第1篇：五官科护理学教学方法的总结
五官科护理学以培养实用型和创新型护理人才为目标，使护生树立整体护理理念，以护理程序为临床思维和工作方法，解决护理问题。新型护理模式和教育目标对五官科护理教学提出新的要求与挑战，教育者需不断深化教学改革，完善教学体系，提高护理教学质量。本文通过文献检索总结五官科护理学教学方法，探索各教学方法的实际应用，旨在为护理教育者提供理论参考。
1五官科护理学教学现状
1.1五官科护理学教学特点
教学内容上，五官科护理学教材的知识体系包括眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理，涉及领域广、实践性强，护理技术的发展和更新速度快。课程设置上，五官科护理学包括理论课程、实验室操作、临床见习和实习，课时安排紧，密切联系临床。教学方法上，传统五官科护理学教学方法为传授式和灌输式。五官科护理学教师在长期的教学工作中，逐渐认识到传统教学方法存在局限性，正在积极改革并引进更为有效的教学手段，不断提高教学质量和教学效率。
1.2五官科护理学教学存在的问题
五官科护理学内容多、课时紧，护生理解和记忆较困难，尤其是中职生，由于基础薄弱，理解能力较差，给五官科护理学教学带来了困难。传统教学方法重知识传授，轻护生学习兴趣和学习能力培养。该方法虽能较系统地传授理论知识，但护生总在被动状态下听课，缺乏主动参与，学习较枯燥乏味。护生步入实习岗位后，临床思维能力和解决实际问题能力较差。
传统考核方式主要是理论考试结合操作考核，考试命题多，参考课本现成答案，护生采用死记硬背的方法记住教科书上的原理、定义、护理措施等，整个过程枯燥乏味、缺乏新意，护生处于消极被动状态。护生和教师缺乏交流互动，与病人也无法交流互动，使得本来应用性很强的学科变成了纯理论识记，而护生知识应用能力、综合分析能力、沟通交流能力等都不能有效发展。
1.3五官科护理学教学对教师素质的要求
五官科护理学的特点要求教师具备丰富的临床教学经验、良好的现代技术知识素养、循证意识、创新精神及崇高的道德品质。专业课教师在系统的教学理论、教学模式以及教育学理论方面往往比较欠缺，对专业内容更关注，而在教育理念更新以及教学方法创新方面则相对滞后。在教师专业成长过程中个体相对独立，教学反思、同伴互助、专业引领等这些教师专业成长要素还没有发挥作用。五官科护理学教师需要不断提升教育理念，改进教学方法，提高护生学习积极性，全面提升护理教学质量。以下是对目前五官科护理学教学方法和实践的总结。
2国内外五官科护理学教学方法探索和实践
有研究显示，单纯的教师讲授、护生听讲，学习效率仅有20%；听的基础上观看，学习效率可提高到40%；在视、听结合的基础上质疑评判、讨论交流，则学习效率可提高到70%以上。由此可见，应合理充分运用各种教学方法，才能实现教学效果最优化。
2.1以团队为基础的教学方法
以团队为基础的教学（Team-beasedlearning，TBL最初是由美国Oklahoma大学的教育学家MichaelsenLK于20世纪70年代末创立的，是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型教学模式。
目前，TBL教学已在欧美发达国家医学院校中广泛应用，尤其是在病理、解剖、微生物等医学基础课程教学中已得到普遍认可。TBL以培养学生临床思维为目标，组织形式均为小组讨论，事先布置给小组具有挑战性、决策性的学习任务案例)，强调以学习团队为载体，在一定的情境中展开团队讨论学习。通过构建学习团队，充分挖掘每名学生的潜力，团队成员在团队精神的鼓舞下，以团队学习目标为共同目标，明确个体所承担的责任，自觉制订出具体的学习计划，使学生在认知、心理、情感上都与学习联系起来，从而提高学习效率。
TBL教学法在我国高等院校尚处于初期探索阶段，有很多问题值得进一步思考。（1)并非所有课程都适合TBL教学，即使是同一门课程中，也并非所有内容都适合。因为TBL教学模式需要学生学会综合运用前期多学科知识，多角度、多层面思考和解决问题，既要有知识的深度，又要有知识的广度。（2）在TBL教学模式中，教师要扮演学科专家、资源引导者和任务咨询者等多重角色，同时要面对多个小组。这对教师的知识、能力及课堂驾驭能力都提出了很高的要求。TBL教学效果的评估方法，如何更好地激发学生分析问题的能力，在大班中怎样开展TBL教学等问题，都有待于在今后的实践中不断研究和完善。
