第1篇：正确康复护理干预在脑瘫儿患者中的应用效果
脑瘫就是从母体受孕一直到婴儿时期，这期间由于非进疔性脑部伤残及发育不健全而造成的综合性病症，一般临床表现是患儿运动功能受损以及肢体语言不正常，往往伴随听力、视力及心理健康缺失等症状。因为小儿一旦患有脑瘫，需要花费大量的时间与金钱，对于一个家庭而言，无疑会带来很大的心理与经济压力，这对于患儿的病情恢复有着很大的影响。因此，针对脑瘫患儿的病情特征，开展有效的康复护理干预尤为关键，我院针对以往所收治的50名脑瘫患儿开展康复护理干预，取得较为明显的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择以往我院所收治的脑瘫患儿50名作为研究对象，男26例，女24例，年龄0.3～1.6岁。
1.2方法针对患儿病症状况实施相应的护理干预，并通过问卷调查的方式，了解护理干预前后患儿家属态度的变化，具体包括对于患儿疾病的了解情况、对于康复治疗的配合情况以及而对疾病的信心。护理干预措施主要如下。
1.3患儿心理干预多数脑瘫儿由于肢体运动障碍，社会活动受限，常伴语言、听力、视觉等障碍，脑瘫儿更易出现心理障碍及不适应。因此，初次与患儿见而时，让患儿父母陪伴在一起，避免陌生感，消除恐惧心理；接待患儿时要热情、诚挚，用温和而亲切的语言呼唤患儿乳名，用彩色、带声响及带音乐的玩具逗弄患儿，用轻柔的动作抚摸接触患儿；训练时掌握力度，减轻不适感，让患儿逐步适应。
1.4家长心理干预脑瘫患儿家长在知道孩子患病时，通常都会受到很沉重的打击，在精神上也很难保持平静，出现一系列的心理问题，还有些家长不愿意接爱现实，会将自身情绪发泄在医生护士身上，对于医护人员不信任，甚至是排斥，不能配合康复治疗工作的开展。因此，作为医护工作者，在而对这种情况时，要和患儿家长多进行沟通，拉近与家长之间的距离，养成良好的医护关系，给予其更多的勇气与信心。以为脑瘫患儿所需要的康复治疗是一个十分漫长的历程，治疗效果也并非立竿见影，因此帮助家长树立起而对疾病的信心是十分关键的，要让家长深刻的了解脑瘫这一疾病是能够有机会在全而系统化的治疗下实现康复的。
1.5饮食干预脑瘫儿免疫功能低下，胃肠道功能发育差，长期的康复训练消耗大量的体力，故正确指导家长合理喂养，及时添加辅食是保证患儿生长发育及训练消耗所需的关键。对吞咽困难患儿应配备一定黏稠度的食物.，可避免阻嚼困难者不应选择画你食物，应由糊状一软食一固体食物一正常饮食过渡。进食过程中注意正确的姿势（对称性坐位，头稍前屈）易于喂食，避免呛咳发生窒息。此外，选择合适的餐具能保证进食更顺利，如双柄奶瓶、长柄浅勺、缺口水杯、吸管等。喂养时要有耐心，多次尝试，避免暴力。
1.6家庭指导脑瘫儿的康复是一个长期乃至终生的过程，往往需要父母一方放弃工作专职看护。医院训练受费用高、时间不灵活、孩子精神状况等因素的影响，而家庭干预可弥补上述不足，其时间充足、灵活，费用低，可选择孩子精神状况好的时段进疔，还能将训练贯穿于整个日常生活中。但不足的训练手法不专业，力度掌握不到位可能造成受伤，因此，要加强与家长的沟通，指导其掌握正确的姿势，遵循循序渐进的过程。
2结果
经护理干预之后，患儿家属对于康复训练的态度有了明显转变，主要表现为对于患儿病情的了解程度有了进一步的加深，能够更加积极主动的配合康复治疗，并建立其更加坚固的治疗信心。
3讨论
患有脑瘫的儿童，康复治疗都需要经过很长的时间，且需要家属承担很大的心理与经济压力。因此，针对这种情况，作为护理人员必须要做好相应的护理与干预，正确获取患儿家长的信任以及更加积极主动的配合，并在康复过程中做好对家长的鼓励，让其更加勇敢自信的对患儿的治疗s由于脑瘫患儿在发育情况及体征表现都异于正常婴幼儿，再加上家长对脑瘫这一疾病了解程度不够，因此而对康复治疗往往会丧失信心，或情绪暴躁不能正常的配合治疗工作开展。在这种情况下，应该采取一定的措施尽可能的拉近与患儿之间的距离，培养成良好的护患关系，积极正确的揣测患儿家长的心理需求，加强与家长之间的沟通交流，让家长对于护理人员能够给与信任，同时也对整个康复过程有一个充分的了。
