在内外翻，缝合可太深，对缝到括约肌导致术后肛门收缩时出现剧疼进行避免[4]。在本次研究中给予观察组改良血栓性外痔切除术进行治疗，全部治愈，并发症的发生率较对照组低，且治愈时间较对照组短，使改良术式的安全有效、治愈时间短等优势得以充分显示，值得临床对其予以推广。
4 参考文献
[1] 李丽莉.血栓性外痔改良切除术与传统剥离术的疗效比较[J].河南中医,2009,23(12):231.
[2] 罗肇林,吴志宇,冯关荣.吻合器痔固定术与传统痔手术治疗血栓性外痔的疗效比较[J].结直肠肛门外科,2009,13(3):782.
[3] 李丽莉,金骏升,陈 飞,等.血栓性外痔改良切除术术后水肿、疼痛的对比观察[J].大肠肛门病外科杂志,2010,21(3):672.
