【摘要】 目的 研究综合护理干预对急性酒精中毒的影响。方法 选取2011年1月～2011年12月入住本院急诊科的酒精中毒患者65例， 采取综合护理措施， 分析患者预后情况。结果 65例酒精中毒患者， 59例在12 h内出院， 6例患者继续治疗3～7 d后出院。1例患者因应激性溃疡转入消化科治疗。结论 护理人员采取综合护理干预， 配合医生积极治疗酒精中毒患者， 效果显著。
【关键词】 急性酒精中毒；护理；应激性溃疡；健康教育
急性酒精中毒是由于饮酒过度导致的精神和躯体障碍性疾病， 严重者甚至导致休克死亡[1]。近年来， 由于人们生活水平的不断提高， 酒精中毒的发生率也相应有所增加， 应该予以高度重视。为了快速有效抢救急性酒精中毒患者， 使患者快速康复治愈出院， 医护人员要熟练掌握酒精中毒急救知识， 加强护理工作。本院通过对急性酒精中毒患者采取综合护理干预措施， 取得了一定成效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2011年12月入住本院急诊科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年龄14～56岁， 平均为（32.8±13.5）岁， 饮白酒者38例， 红酒者10例， 其他种类者17例。
1. 2 护理方法 休息与饮食护理：酒精中毒患者多伴有神志不清、烦躁不安、心情激动、兴奋多语等表现， 容易出现跌倒、坠床等意外， 因此患者休息时应尽量减少噪音， 家属应减少走动和大声喧哗， 必要时应采取保护性措施， 患者的约束带应注意松紧度合适， 待患者情绪稳定， 能够配合医护人员抢救及治疗后， 方可解除约束带[2]。同时告知患者家属， 应床旁陪伴， 防止意外情况发生。饮食方面， 患者若无呕吐、呕血等严重胃肠道反应时， 饮食可不必限制， 但宜选择清淡饮食， 如粥、面条等。部分酒精中毒患者可出现应激性消化溃疡， 当患者出现呕血等表现时， 应告知医师， 采取针对性措施， 给予护胃处理， 奥美拉唑注射液40 mg静脉注射， 同时可嘱患者饮用牛奶保护胃肠道黏膜。对于不能进食的昏睡、昏迷患者， 可采取静脉补充营养的方式， 静脉滴注葡萄糖、氨基酸等， 但应注意输液速度， 特别是年龄较大的患者， 防止发生心力衰竭。
呼吸道通畅护理：酒精中毒患者大部分有恶心、呕吐表现， 容易产生误吸。因此患者卧床时， 护理人员应将患者头部偏向一侧， 清除口腔中分泌物或呕吐物， 有假牙者应取出假牙， 对于意识模糊着， 必要时可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 护理人员要严密监测患者有无呛咳、面色发绀， 观察患者生命体征变化， 如心率、呼吸次数、脉搏， 严密观测血氧饱和度等。
催吐护理：为减少胃内乙醇的吸收量， 简单可行的措施是催吐法， 既将压舌板刺激患者的咽喉部， 使患者产生呕吐反应， 将胃内容物吐出。医护人员应事先准备好漱口水、毛巾等， 患者宜选择半卧位， 头偏向一侧。护理人员还要注意观察呕吐物的颜色、量， 便于采取相应措施治疗。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可导致应激性胃溃疡的发生， 因此建议不要洗胃加重溃疡病情， 甚至胃穿孔[4]。
静脉用药护理：酒精中毒患者建立静脉通道后， 可采用留置针， 选择较粗大的血管， 应注意加强固定， 必要时小夹板固定。纳洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是抢救酒精中毒的首选药物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀释如20 ml 5%葡萄糖液中静脉推注， 后可继续0.8～1.2 mg稀释如250 ml 5%葡萄糖液中静滴。用药过程中， 应注意观察血压变化情况， 特别是有高血压病史的患者。对于呕吐严重的患者， 为防止出现电解质紊乱， 可给与氯化钾， 但补钾速度， 不要超过60滴/min， 特别是有心脏疾病患者应慎用。
并发症的护理：当出现误吸时， 应用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或内容物， 对于有心血管疾病合并症患者， 应加强心电监护。当患者出现心血管疾病等并发症时， 应立刻告知值班医师， 吸氧， 按照医嘱给予护心药物抢救治疗。当出现应激性胃溃疡时， 应立即予护胃药物治疗。
健康教育：治疗酒精中毒的根本性措施是劝说患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和严重性， 尤其对肝脏的损害， 同时鼓励患者家属对患者日常生活的护理管理， 养成良好的生活习惯。对于控制力极差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或饮用新鲜的果汁等[5]。
2 结果
65例酒精中毒患者， 经过急诊科的抢救治疗， 加强护理干预后， 59例在12 h内出院， 另有6例患者留观或继续治疗3～7 d后， 好转出院。1例患者因应激性溃疡， 经对症处理后仍未好转， 转入消化科继续治疗。
3 讨论
乙醇是酒类产品中的重要成分之一， 人体饮入乙醇后， 90%经过肝脏肝酶代谢， 仅有少量通过呼吸、尿液和汗液直接排泄。当人体饮入过量的乙醇后， 肝脏代谢负荷加大， 超过代谢负荷时， 乙醇在人体内大量蓄积， 极易发生中毒甚至休克死亡。因此对于酒精中毒患者， 应采取积极措施治疗， 并加强护理管理， 促进患者的早日康复。医护人员通过采取综合护理干预， 配合医生积极治疗酒精中毒患者， 效果显著， 无1例患者出现死亡， 杜绝了安全隐患。
参考文献
[1] 陈静.急性酒精中毒合并钟伤的联合救治与护理.中国应用护理杂志， 2010，20（5）：63-64.
[2] 孙新华，陶丽萍.住院高危跌倒患者发生跌倒的原因和护理对策. 护理与康复， 2011，10（2）：171.
本文选自《中国实用医药》2014年第12期，版权归原作者和期刊所有。
