摘 要：目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心率失常的治疗效果。方法：选取快速心律失常患者114例，随机分为两组。其中对照组52例，观察组62例，使其有可比性。对照组患者给予胺碘酮治疗；观察组患者给予胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。对两组患者治疗效果、起效时间以及血压、心率进行评价和比较。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组；起效时间明显短于对照组，收缩压、舒张压以及心率均明显低于对照组，上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论：对快速心率失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔进行治疗具有较好的治疗效果，是一种有效且安全的治疗方式。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常
快速心律失常是临床常见的心血管疾病，主要包括室上性和室性心动过速。当疾病引起血流动力学改变时可诱发左心功能急性衰竭，甚至危及生命。临床应给予积极治疗。本研究通过对62例快速心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗取得不错效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选取2011年1月-2012年6月期间我院收治的快速心律失常患者114例，随机分为两组。其中对照组52例，男29例，女23例；年龄（48-76）岁，平均（56.76±5.29）岁；心率（138.96±12.55）次/min，收缩压（147.83±15.28）mmHg，舒张压（93.05±13.52）mmHg。观察组62例，男35例，女27例；年龄（48-77）岁，平均（57.02±5.36）岁；心率（140.05±12.28）次/min，收缩压（149.82±15.16）mmHg，舒张压（92.87±13.33）mmHg。所有患者心功能≤III级，心率≥120次/min，且排除II度以上房室传导阻滞，排除病窦综合征和慢性阻塞性肺疾病以及哮喘等。两组患者在在性别、年龄、心功能等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 给予胺碘酮治疗。以300mg胺碘酮入40ml5%葡萄糖注射液静脉注射，必要时于（15-30）min再次给药150mg。随后以1mg/min速度以静脉微泵持续治疗6h，6h后以0.5mg/min速度给药。第一个24h给药应≤2200mg，当心室率达到目标后继续微泵给药（2-4）h，然后改为200mg胺碘酮口服，一天三次。维持用量根据患者情况给予个体化调整。
1.2.2 观察组 给予胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。以150mg胺碘酮入20ml5%葡萄糖注射液静脉注射，随后用药同对照组。首次注射胺碘酮后30min以5mg美托洛尔如20ml5%葡萄糖注射液（0.5-1.0）mg/min速度静脉注射，无效者可于5min后重复治疗，但是总剂量应≤15mg。
1.3 观察指标 以转为窦性心律或心室率＜100次/min，或下降＞20%为治疗有效。统计两组患者治疗有效率、起效时间以及治疗前后血压和心率变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 治疗效果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组；起效时间明显短于对照组，收缩压、舒张压以及心率均明显低于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应 两组患者均未发生过敏反应、心率衰竭以及恶性心律失常。观察组及对照组患者分别有3例（4.84%）和2例（3.85%）患者出现耐受性低血压，给予快速补液后恢复正常；观察组患者有1例出现窦性心动过缓，自行缓解。两组患者比较无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
快速心律失常可继发于多种器质性心脏病，涉及多种离子通道异常。对心室率进行及时控制，有利于稳定血流动力学，从而减少对机体的损伤。
胺碘酮是属于III类抗心律失常药[1]，可以有效拮抗钾离子外流而延长心脏动作电位时程，并缩小心肌细胞之间的不应期差异，使其趋于一致，从而避免建立微折返，具有广泛的抗心律失常作用[2-3]。此外胺碘酮可以非竞争性阻滞α和β受体，从而扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉的同时降低外周阻力，从而降低心脏耗氧量，但不会影响到心脏输出量。美托洛尔是II类抗心律失常药，可以通过阻滞β受体而减慢心率，减少心肌耗氧量。近年来β受体阻滞剂逐渐成为治疗心律失常的常用药物。胺碘酮与美托洛尔联合应用，具有协同作用[4-5]。
本研究中观察组患者治疗快速心律失常有效率明显高于对照组，起效时间明显短于对照组，经过治疗血压、心率均明显低于对照组。说明对快速心率失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔进行治疗具有较好的治疗效果，是一种有效且安全的治疗方式。
参考文献
[1] 张晓红.静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(10):38.
[2] 李桂花，黄钟.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效及安全性[J].临床荟萃，2006,21(13):958-959.
[3] 李咏梅．胺碘酮静脉给药治疗快速心率失常临床观察[J]．中国医药导报，2006,3（35）：65．
[4] 马俊杰.胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常[J].职业卫生与病伤，2006,21(4):126-127.
[5] 谷国强，胡大一，刘坤申，等．胺碘酮与美托洛尔联合治疗心房颤动的临床疗效[J]．临床荟萃，2007,22（5）：335-336．
