【关键词】 束缚应激;内皮功能障碍;5ht1d;5ht2a;通心络;薤白提取物
【摘要】 目的 观察束缚应激对大鼠主动脉5ht1d和5ht2a受体表达的影响及通心络和薤白提取物的干预作用。方法 健康wistar大鼠60只，随机分为对照组、束缚应激组、薤白组、通心络组。观察大鼠一般状况、主动脉内皮细胞形态和结构，检测血中et1和no水平，采用real time pcr和western印迹检测主动脉5ht1d和5ht2a受体基因和蛋白表达。结果 束缚应激所致抑郁状态可导致血管内皮结构和分泌功能损伤，同时5ht1dmrna和蛋白表达降低，5ht2amrna和蛋白表达升高;通心络和薤白提取物可有效保护血管结构和功能，调节主动脉5ht1d和5ht2a受体基因和蛋白表达。结论 通心络和薤白提取物可通过增强介导舒血管作用的5ht1dmrna和蛋白表达，抑制介导缩血管作用的5ht2amrna和蛋白表达，从而对抑郁状态大鼠血管内皮功能发挥保护作用。
【关键词】 束缚应激;内皮功能障碍;5ht1d;5ht2a;通心络;薤白提取物
【abstract】 objective to investigate the effect of restraint stress on the expression of 5ht1d and 5ht2a receptors in aorta of rats and the intervention effect of tongxinluo and allium extract.methods healthy male wistar rats were randomly divided into control, restraint stress, allium extract and tongxinluo groups.the general condition, morphological changes of endothelium cell in artery, the levels of et1 and no in blood were observed. the realtime reverse transcription pcr was used to detect the gene expressions of 5ht1d and 5ht2a receptors in artery. the western blot was used to detect the protein expressions of 5ht1d and 5ht2a receptors in artery. results the damages of the structure and function of endothelial cell were induced by restraint stress, the gene and protein expressions of 5ht1d receptor were reduced, the gene and protein expression of 5ht2a receptor were increased; tongxinluo and allium extract protected the structure and function of endothelial cell, regulated the gene expressions of 5ht1d and 5ht2a receptors in artery.conclusions tongxinluo and allium extract can increase the gene and protein expressions of 5ht1d receptor and decrease the gene and protein expressions of 5ht2a receptor, produce the protective effects on endothelial function of depressive state rats.
【key words】 restraint stress; blood vessel endothelial dysfunction; 5ht1d;5ht2a;tongxinluo capsule; allium extract
