摘要目的：探讨细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法：选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，分为对照组和护理组各25例。对照组采用常规护理方式进行护理，护理组在常规护理基础上增加细节护理。观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染状况和护理后1个月的护理满意度。结果：护理组置管感染率为8.00%（2/25），明显低于对照组的32.00%（8/25，P<0.05），且护理满意度为84.00%（21/25），高于对照组的68.00%（17/25）。结论：细节护理能有效降低置管感染发生，提高患者护理满意度，值得在临床护理中推广使用。
关键词血液透析；置管感染；细节护理
中图分类号：R459.5文献标志码：A文章编号：1006-1533（2018）02-0030-02
Theroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection
HUANGHongyi，LUOGenying
（BloodPurificationRoomofFengchengPeople’sHospital，Fengcheng，JiangxiProvince331100，China）
ABSTRACTObjective：Toexploretheroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection.Methods：FromApril2015toDecember2016，50hemodialysispatientswereselectedanddividedintoacontrolgroupandanursinggroupwith25casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare，andthenursinggroupwasaddeddetailednursingonthebasisofroutinenursingcareofthecontrolgroup.Thecatheterinfectionstatusofdialysistreatmentandthenursingsatisfactionwereobservedinthetwogroupsafteronemonth.Results：Theinfectionrateinthenursinggroupwas8%（2/25），whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup32%，（8/25，P<0.05），andthesatisfactiondegreeofnursingcarewas84%（21/25）inthenursinggroupandwashigherthan68%（17/25）inthecontrolgroup.Conclusion：Detailnursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcatheterinfectionandimprovethepatientsatisfactionwithnursing，whichisworthyofpopularizationinclinicalnursing.
KEYWORDShemodialysis；catheterinfection；detailnursing
細节护理能保证血液透析过程更加规范化、高效化和制度化，降低患者发生置管感染的概率，提高患者的透析质量、安全性以及透析效果[1]。随着社会的不断发展，人们对医疗条件的要求也在不断增加，环境污染等也造成了更多疑难杂症的发生[2]。因此，在血液透析中采用细节护理对预防血液透析置管感染具有重要作用，并能提高患者的治愈效果[3]。本文报道细节护理对预防血液透析置管感染的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，其中41例为临时置管，9例为长期置管；21例锁骨下静脉穿刺置管，14例颈内静脉置管，15例为股静脉穿刺置管。按入院顺序将患者分为对照组和护理组各25例，对照组中男性13例，女性12例，年龄21～51岁，平均（35±7.3）岁。护理组中男性14例，女性11例，年龄23～52岁，平均（34±8.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，护理人员对患者进行日常寻访，随机对患者进行健康知识宣讲并对患者进行日常体征检查。护理组在常规护理基础上引入细节护理，具体方法如下。
1.2.1血液透析室及病房透析护理
血液透析室按各个区域的作用分为清洁区、半污染区和污染区，设置相应的标示，明确区域分类，对所有患者严格执行分机透析。透析区空气采用臭氧空气消毒机进行消毒，每天3次，每次2h，并做好班班开窗通风，一次性物品使用后进行集中处理。对于透析室内所有的物体表面及地面进行消毒檫拭，若没有明显的污染区域，可以应用500mg/L的含氯消毒剂消毒，明显被血液或被液体污染的物体表面要使用至少1000mg/L的含氯消毒剂消毒.每月按院要求对空气、物体表面、医务人员手指进行培养检测，发现超标，认真查找原因，进行整改。导管器具护理
1.2.2中心静脉留置导管的护理
在患者透析前，应进行相关知识宣教，重点宣教将中心静脉导管进行留置的目的和护理方法，避免患者产生不必要的焦虑。在导管留置后，嘱咐患者避免置管部位与水接触，如需洗澡，可采用干净的塑料薄膜（如食品保鲜膜）覆盖置管部位。嘱咐患者避免导管拔出的方法及在日常生活中应注意置管部位是否有红、肿、痛和渗液、出血等现象，一旦发现，需及时向医护人员报告。
1.2.3保证患者运动
护理人员应根据患者的不同状况，在患者身体状况能承受的基础上，引导患者每日进行一定程度的运动，但运动的首要前提是适度，切不可进行大运动量的激烈运动，应当以有氧运动为宜，例如太极拳、散步等。
1.2.4饮食护理
按照患者的不同病情以及不同口味，配置适合患者的饮食，为患者补充机体所需的蛋白质、热量、电解质和名种微量元素，同时限盐、限水，帮助患者补充营养，增加抵抗力，
1.3评价指标
观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染（局部皮肤感染、导管内感染）状况，并于护理1个月后评估护理满意度。护理满意度采用自行编制的问卷作为调查形式，满分100分，得分越高说明患者满意度较好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），护理组的护理满意度也高于对照组，见表1。
3讨论
血液透析是临床用于治疗急性肾衰竭的常用急救手段，也适用于慢性肾功能衰竭或其他毒物中毒等病症的治疗[4]。血液透析通过将患者血液引入体外，去除其中的病理物质，而达到透析效果[5]。但这种透析方式的一次效率较低，对于病情较为严重的患者需要进行多次透析，导致患者的治疗周期较长，且在医院时的身心状况都会受到影响，容易出现焦虑、抑郁等症状[6]。所以对患者采用积极的护理方式是提高治疗效果、改善患者情绪状态的重要手段[7]。
近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的进步，护理工作质量也获得了一定的进步[8]。护理人员逐渐对细节护理引起重视，开始学习并将细节护理方式应用在实际工作中[9]。细节护理的中心理论是注重护理工作中的各个细节，但在大多数缺乏经验的护理人员则难以把控所有细节，在工作中容易出现疏漏。因此，对于护理人员来说，在工作中严格按照规章制度执行护理工作，是提高护理质量的基础。
细节护理是在传统的护理工作中加入创造性的护理模式[10]。在血液透析中采用细节护理，能保证患者在接受护理服务时在各个细节上都得到关注，护理人员应当尊重并保护每位患者的隐私，从优质服务的角度开展全方位的护理，并向患者展示其所有的自由和价值，帮助患者控制情绪，更好地帮助患者恢复情绪，提高患者的心理状态[11]。本研究结果显示，护理组患者的置管感染率明显低于对照组（P<0.05），且患者的护理满意度也高于对照组，说明细节护理能有效降低置管感染发生，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。
作者：黄红义等
参考文献
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