另外，还要帮助家长一起对患儿进疔安抚，主动的靠近患儿，给予其关怀与爱护，让患儿能够接纳自己，并且要号召家长参与到护理工作中，E合护理人员做好对患儿的看护，将康复过程中所需要注意的一些事项详细的告知家长，让家长时刻注意对患儿饮食与疔为的干预，帮助患儿提升免疫力水平，防止发生患儿呼吸道或肠道出现感染而无法顺利康复的问题，同时在出院后的家庭护理下，也能够确保患儿康复治疗得到更好的巩固与维持。
总而言之，在脑瘫患儿的康复过程中，针对患儿病情状况开展干预护理，能够让家属对于患儿病情有一个更加全而的了解，更加主动的去配合康复治疗，从而有利于患儿病情的康复。
作者：于春荣，张秀敏
第2篇：脑瘫儿康复护理训练的研究
脑性瘫痪（ceebalPalsyCP)简称脑瘫，是指在妊娠到新生儿期之间，由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。国外报道，脑瘫患病率为18%～49%多在2%～3%国内最近统计，脑性瘫痪患儿的发病率大约为1.92%。2009年1月～2010年6月，我院共诊治192例小儿脑性瘫痪患儿，现就康复训练报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组192例，均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断及分型标准，男120例，女72例。年龄3个月～12岁，其分布为1岁以下50例，1～3岁76例，3～6岁33例，6～12岁33例。192例患儿中，痉挛型58例，手足徐动型44例，肌张力低下型36例，共济失调型22例，混合型16例，强直型10例，震颤型3例。
1.2疗效标准
效果明显：瘫痪肢体功能明显好转，与入院时相比，患儿的智力、运动、言语等与同龄正常儿无明显差异；显效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力有所提高，生活能力提高；有效：瘫痪肢体功能部分好转，智力、生活能力有一定提高；无效：症状与体征均无明显改善.
1.3统计学处理
采用SPSS120软件，对192例脑瘫患儿不同年龄组疗效结果进行等级资料的K—WH检验。a=Q05
2康复训练方法
脑瘫患儿入院后，由责任护士对全部患儿进行综合功能评定，了解其认知功能、言语功能、运动功能、自理动作能力、社会适应能力5个方面能力，然后指导家长在采用BOah上田法等运动康复训练方法基础上，应用综合性康复护理手段对患儿进行康复护理，平均3～45个月后进行疗效评价^
2.1头部康复护理方法
2.1.1痉挛型此型患儿经常是处于后仰位的姿势，所以，指导家长尽量将两手放在患儿头间的两侧，把颈部尽力向上拉，并用前臂将患儿的肩膀往下压，以增加压力，然后用手抓住患儿的前臂，将其手抬高并向外转，拉坐起来，即可使其头部抬高且保持正位。
2.1.2徐动型此型患儿的肩关节往往外转，双手或一只手挛缩扭曲，指导家长应将其手臂拉直往内转而稍往下压，尽力使其手放松后慢慢将患儿拉坐起来，使头部保持抬高而向前。213肌张力低下型由于患儿肌张力低下，其头无法控制在正中位置，指导家长用双手抓住患儿的肩膀，用大拇指顶在胸前，将其肩膀往前，以给患儿较大的稳定性，协助其将头抬起。
2.2四肢训练方法
2.2.1上肢将患儿的手臂抬高，伸直，向外转，并将拳头张开使其放松，若肘部弯曲明显，可将其肘部向内或向外转，同时可使手臂伸直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直；外转的方法使手腕和手指都自然伸直，用手将患儿的手掌平放，腕部向上屈，使手活动，即腕、肘、手一起伸直的方式。
2.2.2下肢如果下肢呈僵直并夹紧状态时，最好的活动方法是控制膝关节，使患儿的双腿外转，这样自然双腿分开，两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节，即可达到放松效果。患儿两腿一屈一伸的交互运动，患儿的脚尖呈尖足状，脚趾像鹰爪般钩起来，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。
