疼痛对新生儿可造成一系列近期、远期不良影响，目前，新生儿疼痛的研究已成为镇痛领域的热点，有研究报道采取非营养性吸吮、口服糖水、体位。为减轻新生儿因操作导致的疼痛，广东省开平市中心医院（以下简称“我院”）儿科对200例新生儿采用不同的护理干预方式，观察患儿对操作性疼痛的反应，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年10月～2011年10月新生儿科需要静脉穿刺的足月新生儿200例，男110例，女90例，日龄1～28 d。入选标准：神志清楚，生命体征平稳，出生后未接受过疼痛刺激。排除标准：患有神经系统疾病、呼吸衰竭、先天性心脏病、吸吮能力差，禁食，不能口服葡萄糖液等对评估标准产生影响的患儿。随机将其分成正常对照组（未加任何干预）、干预Ⅰ（哺喂葡萄糖）组、干预Ⅱ（非营养性吸吮）组、干预Ⅲ（哺喂葡萄糖液加非营养性吸吮）组，各组新生儿的性别、体质量、胎龄、日龄等资料经统计学检验差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 各组均采用威高24G密闭式留置针，均穿刺新生儿左手背静脉，在穿刺前60 min喂奶，以排除饥饿因素对研究的影响，要求所有的穿刺由经过统一培训的固定人员进行操作，且一次穿刺成功，避免反复穿刺影响实验结果，并由助手同步应用新生儿疼痛量表（NIPS）评估各组新生儿疼痛程度。
1.2.2 干预方法 干预Ⅰ组在每次穿刺前1 min至穿刺结束用去除针头的1 mL无菌注射器将25%葡萄糖0.5～1 mL缓慢分次滴注于婴儿舌尖上；干预Ⅱ组在每次穿刺前1 min至穿刺结束给予安慰奶头吸吮，整个穿刺全过程保持安慰奶嘴在患儿口中；干预Ⅲ组在穿刺前1 min予吸吮25%葡萄糖液0.5～1 mL，然后口中放置安慰奶嘴以增加吸吮动作，且安慰奶嘴在患儿口中至操作完成。
1.2.3 评价指标 在操作刺激前2 min和刺激后1、5、10 min均由同1名护士应用新生儿疼痛评估量表（NIPS）[2]，评估各组新生儿疼痛程度，该护士经过专门培训，NIPS的内容有5个行为指标和1个生理指标，分别为面部表情、哭闹程度、呼吸形式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态。该表是由加拿大安大略儿童医院制定，用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如动脉、静脉穿刺等。总分为7分，最低为0分，分值愈低表示疼痛愈轻。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组疼痛评分比
在给予静脉穿刺前各组患儿的疼痛评分为0分，静脉穿刺操作完成后10 min各组患儿的疼痛评分为0分，组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 各组刺激后1、5 min的疼痛评分比较
刺激后1、5 min，各干预组与正常对照组间疼痛评分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；干预Ⅰ组与干预Ⅱ组间比较无统计学意义（P > 0.05）。干预Ⅲ组分别与干预Ⅰ组与干预Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
新生儿在住院期间会遇到检查或治疗引起的操作性疼痛，尤其是危重的新生儿。而新生儿因缺乏良好的神经抑制作用，对传入的刺激产生夸大和疼痛过敏反应。
本研究结果也显示静脉穿刺可引起新生儿出现明显的生理和行为反应。在新生儿静脉穿刺操作中，做好护理干预的同时，要及时进行疼痛评估，灵活掌握抚触的应用时机和重视联合护理干预使用的有效性，采取最合理的联合方法，以达到良好的减轻疼痛的效果。
综上所述，本研究验证了急性、短暂性疼痛刺激可使新生儿出现明显的生理和行为反应，验证了糖水和NNS具有协同作用。同时发现在新生儿操作性疼痛刺激中，重视联合护理干预方法使用的同时，注意各项干预措施之间的协同作用，及时进行疼痛评估，灵活掌握各项干预措施的应用时机，采取最合理的联合方法，以达到良好的减轻疼痛的效果。此外，上述研究报道为非药物疗法对单一疼痛刺激干预近期不良影响的有效性，而对多次疼痛刺激的干预效果及其对新生儿生长发育的远期影响还有待进一步研究探讨。
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