2.2以问题为中心的教学方法
2.2.1优势以问题为基础的学习（Prablom-basedlearning，PBL由加拿大麦克马斯特大学首创，因其可以使学生精于分析、综合评价问题，掌握解决临床实际问题的能力而逐渐被引入医学教育界。以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，在基础课或临床课中，以病例为基础、以学生为中心开展小组讨论式教学。通常6~8名学生为一组，在小组讨论中学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只起导向作用，引导小组讨论指向既定教学目标，不直接回答学生提问。教师根据教学大纲设计问题，要求学生自行查阅相关资料并按照问题发言，最后归纳总结重点、难点，强化基础知识和要点。我国最早是由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL教学，90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行PBL，取得了良好效果。研究证明，该教学法有利于调动学生积极性、主动性、创造性，使学生变单向思维为多向思维，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，加强人际交往能力和语言表达能力，在培养创造型、开拓型、实用型医学人才过程中，有传统教学法无可比拟的优点，值得在国内医学教育领域推广。PBL教学法也被积极引入五官科护理学教学各环节，使学生能够在学习过程中感受知识产生和发展的过程，运用多学科知识进行推理、分析、判断，最后得出结论。PBL锻炼学生的质疑能力，捕捉、整合、判断信息价值能力，发现、创新能力，自主学习、独立思维能力；教师也可从学生的讨论中得到启示，做到教学相长。
2.2.2局限由于我国护理学课程设置、社会环境以及多年来形成的传统授课方式都有别于欧美，故不能完全机械地套用PBL教学法，而应把握PBL宗旨，探索出符合我国教育背景的五官科护理学教学模式。在我国现行教学模式下，PBL教学法的开展尚存在一定限制性。
(1)学生基础知识薄弱。部分学生信息获取能力欠缺，尤其是中职生，自学能力、理解能力薄弱，前期学科知识掌握不好，学习积极性和主动性较差，开展PBL教学难度较大。
(2）教师的精力和能力有限。PBL教学要求教师有过硬的专业知识及课堂调控能力，尤其是五官科护理学，还要求教师具备临床思维，熟悉护理程序，积累丰富的案例。但目前部分教师未接受过PBL教学应用的专业化培训，教学经验不足。
(3）课时安排欠佳。PBL教学花费的精力远多于普通教学，而且五官科护理学内容涉及多门学科，在目前课时有限的情况下，难以组织更多教学内容。
(4）教材体系尚不完善。五官科护理学相关的PBL教案、教材及教学评估体系尚不成熟，且目前没有PBL专用教材，按照PBL教学目标重新编制教材将有益于进一步推广该教学方法。
2.3案例教学法
案例教学法以案例为核心，教师运用真实病例或精心设计的病历，引导学生收集资料、进行护理评估、找出护理问题并制定护理方案。五官科护理学教学一直存在理论抽象难懂、枯燥乏味，学生不能灵活应用所学知识解决临床实际问题的缺陷。案例教学法向学生提供了相对个性化、多渠道获取知识的机会，学生采用理论联系实际的学习方法，通过案例分析，制定出合理有效的护理措施，从被动听课者转变为主动参与者，激发了学习兴趣，有利于培养思维及创新能力，弥补临床实践机会少的不足。通过案例分析，可以让学生将独立分散的理论知识有机联系起来，训练了理论联系实际的能力，真正做到了学以致用。通过对案例的阅读、思考、分析、讨论和交流，锻炼了学生的语言表达、交流能力，而这种能力是学生在以后工作中必须具备的。