2.3坐姿训练方法
2.3.1痉挛型将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢尽力压直，并且鼓励患儿向前弯腰。
2.3.2手足徐动型将患儿的两脚并扰弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让患儿自己用双手撑起支持自己。
2.3.3肌张力低下型抱住患儿，双手在其腰椎部位往下压，并且用大拇指压放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直，当患儿学会坐稳后，可以前后、左右推动患儿，让患儿学会在动态中保持平衡。
2.4爬行训练
在患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练习爬行。
2.5站立训练
站立起来时，必须注意保持患儿的两大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾，均匀地落在地上，然后扶着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。
2.6步行训练
患儿的步行训练方式多种多样，可以利用控制手部，也可以利用控制盆骨处，还可以借助于步行器矫正鞋、拐杖、平行杠等。
2.7日常生活训练
2.7.1进食训练脑瘫儿进食用汤匙，最好选用边圆平浅的、匙柄长而粗的较易握拿。如患儿的握拿能力不够好时，可以加一个套子，把汤匙套在患儿手上，让其正确地握拿汤匙，为了帮助患儿进食，可以先帮助患儿控制肩部，并协助患儿的前臂外旋，大拇指根部往外转，将食物送入口中。
2.7.2大小便的训练先将各种便器放在椅子上，把患儿抱放在椅子上，支住患儿的背部使之稍往前倾，两腿分开并弯曲，采用这种姿势比较容易解出大便。
2.7.3睡眠患儿头颈常常转向一侧，睡时可将患儿的头转向另一侧，并加以固定；对于后仰睡眠者，可用围巾包住双肩，或用布套将双肘套住，保持双肩向前，如此可促进两腿并拢，减少过分的踢动；对于俯卧睡姿患儿，不要用枕头，而应将患儿的脸转向一侧，若患儿的脸总是固定在一侧，而且对侧的手总是弯曲举起者，则要摆成反相方向；对于角弓反张的患儿，则只能睡于吊床。
2.7.4脑瘫患儿的携、抱、背携带痉挛型的患儿，要将患儿的双腿弯曲分开，并用身子支住撑其背部。用背带背脑瘫患儿，必须要等患儿的头能自行控制后，才能采用，不能使患儿的头后仰。徐动型的抱法是要给患儿足够的支持和稳定，使患儿的头与肩向前倾。肌张力低下型患儿的抱法是要给以足够的稳定九并给以外在的刺激，使患儿的头和身能挺起来。
2.8语言训练
语言训练首先是发音训练，应教会患儿下颌控制法及呼吸控制法，学会用嘴和鼻子呼吸，训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官。接受来自各方的刺激、有其他障碍者要及时治疗，如发现听力障碍者，应及早安装助听器；有视力障碍者，应及时纠正。训练患儿模仿能九与之多谈话，语言训练师的声音要准确，音量要大，语调要有高低，速度要放慢，应带有表情和动作，要让患儿感兴趣，要有耐心，使患儿感到亲切。
3讨论
在脑瘫患儿的康复过程中，医患（家长）之间的沟通、家长的文化程度以及家长对患儿的耐心和爱心都有非常大的关系，脑瘫治疗的目的并不是单纯的躯体形态功能的恢复，而是对各种功能如生理、心理、精神、情绪的补偿和促进各项能力的发展，以减轻残疾程度，尽量使患儿具备生活自理能力和将来从事工作及独立生存于社会的能力。因此目前康复的原则均采用综合康复疗法使患儿能全面康复。在临床实践中笔者发现，脑瘫患儿年龄越小，治疗效果越好；家长与医院配合时间越长，疗程越长，疗效越好。因此，早期干预、综合治疗、长期坚持是脑瘫患儿康复的最有效途径。本观察结果显示，经过系统性、综合性康复护理治疗，患儿得到了明显的康复，总有效率为885%所采用的综合护理方案，具有系统性强、无创伤、无痛苦，患儿及家长易于接受并长期坚持治疗的特点，值得进一步推广。
作者：（050082中国人民解放军白求恩国际和平医院）
