第1篇：分析酒精中毒致低血糖昏迷患者的临床急救护理
酒精中毒是指在短时间内饮人大量酒精所致中枢神经系统先表现为兴奋而后表现为抑制的状态，临床表现为手足乱动、多语、面部苍白或潮红，酒精中毒在临床上比较常见，若合并低血糖昏迷则是酒精中毒的一种急危重症，称为酒精中毒性低血糖昏迷低血糖昏迷超过6小时就可不可逆性损伤中枢神经系统，严重时可导致患者死亡，因此，急诊中对酒精中毒致低血糖昏迷的患者应加强重视现根据本院在2014年7月-2015年7月接收的10例酒精中毒致低血糖昏迷患者的临床急救护理资料进行深入分析，详细情况如下，
1研究资料与方法
1.1基础资料
选取本院在2014年7月-2015年7月接收的10例酒精中毒致低血糖昏迷患者，其中包括男性患者7例，女性患者3例，年龄在23-56岁之间，平均年龄（41.7±2.0)岁所有患者均符合第八版人民卫生出版社《内科学》中低血糖的诊断标准，患者均有明确饮酒史，均未进主食，进食少量菜肴，其中胰岛素治疗者6例，既往有低血糖史者4例，急查血糖为0.3-2.lmm〇l/L，就诊时均呈昏迷状态1.2对症治疗与护理
1.2.1将患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理呕吐物，并置人口咽通气管，持续吸氧3-5L/分，床边备吸引器，必要时行气管插管或气管切开。
1.2.2立即测量生命体征，用快速血糖仪监测血糖，急诊头颅CT检查，排除脑血管疾病，确诊酒精中毒致低血糖昏迷。
1.2.3给予静脉留置针，建立2条静脉通路，一路予50%葡萄糖快速静推后予纳洛酮静脉注射，一路予10%葡萄糖+醒脑静持续静滴。
1.2.4如在2小时内重度患者，可考虑应用10%碳酸氢钠或生理盐水洗胃观察并记录洗胃出人液量及呕吐物的量，颜色，性状。
1.2.5行心电监护，密切观察患者的意识，瞳孔，面色HR-，R-，BP-，SPO，每0.5h测血糖一次，并做好记录。
1.2.6大小便失禁 应留置尿管，定时翻身，保持皮肤清洁；躁动不安者使用床档或约束带给予保护，避免坠床；注意保暖，由于急性乙醇中毒可致全身血管扩张，抵抗力下降易致并发症的发生，所以应及时加盖被褥防止受凉。
1.2.7昏迷患者应禁食，待清醒后给予富含维生素，低脂肪饮食，多饮水，再次发生低血糖症状较重者可给予糖块，必要时遵医嘱静推50%葡萄糖3：1。
2结果
根据患者的具体病情对其采取分级急救护理措施，包括用药和洗胃过程中的护理，患者在入院后都得到了及时有效的治疗和护理，全部10例患者的酒精中毒症状经治疗后都完全改善，没有1例死亡，都被治愈并出院。
3讨论
随着人们生活水平不断提高，物质生活的改善加之生活工作压力增加，造成酗酒者越来越多，酗酒者很少进食，慢性营养不良，应用胰岛素和口服降糖药的糖尿病患者，很容易出现低血糖，这是因为大量饮酒后，大量乙醇吸收到血液里，可刺激胰腺细胞分泌胰岛素，使血糖浓度降低，同时，乙醇迅速进人肝脏，能抑制肝糖元的分解，促使低血糖的出现，葡萄糖是脑组织的主要能量来源，但低血糖即可有脑功能障碍，导致昏迷，乙醇主要在肝内代谢，乙醇在肝细胞浆中先转变成乙醛，后者又代谢为乙酸，结果糖原异生减少，体内糖原贮备耗竭，导致血糖降低，重度乙醇中毒及低血糖均可引起中枢神经系统抑制，长时间低血糖可导致脑水肿，乙醇中毒致低血糖昏迷需要与其他昏迷状态相鉴别，特别与脑血管意外，酮症酸中毒，安定类药物中毒，肝性脑病等的鉴别，常可通过血糖测定明确诊断，酒精中毒致低血糖昏迷是酒精中毒的一种急危重症，其临床表现为四肢抽搐，牙关紧闭，双眼同侧偏斜嗜睡，昏迷，多汗，意识模糊，低体温等，酒精中毒致低血糖昏迷常被醉酒状态所掩盖而得不到及时有效的救治，延误诊断，是过量饮酒致死的原因之一对于酒精中毒致低血糖昏迷患者进行急救的重点是结合临床症状和体征，做到准确诊断，给予及时急救与护理措施，可显着提高急救效果，降低复发率。
综上所述，通过对酒精中毒致低血糖昏迷患者采取有效的急救护理措施以及做出准确的判断，提高了患者的生存质量和临床治疗效果，降低了复发的可能性，在临床诊治中具有重要的作用。
作者：祁莉，文红玲(湖北省随州市曾都医院，湖北随州）
第2篇：关于酒精中毒急救护理的研究
急性酒精中毒是指患者一次饮用过量的酒精或酒类饮料，使其中枢神经系统由兴奋状态转为抑制状态的一种中毒性疾病。此病可使患者出现循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱等并发症，严重时可危及患者的生命。急性酒精中毒发病的高峰期是节假日。为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，我们对2012年6月～2012年8月期间我院急诊科收治的100例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1临床资料
