摘 要：目的：探讨分析妇产科手术患者腹部切口的护理措施。方法：回顾并分析2011年3月～2012年7月发生切口感染患者。结果：53例患者共发生切口感染3例（链球菌感染1例，无菌生长2例）,发生切口脂肪液化2例,发生时间一般在术后3～15d,在给予对症治疗后均恢复良好。结论：对妇产科手术患者腹部切口进行系统的护理和对不良症状的有效分析,能减少患者术后不良反应,提高患者术后的生活质量。
关键词：妇产科；腹部手术切口；护理
妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术,由于患者需长期的卧床,极易使得患者术后产生胀气、拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发症的发生。患者不良的并发症发生不仅延长了患者住院时间,加重了患者的心理与经济上的压力,还降低了患者的满意度,使得极易导致医患纠纷,故需引起临床注意。为减少患者术后并发症发病率,提高患者的疗效,本组对我院2011年3月～2012年7月收治的53例妇产科腹部手术切口患者给予系统的临床护理,患者恢复良好,现总结分析报道如下。
1 临床资料
选取2011年3月～2012年7月本院妇产科共实施腹部切口手术53例患者，其中实施剖宫产术35例，子宫次全切术12例，异位妊娠4例，全子宫切除术2例。患者年龄21～57岁，平均39岁。
2 护理方法
2.1 术前护理
术前患者皮肤需保持清洁,对相应的合并患者给予术前对症处理,如积极调节血糖水平、纠正贫血及减轻或消除水肿等。一般血糖在空腹下需控制在8mL/L以下,血色素需控制在90g/L以上。术前需让患者摄入高蛋白、含有丰富维生素的食物,使得患者机体的抵抗能力与愈合能力有所提升。并告知患者如何进行有效的咳嗽、尿盆的使用训练及对伤口的保护。
2.2 术中护理
对患者进行手术时,医务人员需谨慎操作,止血要仔细彻底,使用电刀时调整好电刀的强度,尽量缩短电刀和脂肪组织接触时间,同时还需避免对组织进行反复的切割,避免使得大量脂肪组织遭到破坏。缝合前需用大量的生理盐水来冲洗切口,减少术后坏死脂肪组织的量。在给予缝合时,需不留死腔、间隙适当、切缘对齐及缝线松紧的适度。若患者皮下脂肪组织过厚,可给予使用橡皮片在皮下进行引流坏死物和渗液, 1～2d后在给予拔除。缝合后在用生理盐水清洗脱落的脂肪组织。
2.3 术后护理
术后医护人员需密切观察患者切口的恢复情况,尤其是存在肥胖、贫血、糖尿病、水肿等合并症患者以及手术时间长、术中出血量多的患者。①切口脂肪液化的处理：根据患者的不同情况给予不同处理,若渗出物较少,则可将分泌物进行清除后给予TDP治疗处理；若渗出物过多则需拆除缝线,使用甲硝唑冲洗创口,以庆大霉素局部敷用,加引流条进行充分引流,每日换药,创口新鲜后,对齐创面用无菌蝶形胶布加压拉合；若体温增高且腹部切口无渗出物者,给予B超检查,寻找其病因若发现有积液者需及时拆除缝线,局麻下清创,进行二次缝合；②切口感染处理：一旦确诊，立即折除感染部位缝线，局部引流，避免感染扩散。每天行清创术，局部用双氧水及抗生素冲洗，彻底清创后，一旦腹部切口无异常分泌物后，立即行二期缝合，伤口愈合时间短，病人痛苦相对减少。住院时间短，住院费用低。
2.4 心理护理
一旦患者出现不良反应,患者及家属容易出现紧张不安、恐惧害怕、情绪焦虑等不良心理情绪。此时,医护人员需要耐心热情、及时的与患者进行沟通,告知患者及家属引起不良症状的原因,采取如何治疗措施及如何预防等,并可以多向患者及家属讲解类似的成功案例,使得患者不良情绪得以缓解或消失,让患者产生足够的信心、主动积极的配合治疗。医护人员在护理时需认真倾听患者的心理需求,并解决与满足各种合理的需求。
2.5康复教育
护理人员要对患者进行及时的康复教育，以免患者放松了对切口的保护。健康教育要讲解科学起坐的重要性，以免引起腹部切口张力增强，妨碍切口愈合；指导患者找到使用腹带的合适松紧程度；指导患者进行术后的早期活动，防止肠粘连；指导患者进行适当运动，避免运动过于激烈撕裂伤口。
3 护理结果
53例患者共发生切口感染3例（链球菌感染1例，无菌生长2例）,发生切口脂肪液化2例,临床表现主要以局部切口疼痛和压痛、肿胀、色红、发热、咳嗽及伴有切口流出淡黄色、脓性引流物等。发生时间一般在术后3～15d,在给予对症治疗后均恢复良好，顺利出院。
4 讨论
近年来，妇产科疾病呈多发态势，医院所进行的各种妇产科手术类型和数量都越来越多。开腹手术仍然是目前临床上广泛采用的治疗妇产科疾病的主要方法，但同时又是创伤过程，甚至会留下后遗症或者并发症。护理人员通过积极的努力和工作，采取有针对性的方法对妇产科手术患者腹部切口进行护理，给患者创造了健康和舒适的环境，指导患者健康饮食、科学锻炼，这些都促进了护理工作的良性开展。同样，护理人员与患者进行积极的沟通和交流也对患者康复起到重要作用。
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