【摘要】目的观察中西医结合方法治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的疗效。方法将32例脾胃虚弱型妊娠恶阻患者随机分为治疗组19例和对照组13例。对照组给予西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用中药香砂六君子汤口服。结果治疗组痊愈率73.68%，对照组痊愈率23.08%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组均嘱卧床休息，给予心理治疗（包括稳定情绪、增强治疗信心）。患者暂禁食2-3d，同时每日补液量在3000mL左右，尿量维持在1000mL以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C及能量合剂，并每日肌内注射维生素B110mg。若合并代谢性酸中毒，则给予碳酸氢钠纠正；若营养不良可给予脂肪乳、氨基酸等治疗。治疗组在此基础上同时给予“香砂六君子汤”治疗，方药组成：党参10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、法夏10g、木香15g、砂仁15g、生姜3片、大枣4枚、炙甘草10g。用法：以生姜3片煎水为引先服，上方中药每日1剂浓煎300mL，根据呕吐情况少量温服、频服。若服用后吐出，可稍休息，待平静后再服，坚持于1日内饮完，边服5日。待恶心呕吐症状减轻后可进流质，少食多餐，无不良反应后可逐渐增加食量，调整补液量。切忌食生冷油腻之品，以防胃气损伤，不利于身体的恢复。
1.4疗效判定标准痊愈：呕吐症状消失，能正常饮食，尿酮体阴性；有效：呕吐症状基本消失，但不欲饮食，尿酮体降低；无效：呕吐症状无明显好转，甚至加重，尿酮体阳性；复发：症状好转或痊愈出院后再次因妊娠恶阻住院者。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，行χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
3讨论
妊娠恶阻西医病名为妊娠剧吐，病因至今尚不明确，可能与孕妇血HCG水平升高、精神、社会因素及幽门螺旋杆菌感染有关[2]。临床主要采用补液、调整电解质及酸碱平衡等对症治疗。部分患者治疗效果尚可，但重症患者则需每天输液维持，复发率高，效果不佳。
中医学认为本病的主要机理是冲气上逆、胃失和降。临床常见的原因为脾胃虚弱和肝胃不和。本次研究主要针对脾胃虚弱型妊娠恶阻。主要病机是素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆而发为恶阻[1]。香砂六君子汤中四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）健脾胃、和中气以安胎，砂仁醒脾和胃，半夏降逆止呕，陈皮、木香理气和中，大枣补脾和中、养血安神，生姜温胃止呕，全方共奏健脾和胃、降逆止呕之功，使呕平、胎安。现代研究表明：香砂六君子汤具有调节胃肠功能、保护胃黏膜损伤及健脾等作用[3]。
因此治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻，采用中西医结合的方法，二者相互配合，取长补短，既克服了中医疗效缓慢，又弥补了西医疗效的不稳定，从而提高了患者的痊愈率，降低了复发率。本研究中治疗组的痊愈率（73.68%）明显高于对照组（23.08%），故口服香砂六君子汤协同西药治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻疗效显著，值得临床推广应用。作者：齐群艳，本文来自《中国中西医结合脾胃》杂志