精神抑郁作为一种心理应激已成为缺血性心脑血管病的一个重要致病因素。wwW.133229.cOM一项由国际30个健康机构共同完成的大型临床研究显示，在控制年龄、吸烟等冠心病传统危险因素后，伴抑郁症或有抑郁症状人群的冠心病发病率较对照组增加约3倍〔1〕。目前认为脑部单胺类神经递质5羟色胺(5ht)减少是导致抑郁症的重要机制之一。既往基于快速液相色谱串联离子阱飞行时间质谱分析(uflc/msittof)方法对采用“束缚法”建立的抑郁大鼠模型进行代谢组学研究发现，束缚应激大鼠体内5ht的前体色氨酸代谢异常〔2〕，提示束缚应激可引起全身5ht代谢调控的异常。鉴于目前关于5ht调控研究多集中在脑部组织，而对于血管这一导致缺血性心脑血管疾病的主要病变组织的研究鲜有报道，本研究重点观察束缚应激大鼠对血管内皮功能的影响、5ht1d和5ht2a受体在血管局部的表达及通心络和薤白提取物的干预作用。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 实验动物
雄性wistar大鼠60只，清洁级，体重220～250 g，由北京维通利华动物中心提供，许可证编号：scxk(京)20062009。动物识别采用5%苦味酸标记，大鼠笼养，5只/笼，饲养于国家中医药管理局重点研究室(心脑血管络病)实验中心，光照12 h/d，温度20℃～23℃，相对湿度40%～60%。
1.1.2 仪器与试剂
分别应用bx41型光学显微镜(日本olympus公司)、h7500型透射电镜(日本日立公司)对主动脉内皮形态进行光镜、透射电镜观察;造模所用大鼠束缚盒由国家中医药管理局重点研究室(心脑血管络病)实验中心制作;abi 7300 realtime pcr system(美国abi公司)，uvp凝胶扫描系统(美国uvp 公司)，电转膜仪、半干转膜仪、垂直电泳仪(美国biorad公司)、酶标仪(美国thermo公司)用于real time pcr和western印迹检测。
血清一氧化氮(no)试剂盒由南京建成生物试剂公司提供(批号20091106)，血浆内皮素(et)试剂盒由北京普尔伟业生物科技有限公司提供(批号20091025)。rna提取试剂trizol reagent(invitrogen公司产品);逆转录酶、核糖核酸酶抑制剂、dntp、taq dna聚合酶、随机引物、琼脂糖均为美国promega 公司产品;western印迹检测抗体5ht1d、人β肌动蛋白(βactin)(santa cruz公司产品)，5ht2a(abcom公司产品)。
1.2 方法
1.2.1 模型制备方法
参考文献〔3，4〕并进行改良，采用“束缚法”建立抑郁动物模型，选择合适的大鼠固定盒，呈管状，长约25 cm，筒口外径7 cm，内径5 cm，筒内前端置一直径小于筒的内径并可以前后调节的圆嘴的塑料口，其口为通气口，后端为开关闸门。给予该模型大鼠每日束缚6 h，每周7 d，连续6 w。
1.2.2 分组与给药
60只大鼠随机分为对照组、束缚应激组、薤白组、通心络组，每组15只。于适应性饲养7 d后进行造模，同时通心络、薤白干预组按1 ml/100 g体重口服灌胃(通心络用量相当于临床用量的16倍，1.2 g生药/kg;薤白 1.2 g生药/kg，受试药品均由石家庄以岭药业股份有限公司提供)，对照组和束缚应激组给予等量的0.5%羧甲基纤维素钠(cmcna)灌胃，于每日上午9：00～10：00给药，7次/w至实验末。
1.2.3 观察指标及检测方法
1.2.3.1 各组大鼠一般状况及行为学评价
实验全程观察各组动物精神状况、皮肤毛发、耳尾颜色等一般状况，同时参考文献方法采用尾悬挂方法对各组动物进行行为学评价，于实验末测定尾悬挂不动时间、挣扎次数。操作方法：实验在暗光白噪声的环境条件下进行，操作者握住大鼠的尾巴根部1/3处，将大鼠头部向下，固定在大鼠悬尾挂实验架上，由两位实验人员进行操作和记录，每只大鼠观察5 min。主要观察以下指标：①不动时间：指大鼠处于完全放松静止不动状态的累积时间;②挣扎次数：指大鼠由倒挂向上翻转的总次数〔5〕。
1.2.3.2 主动脉内皮细胞形态与结构
1.2.3.2.1 光镜观察
末次给药后10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠，仔细分离并截取胸主动脉，用4%多聚甲醛溶液固定、脱水、石蜡包埋、切片，he染色观察主动脉形态学改变。
1.2.3.2.2 透射电镜观察
末次给药后10%水合氯醛腹腔注射麻醉，仔细分离并截取约1 mm3大小标本迅速投入2.5%戊二醛固定液中固定2 h以上，pbs充分清洗，1%锇酸固定，再用pbs充分清洗，酒精梯度脱水，100%丙酮脱水，环氧树脂混合物包埋、聚合，用leica超薄切片机切片，厚度为50 nm，醋酸铀和柠檬酸铅双重电子染色，透射电镜观察、摄片。
1.2.3.3 血液et、no检测
