【关键词】 抗组胺药；胎盘多肽；慢性荨麻疹；细胞免疫
【摘要】 目的 观察慢性荨麻疹患者联合运用抗组胺药和胎盘多肽对t淋巴细胞亚群的影响。方法 将68例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组33，对照组35例，2组均给予抗组胺药地氯雷他定治疗，治疗组加用胎盘多肽2 ml， 肌内注射，1次/d，连用8周。2组在治疗前后分别测定外周血中t淋巴细胞亚群 （cd3、cd4、cd8 、cd4/cd8） 的活性。结果 治疗组在治疗后cd3、cd4、cd4/cd8显著升高，差异有统计学意义（p<0.05），其升高水平较对照组治疗后也有统计学意义（p<0.05）。结论 抗组胺药联合胎盘多肽治疗慢性荨麻疹可显著提高该类患者的细胞免疫功能。
【关键词】 抗组胺药；胎盘多肽；慢性荨麻疹；细胞免疫
慢性荨麻疹是一种反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病，发病机制有免疫性及非免疫性。考虑胎盘多肽有细胞免疫调节功能，笔者观察了2006年1月至2009年3月慢性荨麻疹患者加用胎盘多肽前后t淋巴细胞亚群的变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择慢性荨麻疹患者68例，随机分为2组，其中治疗组33例，对照组35例；观察期结束时治疗组3例因妊娠被剔除，对照组2例因妊娠被剔除，2例失访，1例自动放弃观察。wWw.133229.coM最后统计时治疗组为30例，男16例，女14例；年龄20～63岁，平均年龄（35±11）岁；病程6周～2年；对照组为30例，男20例，女10例；年龄21～65岁，平均年龄（33±15）岁；病程6周～2.88年。2组性别比、年龄、病程及症状差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）符合慢性荨麻疹的诊断标准［1］：病程＞6周，以瘙痒和一过性风团为主要临床症状，风团持续时间≤24 h，皮损时隐时现，此起彼伏，消除后不留任何痕迹。（2）年龄20～65岁，男女不限。（3）就诊当天必须见到风团。（4）瘙痒评分≥2，风团数目评分≥2。
1.3 剔除标准
（1）合并器质性心脏病、肝肾功能异常。（2）近1个月内用过皮质激素及抗组胺药物。（3）妊娠及哺乳期女性。
1.4 治疗方法
采取随机对照的研究方法。治疗组和对照组同时服用地氯雷他定片（商品名信敏汀）5 mg，1次/d，连服4周；治疗组加用胎盘多肽2 mg，肌内注射，1次/d，连用8周。治疗期间不再用其他抗组胺药及免疫调节剂，禁用类固醇激素，避免接触可疑致敏源。
1.5 观察指标
2组治疗前及治疗8周后均留取外周血作t淋巴细胞亚群（cd3、cd4、cd8、cd4/cd8）检查。
1.6 统计学分析
计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治疗后与治疗前比较cd3、cd4、cd4/cd8显著升高（p<0.05），治疗组治疗后与对照组治疗后比较，治疗组治疗后cd3、cd4、cd4/cd8也显著升高（p<0.05），而cd8变化无统计学意义（p＞0.05）。见表1。表1 2组治疗前后外周血t淋巴细胞亚群变化比较（略）注：与治疗组比较，*p＜0.05；与治疗前比较，#p<0.05
3 讨论
慢性荨麻疹是一种十分常见的皮肤变态反应性疾病，病程多在6周以上，以瘙痒和一过性风团为主要临床症状。以前认为ige介导的体液免疫是荨麻疹的主要发病机制，通常认为与免疫有关的荨麻疹主要由ⅰ型变态反应引起，少数由ⅱ型ⅲ型变态反应引起。但近年来的研究表明，慢性荨麻疹的发病机制也有细胞免疫的参与［2］。虽然肥大细胞被认为在荨麻疹发病中是主要的效应细胞 ,但是淋巴细胞有可能通过分泌组胺释放因子在风团形成中起作用。王冬云等［3］对60例荨麻疹患者和40例健康者的t淋巴细胞及其亚群的检测结果的研究分析结果显示荨麻疹患者细胞免疫功能显著抑制。
机体内t淋巴细胞参与细胞免疫，其亚群中cd3代表全部t淋巴细胞，cd4表示辅助性/诱导性t细胞亚群，cd8表示抑制性/细胞毒性t细胞亚群，cd4和cd8两种淋巴细胞亚群间相互诱导和相互制约形成t淋巴细胞的调控网络，机体通过该网络针对抗原发生适当的免疫应答，从而维持机体的正常免疫力。cd4/cd8在一定程度上反映机体的细胞免疫状态,是免疫反应调节状态的重要指标［4］。
胎盘多肽是从健康人胎盘中深度萃取的生物活性精华，它已被证实有激活t淋巴细胞、增强细胞免疫的功能，临床上已广泛用于抗肿瘤及细胞免疫功能失调或低下的疾病，胎盘多肽活化t淋巴细胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤其是增加了t辅助细胞(cd4)的数目和促进其功能，增强细胞免疫，同时活性t 细胞释放一些活性细胞因子，可激活其他活性细胞，促使内源性细胞因子的分泌而发挥免疫调节作用。该研究显示胎盘多肽用于慢性荨麻疹患者，患者的cd3、cd4、cd4/cd8显著升高。可见抗组胺药联合胎盘多肽治疗慢性荨麻疹可显著提高该类患者的细胞免疫功能。
【参考文献】
1 张学军主编.皮肤性病学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.116117.
2 向建光, 宋娜辉.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察.中国实用医药, 2008,3:9192.
3 王冬云，彭振辉.细胞免疫在荨麻疹发病机制中的作用.实用医学杂志，2004，20:510511.
4 关欣，吴鸿莉，杜欣.中西医结合疗法对慢性肾功能衰竭免疫功能的影响.贵阳中医学院学报，2009,31:40.
