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中西医结合治疗4983例不孕不育症患者临床妊娠病

2016-03-05 16:20 来源:学术参考网 作者:未知

  不孕症是全世界面临的主要医学问题和社会问 题。世界卫生组织(WHO)将男女双方若并无不愿生育 的愿望,同居一年以上,有正常的性生活,且均未采取 避孕措施而不能生育定义为不孕症(infertility),全球约 7-15 %育龄夫妇(15~45岁)受到不孕症的影响,大约40〜60%的不孕症的病因是由于女性的原因0]。本院 20多年来一直致力于不孕不育症临床研治工作,现就 经本院治疗后临床妊娠的4983例不孕不育症患者的原 因、治疗措施进行分析,为制定不孕不育症的防治策略 提供参考。


    1资料与方法


    1.1资料来源2009年5月至2014年5月在本院门 诊初诊经治疗后临床妊娠的4983例不孕不育症患者病案记录。

  

  1.2方法建立临床妊娠患者病案数据库,分别统计 患者年龄、不孕年限;妇科超声检査(腔内超声)、子宫 输卵管通液/造影、宫腔镜、腹腔镜检査或精子特殊染 色和精子功能检査等结果及采取的治疗措施。临床妊娠:B超检査在子宫轮廓中见到妊娠环并有 节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。

  

  1.3数据处理采用SPSS18.0统计软件和Exce丨数据 系统进行分类统计。多个率的比较采用卡方检验,检 验水准0=0.05。

  

  2结果


    2.1 —般资料2009年5月~2014年5月期间经本院 治疗临床妊娠并顺利生产的不孕不育症患者共4983 例,其中女性不孕症患者3694例,男性不育症患者 1289例,男、女不孕不育症患病比为1:2.86。

  

  3694例女性不孕症患者不孕年限为1~22年不等, 平均为3.4 士 2.7年;患者年龄为19〜46岁,平均28.2 士 4.2岁。以26~岁组人数最多,占总数的45.89%,其 次为19~岁组,占总数的28.80 %,患者年龄> 36岁者 为5.55%见表1,)。1289例男性不育症患者不育 年限为1〜20年不等,平均为3.2 士 2.5年;男性不育症 患者年龄为20~49岁,平均29.4 士 4.2岁。以26~岁组 人数最多,占总数的47.17 %,其次为31~岁组,占总数 的26.07 %。见L表2,

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   2.2女性不孕的原因如表3所示,3694例女性不孕 症患者宫、腹腔镜及输卵管检査结果表明,输卵管因 素、子宫因素病变性疾病是女性不孕症的最主要病因。 其中输卵管阻塞、宫颈炎症、输卵管炎及子宫内膜炎分 列女性不孕症病因的前四位,分别占女性不孕症病因的 62.24.07 %, 57.99 %, 23.20 %和 19.60 %。经卡方检验,比较17种女性不孕症主要病因的发生率,其差别 有统计学意义 X2=1.675X10-4, P<0.001)。

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   2.3男性不育的原因1289例治疗成功的不育症患 者以少精、弱精和畸形精子症居首位,占男性不育因素 的68.89%,其次为死精子症,占男性因素的41.51 %, 附属腺感染是男性不育症的第三位病因,占39.95%, 此外,精索静脉曲张、性功能障碍、睾丸附睾的病变和 支(衣)原体感染分别占男性不育症病因的26.07 %, 18.54 %, 9.15 %和5.66 % (结果见表4)。经卡方检验, 比较7种男性不育的主要病因的发生率,其差别有统计 学意义(1.792X10-3, P<0.001。2.4不孕不育症主要治疗措施根据不同的病因我们 对4983例不孕不育症患者给予不同的治疗方案。

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  方案一:宫颈炎、慢性盆腔炎、输卵管炎、子宫内 膜炎和月经不调的女性不孕症患者采用常规抗感染治疗、纯中药制剂圣尔康片(相药制字Z20060051)治疗、 针灸理疗和穴位注射等中西医结合的治疗措施。抗感 染治疗予以广谱抗生素2〜3个疗程海个疗程5〜7d),根据分泌物进行培养及药敏试验结果选取敏感抗生素 抗感染治疗,有支原体感染者给予阿奇霉素抗支原体 治疗等。圣尔康片治疗依照刘习明的方法3]。针灸理 疗取关元、中极、水道、归来、三阴交等穴位交替进行, 配合电针或艾条灸,每天1次,30分钟/次,7〜10次为 一疗程。穴位注射选取子宫穴、育门穴,每曰在两穴注 射胎盘组织液各1 mL, 7〜10次为一疗程。子宫输卵 管病变阻塞、积水)患者给予圣尔康片治疗,即患者于 月经干净3〜7d内行子宫输卵管通液术、子宫输卵管捵 油造影或腹腔镜检査,确诊阻塞部位,每曰口服圣尔康 片0.35gX10片三次,温开水送服,一个月经周期为一 个疗程。月经不调患者于月经干净3d后,口服圣尔康 片0.35gX10片,—曰三次,温开水送服,三个月为一疗 程,经期停药。