案例教学法可以开发学生多方面的潜能，提高学生综合素质，是一种比较有效、值得推广的教学模式，为教学模式改革提供了一些参考，但其自身还需要进一步探索和完善。如教学准备过程中案例的编写，教学结束后如何创新评价体系等，都需要进一步探索和总结。
2.4情境模拟教学法
情境模拟教学法的特点是通过实物演示、角色扮演、实验操作、高仿真模拟人等手段，将认知与情感、形象思维与抽象思维结合，充分调动学生的主动性和创造性。情境模拟教学的核心在于为学习者营造高度仿真的工作场景，巩固学生专业知识并培养其专业技能与素质，以便在实际临床环境中能很好地应用11]。情境教学法对教师的综合素质、临床专业水平、教学观和教学方法等是一种挑战，同时也是一种促进。（1)教师要具备统筹全局、调动学生积极性及处理教学过程中可能出现的各种问题的综合素质。（2）要加强专业学习，多下临床，努力学习新知识、新技能，了解临床研究最新进展，并有跨学科的知识储备。（3）更新教学方法与手段，准备更多、更合理的教学情境。实施过程中，教师主要为辅导者和观察者，需引导学生自主学习、合作学习、自我评价等。
与传统教学方法相比，五官科护理学教学过程中引入情境模拟教学法在激发学生学习兴趣，提高学生自学能力、评判性思维能力、综合运用知识解决实际问题能力及优化教学效果等方面都具有优势，但由于情境模拟教学设计需要在实施前向学生提供适当的基础知识支撑，因此不能完全取代传统教学，而应与传统教学法相结合，促进教学体系改革，提高学生综合职业能力。
2.5网络环境下基于问题学习教学法
网络环境下基于问题学习教学法（WPBL是以PBL为指导、网络化环境与资源为依托，搭建教学网络平台的一种现代教学法。这种教学模式在培养具有自主学习创新和科学思维能力的高素质人才方面具有积极作用，已获得广泛认同。由于实施WPBL需要投入较多的教学资源，故制约了其在教学过程中的普及。在网络化教学环境和教学资源日臻成熟的情况下，WPBL应运而生，使得以较低成本实现PBL教学成为可能，对护理专业教学具有积极意义。国内护理专家带领跨学科团队开发了虚拟临床病例软件，软件以“虚拟典型病例”为主线，针对临床上病人从入院到出院整个过程的具体诊治及护理程序，让学生有整体的理性认识和实践，体现虚拟软件的真实性、全面性、综合性、互动性，学生通过分析虚拟病例对自身认知产生刺激，培养评判性思维能力、临床思维能力及自主学习能力；该软件主要包括虚拟临床病例系统和病房结构模块14]。
3结语
随着教学改革的深化，现代化教学手段的完善，护理教学方法也应不断更新，单一的教学法已不适合整个课程的教学。五官科护理学教学方法要灵活多样，才能满足新世纪护理人才需求，所谓“教学有法，但无定法，贵在得法”。教学中，只有针对不同教学内容采用不同方法，将教学的着眼点和重心转向学生，充分调动其学习积极性，才能提高学生自学能力、动手能力、综合分析问题能力、五官科护理岗位职业能力，不断提高五官科护理学教学质量。
作者：安毅莉，于志云(西安市卫生学校，陕西西安710054）
第2篇：探索五官科护理学教学存在的问题及对策
目前，在五官科护理学教学中虽然普遍存在许多问题和不足，且有些问题还很严重。但作为五官科护理学教师，提高五官科护理学教学质量是应尽的责任，应根据学校的实际情况，立足本职，想方设法把五官科护理学教好。对五官科护理学教学的重要性、特殊性和现存的问题及其对策进行了初步的探索与实践，现介绍如下。
1五官科护理学教学的重要性
1.1五官位置的重要性眼、耳、鼻、咽、喉、口腔位居人体的头面部，与颅脑为邻，借许多血管、神经形成的孔道与之相连或相通，五官疾病若治疗不及时和护理不当，可发生严重颅内并发症。
1.2五官功能的重要性视觉、听觉、嗅觉、味觉等，不但是人的感觉器官，也是人的大脑认识世界、了解世界的重要信息渠道。鼻、咽、喉、口还是生命赖以生存的呼吸和消化功能的起始器官。
1.3五官与机体其他脏器联系的重要性五官疾病与其他脏器疾病的联系紧密，有些五官科疾病是全身疾病的病因，有些是全身疾病的结果，有些则是全身疾病的一些表现。如反复发作的扁桃体炎可引起肾脏、心脏以及关节的病变。高血压、糖尿病可引起眼底和内耳的病变而损害视听功能；甲状腺功能亢进可导致眼球突出等。
2五官科护理学教学的特殊性