造模成功后，大鼠经10%水合氯醛(3.5 ml/kg)腹腔麻醉后，经颈动脉插管采集血液标本，并分为两部分，第一部分注入含有10%乙二胺四乙酸(edta)二钠30 μl和抑肽酶40 μl的试管中，混匀，4℃，3 000 r/min，离心10 min，放射免疫分析法检测et1;第二部分常规分离血清后，硝酸还原酶法检测no。严格按照试剂盒说明进行操作。
1.2.3.4 real time pcr检测主动脉5ht1d、5ht2a mrna表达水平
取约100 mg血管组织，trizol一步法提取组织总rna，42℃反转录50 min合成第一链cdna，采用染料法(syber green i)进行实时荧光定量pcr检测。扩增完毕后，进入sds v1.3软件结果分析界面，以gapdh为内参照基因，与对照组相比，得到各组目的基因表达的定量值(rq值)，将rq值用于统计分析。所用引物序列如下：引物：5ht1d，71 bp，tgtatctccatcccaccgct，ttcaccaggcagtcagacat;5ht2a， 119 bp，ctggatttacctggatgtgctc，ttctggagttgaag
cggctg。
1.2.3.5 western印迹检测主动脉5ht1d、5ht2a蛋白表达水平
各组实验结束后留取主动脉组织，用pbs洗去组织表面残留血液，取100 mg主动脉组织标本，加入组织裂解液下匀浆，4℃离心分离上清，采用改良酚试剂法进行蛋白定量。取各组蛋白样品进行十二烷基硫酸钠(sds)、聚丙烯酰胺凝胶电泳，半干转膜后封闭，经一抗结合后洗膜，二抗结合，洗膜后采用增强型电化学发光法(ecl)显色。
1.3 统计学分析
采用spss13.0统计软件包，数据用x±s表示，多个样本均数比较用单因素方差分析(oneway anova)，多个样本均数间的两两比较用最小显著差法(lsd)，若方差不齐则采用satterthwaitet检验行两两比较。
2 结 果
2.1 各组大鼠一般状况
实验过程中对照组大鼠饮食饮水正常，活泼好动、反应灵敏，毛色鲜亮有光泽。束缚应激组造模初期表现为打斗、撕咬、尖叫等情绪过激行为，但随着造模时间的延长，动物表现为摄食量、饮水量减少，体重增长缓慢，精神萎靡不振，贴边扎堆，反应迟钝，皮毛欠光泽等行为和体征变化。薤白组和通心络组动物一般状况优于束缚应激组。尾悬挂实验显示与对照组比较，束缚应激组不动时间显著增加、挣扎次数显著减少(均p<0.01)，与束缚应激组比较，薤白组和通心络不动时间减少、挣扎次数增加(p<0.05，p<0.01)。见表1。
2.2 各组大鼠主动脉光镜下病理变化
对照组内皮细胞完整连续，与内皮下层紧密连接，中膜、外膜结构正常;束缚应激组内皮细胞肿胀，内膜增生，可见炎细胞浸润，内弹力膜可见断裂，内膜下肿胀，炎细胞浸润，血管壁层次清晰，可见内弹性膜及中膜弹性纤维。薤白组和通心络组内皮细胞略肿胀，血管壁层次清晰，可见轻微肿胀，内弹性膜及中膜弹性纤维明显可见。见图1。
2.3 各组大鼠主动脉透射电镜病理变化
对照组血管内皮细胞形态规则，连接紧密，基底膜完整，细胞核及细胞器存在，线粒体结构无异常;束缚应激组核周隙扩张肿胀，细胞器减少，细胞核周可见空泡，核膜模糊不清;薤白组线粒体嵴和膜部分融合消失，核周隙扩张，核膜部分缺损;通心络组线粒体部分嵴和少部分膜融合，模糊不清，粗面内质网有脱颗粒现象。见图2。
2.4 各组大鼠血液et1、no水平
与对照组比较，束缚应激组大鼠血清et1水平显著升高(p<0.05)，血浆no水平显著降低(p<0.05);与束缚应激组比较，薤白组、通心络组大鼠血清et1水平显著降低(p<0.05，p<0.01)，通心络组血浆no水平均显著升高(p<0.05)。见表2。表1 各组大鼠尾悬挂实验结果
2.5 各组主动脉5ht1d、5ht2amrna表达 与对照组比较，束缚应激组大鼠主动脉5ht1d mrna表达显著降低、5ht2amrna显著升高(均p<0.01);与束缚应激组比较，薤白组和通心络组大鼠主动脉5ht1d mrna表达显著升高(p<0.05，p<0.01)，5ht2a mrna表达显著降低(均p<0.01)。见表3。表2 各组大鼠血液et1、no水平表3 各组大鼠5ht1d与5ht2amrna表达图1 各组大鼠主动脉he染色(×200)图2 各组大鼠主动脉内皮细胞透射电镜(×20 000)1.通心络组;2.薤白组;3.束缚应激组;4.对照组图3 各组主动脉5ht1d、5ht2a蛋白表达2.6 各组主动脉5ht1d、5ht2a蛋白表达 与对照组比较，束缚应激组大鼠主动脉5ht1d蛋白表达显著降低、5ht2a蛋白表达显著升高(均p<0.01);与束缚应激组比较，薤白组和通心络组大鼠主动脉5ht1d蛋白表达显著升高，5ht2a蛋白表达显著降低(p<0.05，p<0.01)。见图3。