本次研究的对象为2012年6月?2012年8月期间我院急诊科收治的100例急性酒精中毒患者。在这100例患者中，有男性患者68例，女性患者32例，他们的年龄均在20?54岁之间。在这100例患者中，有26例患者存在不同程度的外伤，有3例患者伴有脑出血，有1例患者出现了颈椎损伤，有1例患者因呕吐物堵塞气管而发生窒息。
2急救方法
2.1基本处理
我们在接诊到急性酒精中毒患者时，应立即测量其各项生命体征，观察其意识是否清楚、瞳孔是否己放大，同时清除其口腔内的呕吐物、鼻腔内的分泌物，将其头部偏向一侧，以保持其呼吸道的通畅。对出现缺氧的患者应立即给其吸氧。
2.2对于神志清楚的急性酒精中毒患者进行催吐治疗
催吐治疗的方法是：给患者饮用适量的温开水，然后再刺激其咽喉部进行催吐，直至其将胃内容物吐尽。对中毒严重、神志不清的患者，可通过鼻腔给其置入胃管，然后用50毫升的针筒抽取生理盐水对其进行洗胃。
2.3迅速为急性酒精中毒患者建立静脉通道，为抢救提供方便
急性酒精中毒患者大多存在烦躁、四肢抽动等症状，因此在为酒精中毒患者建立静脉通道时最好选用静脉留置针，并进行妥善的固定。对烦躁不安症状比较严重的患者，可给其肌肉注射或静脉注射安定，同时给其使用奥美拉唑等具有保护胃黏膜作用的药物。不过需要注意的是，不可给急性酒精中毒患者使用吗啡、度冷丁等强效镇静剂，以防止其出现呼吸抑制。
2.4注意防治合并症
我们在对急性酒精中毒患者进行急救时，应注意观察其是否出现了呼吸抑制等可危及其生命的并发症。如果患者出现了此类并发症，应先针对此类并发症进行治疗，以免发生意外。
此外，我们在对急性酒精中毒患者进行X片、CT等检查的过程中，会安排“绿色通道人员”或护士全程陪同，以免患者在进行检查的过程中发生意外。
在本次研究中，我们对26例存在外伤的患者进行了清创缝合治疗，对3例合并脑出血的患者进行CT检查确诊后，将其转送神经外科进行治疗，对1例合并颈椎损伤的患者及时使用了颈托，并将其送至骨伤科进行治疗，对1例因呕吐物堵塞气管而发生窒息的患者进行了人工通气、心肺复苏治疗。
3护理措施
3.1及时进行护理评估，判断患者是否存在严重的合并症
护士应对急性酒精中毒患者进行快速的护理评估，了解患者目前的生命体征，以便医生能及时地为患者制定急救措施。待患者生命体征稳定后，护士应详细询问患者的病史(如患者有无高血压、糖尿病、冠心病病史和外伤史等)，同时完善相关的体检(如心电图检查、血糖检查、血淀粉酶检查、X片检查和CT检查等)，并排除患者患有急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔和急性肾衰竭的可能。在本次研究中，有1例患者合并的颈椎损伤就是护士通过观察其无肢体活动发现的。
3.2保持患者呼吸道通畅，做好安全防护
急性酒精中毒患者会出现不同程度的意识障碍，并会伴有恶心、呕吐等症状。因此，护士应帮助患者保持半卧位，将头偏向一侧，以防止其呕吐物流入气道而引起窒息。同时还要观察患者呕吐物的色和量，以便评估其胃黏膜的受损程度。对出现躁动不安的患者要在其床上安装护栏。
3.3进行饮食护理
急性酒精中毒患者在病情平稳后，护士要嘱咐其多饮用清水、果汁或牛奶等饮料，这样既能补充患者的体力，又能保护其胃黏膜，增加其排尿量，加快其体内酒精的排泄。
3.4注意保暖
急性酒精中毒患者会因血管扩张而失去大量的热量。因此，护士应注意为急性酒精中毒患者保暖，如适当提高室内的温度、给其加盖棉被、给其饮用温热的饮料等，以防止其受凉感冒。
3.5进行心理护理与健康宣教
大多数急性酒精中毒患者在清醒后，常会出现愧疚、自责等异常的心理。此时，护士应及时与患者及其家属进行沟通，实施心理疏导，并告知患者过量饮酒对身心的危害，同时告知患者的家属，对醉酒者要加强看护，绝不能让醉酒者独处，必要时应将醉酒者送医院救治。
4结论
经过及时的抢救和精心的护理，在这100例患者中，有69例患者在三天内痊愈出院。在未出院的31例患者中，有26例患者因进行了外科清创缝合而留院观察，有3例患者被送往神经外科住院治疗，有1例患者被送往骨伤科住院治疗，有1例患者因发生窒息而死亡。
5讨论
急性酒精中毒是急诊科的常见病，多发生在节假日。此病可使患者出现循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱等并发症，严重时可危及患者的生命。这就要求医护人员在接诊到急性酒精中毒患者时，应对其进行及时的抢救和精心的护理。这是挽救急性酒精中毒患者生命、防止其发生严重并发症的主要手段。
作者：王培(江苏省中医院急诊科江苏南京210029)