  

  方案二 :多囊卵巢综合征、高泌乳素血症患者 采用口服本院的纯中药制剂促排卵素片(相药制字 Z20060049)治疗[4],每曰3次,一次10片,温开水送服 或遵医嘱,疗程为1个月。

  

  方案三:少精、弱精、畸形精子症、死精子症,精索 静脉曲张及性功能障碍的男性不育症患者以本院制剂 室生产的纯中药制剂生精素片(相药制字Z 20060050) 治疗5],每次10片,每曰3次,温开水送服。辅以针灸 理疗、睾丸鞘膜腔注射等本院独创诊疗技术。针灸理 疗取气海、关元、曲骨、肾俞、命门、太溪、三阴交等穴 位交替进行,配合电针或艾条灸,30分钟/次,7〜10次 为一疗程。睾丸鞘膜注射:在双侧选取睾丸鞘膜内注 射治疗药液各1 mL左右,14〜21 d为一疗程。

  

  3讨论


   据WHO预测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和 心脑血管病的第3大疾病6]。2010年全球分别有1.9 % 和10.5 %的生育年龄女性患有原发和继发不孕[7]。许 多研究表明,输卵管阻塞、盆腔炎性疾病为女性不孕症 的主要病因2 8-10。

  

  输卵管具有摄取卵子、运送精子、提供卵子和精子 相遇且将受精卵运送到子宫的功能,任何导致输卵管及 卵子的结构或功能异常均可导致女性不孕,是造成女性 不孕症最主要的两个原因。本分析发现输卵管阻塞、宫 颈炎症、输卵管炎及子宫内膜炎等疾病是造成的女性不 孕的主要原因,其结果与国内许多学者的研究一致B-13]。

  

  男性不育主要因素是生精障碍和输精障碍[2]。临 床上因精子生成、成熟障碍、精子输运管道阻塞及附属 性腺异常所致的精液和精子异常是男性不育最常见的 病因B4],弱精症、无精症、少弱精症与不育相关05]。钟 群0()]的调査分析认为,男性不育的主要病因是无精症, 其次为少精、畸形精子症,射精障碍和死精子症;郭桂 林等[16]对582例门诊男性不育症患者的精液进行分 析,发现少精、弱精和无精症是男性不育症的主要原 因。本分析表明,男性不育症患者病因以少精、弱精和 畸形精子症居首位,其次为死精子症和附属腺感染,与 上述文献报道相符。

  

  有关不孕不育治疗国内有诸多的文献报道3-5,7-22], 本文对不孕不育症患者临床妊娠病案进行综合分析,归 纳出以下不孕不育症治疗的经验:不孕不育的发生,2/3的原因在于女性,1/3在于男 性,因此,夫妇双方均应进行相关检査以査找病因。

  

  导致不孕不育的因素有很多,常见的有输卵管因 素,排卵障碍,子宫因素或者是男性精子生成障碍,精 子异常等,因此进行全面检査,准确的判断不孕的病 因,进行对因的治疗,是不孕不育治愈的关键。

  

  从病因入手,实施个体化治疗,如女性输卵管性不 孕症,必须治疗输卵管的疾病,如输卵管炎症,必须消 炎;输卵管阻塞必须进行输卵管介入疗法-疏通输卵 管腔。子宫性不孕症,必须明确发生在子宫的病变,进 行针对性治疗。对于病因明确的男性不育,可采取纯 中药制剂辅以针灸理疗、穴位注射、睾丸鞘膜腔注射等 中西医结合的治疗措施。对于不明原因造成的精子质 量低下,也可以尝试中西医结合方法治疗。

  

  不孕不育患者的治疗适宜中西医结合疗法,西医 治疗将器质性病变及早控制并纠正,同时运用中医对 患者进行调理,以防止肾气不足,肝郁气滞、冲任气血 失调、脏腑功能失调,气血紊乱等病因造成不孕不育的 不良后果。

  

  长沙生殖医学医院是湖南省唯一一家可以自行研 制生产不孕不育药品并获批准文号的专科医院,经过 20多年的临床研究研制出纯中药制剂"圣尔康片"专 治女性输卵管阻塞、月经不调、子宫内膜异位、盆腔粘 连、输卵管积水“生精素片"专治男性精子形态异常、 少精子、性功能障碍、不射精症“促排卵素片"专治不 排卵、黄体功能不全等,多年的临床应用证明"圣尔康 片"、"生精素片"和"促排卵素片"是目前治疗不孕不 育症有良好成效的药物。


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