3 讨 论
who资料显示以持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的抑郁症在全球呈逐年升高趋势，预计到2020年其产生的社会经济负担将仅次于心脑血管疾病〔6〕。随着现代生活节奏加快、社会地位、人际交往及工作学习环境的改变，情绪抑郁等社会心理因素在心脑血管疾病发病中的作用日益突显，且共患率日益增高。意大利一项流行病学调查表明，5 632例65岁以上的老年人经4年随访，患有抑郁症者致命性心血管事件发生率及心血管病死亡率均高于非抑郁症者，提示抑郁症可显著增加心血管疾病的危险〔7〕。脑血管疾病与抑郁症也密切相关，其因果关系可能是双相的，情绪抑郁可导致脑血管病发生发展，而脑梗死可加重抑郁等心境障碍，抑郁症与心脑血管病之间形成了一个复杂的螺旋式因果链。
大量研究表明单胺类神经递质尤其是5ht系统功能和神经传递功能紊乱是导致抑郁症的重要病理机制，目前选择性5ht再摄取抑制剂和5ht受体调节剂已被用于抑郁症的治疗。但关于5ht代谢调控机制的研究多围绕脑部组织进行，而对于缺血性心脑血管疾病主要病变组织的血管则未进行深入的研究。血管内皮作为血液与间质组织间的一层半透性生物膜处于易损伤的功能性界面，不仅具有生理屏障功能，而且是人体最大的内分泌器官，分泌多种血管活性物质，内皮依赖性血管舒张功能下降及内皮结构损伤是引起缺血性心脑血管疾病的始动病理环节。本研究采用“束缚法”模拟抑郁应激建立大鼠模型，动物经过连续6 w束缚应激出现典型的抑郁表现，光镜、电镜病理观察发现主动脉内皮细胞结构受损，内皮分泌的舒血管物质no显著降低，缩血管物质et1水平显著升高，提示束缚应激可直接导致血管内皮结构与功能的损伤。
现有研究表明中枢和外周5ht代谢自成体系，外周5ht主要被血小板摄取，当血小板活化时以游离形式释放入血，外周5ht是一种血管活性物质和弱的血小板聚集诱导剂，其对血管功能的调节取决于5ht浓度、受体亚型、内皮细胞结构功能以及交感神经张力等多种因素，其中对血管舒缩反应取决于血管上受体的类型和分布。目前已发现的5ht受体至少有7种(5ht1～5ht7)，其中与抑郁症的关联性研究集中在5ht1和5ht2受体，且这两个受体均参与了5ht对血管的舒缩反应，前者主要介导5ht的血管舒张作用，后者介导血管收缩作用。有研究表明5ht导致的内皮源性舒张可被5ht1d受体拮抗剂抑制，表明参与的内皮受体属5ht1d亚型〔8〕;同时5ht能诱导出可被酮色林、沙格雷酯等5ht2a拮抗剂所拮抗的收缩效应〔9〕，可见5ht1d和5ht2a受体成为5ht介导内皮依赖性血管舒缩反应的主要受体。本研究结果证实在束缚应激大鼠主动脉组织5ht1d受体mrna和蛋白表达显著降低，5ht2a受体mrna和蛋白表达显著升高，同时伴有血管内皮结构与功能损伤，提示束缚应激引起的抑郁状态可能通过5ht1d和5ht2a受体mrna和蛋白表达异常介导血管内皮功能障碍。
复方通心络胶囊是中医络病理论指导下研制的治疗心脑血管疾病的代表性中成药，实验研究表明通心络对血管病变内皮功能障碍、as、血管痉挛、血管堵塞或闭塞等病理环节均表现出广泛的药效作用〔10〕。对19篇通心络治疗冠心病随机对照研究(通心络组1 005例，对照组869例，共计1 874例)进行meta分析显示，通心络临床疗效和心电图疗效优于对照西药〔11〕。对37篇通心络治疗脑血管病随机对照研究(通心络组1 764例，对照组1 572例，共计3 336例)的meta分析显示，通心络可提高脑血管病患者的治疗总有效率〔12〕。中医认为情绪抑郁与气机郁滞有关，采用理气类药物可取得良好疗效，薤白作为具有理气作用的单味中药，也是中医用于冠心病(胸痹心痛)的要药，早在《黄帝内经》中已有“心病者宜食……薤”的记载(《灵枢·五味》)，药效学和临床研究亦证实薤白及其配伍复方具有良好的治疗冠心病的作用。本研究采用通心络和薤白提取物干预束缚应激大鼠，结果显示通心络和薤白提取物均可增强介导舒血管作用的5ht1dmrna和蛋白表达，抑制介导缩血管作用的5ht2amrna和蛋白表达，从而对抑郁状态大鼠血管内皮功能发挥保护作用，其中通心络的作用略优于薤白提取物。
综上研究，束缚应激模拟的大鼠抑郁状态可导致血管局部5ht1d和5ht2a受体 mrna和蛋白表达异常，其介导的血管舒缩反应异常可能是导致血管内皮结构与功能障碍的原因之一，通心络和薤白提取物可有效保护抑郁状态大鼠血管内皮功能，其机制与调节5ht受体表达有关。
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