摘 要:目的:观察在剖宫产手术中采用硬膜外麻醉与腰麻后,手术后镇痛效果的分析。方法:将我院于2009年6月—2011年6月期间收治的120例剖宫产手术患者随机的分为对照组和实验组,每组有患者60例,对照组的患者采用硬膜外麻醉,实验组的患者采用腰麻,比较两组患者的麻醉效果以及麻醉起效时间、麻醉恢复时间等情况。结果:经过观察比较,实验组患者的麻醉优良率为100%,比对照组患者的82.35%要高,两组之间的比较有显著差异(P<0.05);实验组患者的麻醉起效时间、麻醉恢复时间明显的低于对照组,两组之间的比较有显著差异(P<0.05)。结论:腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好,是目前剖宫产术麻醉的最佳麻醉方式,值得临床推广应用。
关键词:剖宫产;硬膜外麻醉与腰麻;镇痛
剖宫产手术是妇产科常见的手术,随着生活水平以及科学技术的进步,近几年进行剖宫产的比例越来越大[1],但是也面临着另一难题,那就是要求麻醉作用好、起效快、安全,并要全面考虑术前用药和麻醉用药对产妇及胎儿所产生的影响,术后镇痛可以减少并发症的发生[2],并且有效地维持机体内环境的稳定,这对于产妇及胎儿有着重要意义。较常用的硬膜外麻醉由于肌松弛效果差、阻滞不彻底、起效慢等缺点,正在被临床所淘汰,一种有效、镇痛效果好的麻醉方法即腰麻越来越受到产妇和临床医生的欢迎。我院近年来对剖宫产术患者实施了腰麻方案,在临床上取得了显著效果,本文将腰麻与硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果进行了对比分析,现报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料 将我院于2009年6月—2011年6月期间收治的120例剖宫产手术患者随机的分为对照组和实验组,对照组患者为硬膜外麻醉组,有患者60例,年龄21~40岁,平均年龄(24.5±3.3)岁,体重(63±8)kg,怀孕周期为37~42周;实验组患者为腰麻组,有患者60例,年龄20~42岁,平均年龄(25.3±3.7)岁,体重(60±8)kg,怀孕周期为为38~43周。两组患者在体重、年龄等方面没有显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 这120例患者均在术前半小时肌注苯巴比妥0.1 g和阿托品0.5 mg。等待患者进入手术室后,开放外周静脉,都进行吸纯氧3.5~4 L/10 min,并且进行患者的心率、血压等的监测。对照组的患者用硬膜外穿刺针,经L2/3椎间隙硬膜外穿刺成功,先回抽若无液体流出则给予2%、3ml的利多卡因试验剂量,然后观察5min左右,测感觉阻滞范围,然后注入局麻药,一般为2%利卡多因10~12mL,我们根据患者的身体情况或者是手术的需要酌情加注2%利多卡因。实验组的患者采用腰麻,在患者的L2~3处穿刺,向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2.0ml以及10%葡萄糖0.5 mL,注药时要均匀,时间保持在15s左右。比较两组患者的麻醉效果以及麻醉起效时间、麻醉恢复时间等情况。
1.3麻醉效果的评价标准及观察项目 麻醉效果的评价标准:患者肌肉松弛、无痛、无牵拉反应视为优,患者腹肌轻微拉紧、无痛、有轻微牵拉反应视为良,患者腹肌紧张、疼痛、牵拉反应严重视为差。观察比较麻醉起效时间、麻醉恢复时间等情况。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行处理,采用组间t检验比较组间的差异, P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者的麻醉优良率为100%,比对照组患者的82.35%要高,两组之间的比较有显著差异(P<0.05)。具体数据见下表:
2.2实验组患者的麻醉起效时间、麻醉恢复时间明显的低于对照组,两组之间的比较有显著差异(P<0.05)。
3讨论 近几年,随着医疗模式的不断改变,腰麻具有起效快、镇痛效果好、肌松好等优点[3],在剖宫产手术中得到了广泛应用。腰麻是在蛛网膜下腔进行注入麻药,以此来达到阻滞神经根的作用,为胎儿的顺利娩出起到重要作用。本研究表明,腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好,是目前剖宫产术麻醉的最佳麻醉方式,值得临床推广应用。
参考文献
[1]洪春雪,曾五芽.685例剖宫产率上升原因分析[J].井冈山医专学报,2009,16(5):39-40.
[2]王学涛,郭鸿雁,刘淮海.腰麻、硬膜外麻醉及联合应用在剖宫产术中的效果比较[J].河北医药,2011,33(9):1317-1318.
[3]张宙新,徐峰.腰麻与硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果比较[J].实用医学杂志,2011,27(17):3166-3169.