2.1五官的应用解剖及生理在教学中的特殊性学好五官的解剖及生理是学好五官科护理学和做好五官科护理工作的重要基础和前提，故在五官各科护理学的教学中，首先要介绍并要求学生掌握的是五官的应用解剖及生理。
2.2五官专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性五官专科的检查及其护理技能操作因专业性很强，在其他基础医学、基础护理及临床护理中没有涉及，故这些内容在五官科护理教学中非常重要。
科学的发展、医学模式及护理模式的转变，五官科学越分越细，五官科护理学的内容也越来越多而琐碎。因教学学时限制，五官科的有些内容只能按类而不能按每个疾病的护理进行教学。如结膜病、角膜病、鼻部炎症、口腔颌面部炎症等。
3五官科护理学教学现存的问题
3.1教学内容多、教学学时少五官科护理学的教学内容很多，主要有五官各科的应用解剖生理、专科检查、护理技能操作以及五官各科疾病护理等，而教学时数却很少。在没有足够的时间保证教学的情况下不能完成教学任务，不能保证教学质量。
3.2实训设备落后及实训教学不足由于学校对五官科护理学教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，有的学校甚至只有几把音叉、几张视力表。由于五官科护理学的教学时数少，实训教学安排很少或根本无法安排严重影响了学生对五官科护理学的学习兴趣。
3.3实践教学严重不足临床实践教学和临床见习可提高学生对五官科护理学的学习兴趣，从而提高其教学质量。但因五官科教学学时不多、教学条件和周围环境的限制(许多学校没有附属医院，学校周边也没有医院）给临床实践教学和临床见习造成了很大的困难，致使临床实践教学严重不足。
3.4学生对五官科护理学的重要性认识不足在临床护理学中，学生认为内科、外科、妇科、儿科是主科，是护士执业资格证要考的科目，而五官科是小科、是专科、是考查课，教学时数又少，又不是护士执业资格证要考的科目，所以部分学生对五官科护理学学习不够重视。加之实验设备陈旧落后，实训教学和临床实践教学缺乏等因素，更加深了部分学生对五官科护理学的错误认识，进一步挫伤了学生对五官科护理学学习的兴趣。
4对策
4.1根据教学时数及教学的特殊性制订教学大纲
由于五官科护理学教学时数少，而教学内容不但没减少，相反随着医学科学的不断发展、医学模式及护理学模式的转变还増加了大量新的内容。在此情况下，仍然沿用旧的教学大纲显然是不合适的。因此，根据现有教学时数及五官科护理学教学的特殊性，重新编写高职护理专业五官科护理学教学大纲。新教学大纲适合现实情况下护理专业使用的优点。
4.2根据教学大纲的要求，灵活调整教学内容因五官科护理学授课学时少，使用的教材章节多、内容杂，若按教材编写的章节，按部就班地进行授课，不但无法完成教学任务，而且教学效果也很差。因此，根据五官科护理学各章节之间的互相联系，对教学内容进行了适当的调整，如五官各科常用护理技术操作这一章节的内容调整到相关疾病的治疗及护理中讲授与练习。
4.2.1改进教学方法和手段因五官科护理学教学时数少，教学内容多、复杂，学生在学习时感到枯燥、生畏。在此情况下既要完成教学内容的讲授，又要达到较好的教学效果和较高的教学质量，除调整、精选教学内容外，改进教学方法和手段是十分重要的。
4.2.2利用多媒体教学多媒体教学是一种现代化的教育教学手段，它在教学中具有其他教学方式所无法代替的优势。多媒体课件集文字、符号、图形、图像、动画、影像等于一体，交互性强、信息量大、能多路刺激学生的视觉、听觉等器官，使课堂教学更加直观、形象、生动。多媒体教学不但能较好地解决教学内容多、信息量大以及时间少这一矛盾，而且还能降低教师授课难度和学生的学习难度，减轻了学习负担，増强学生学习的主动性与积极性，促进课堂教学的灵活性，提高教学效率。五官科护理学是一门以形态学为主的临床护理学科，很多教学内容非常适用多媒体课件教学。如眼、耳、鼻、咽、喉以及口腔的解剖生理，这些器官位置较深、结构精细、肉眼不能直接看到，学生很难建立直观的印象，教学难度较大。采用多媒体教学，通过图文并茂的课件、幻灯、动画、模型示教等手段直观地向学生展示其解剖结构和生理特点，教学效果十分显着。再如泪道冲洗、咽鼓管导管吹张术、上颌窦穿剌术等常用专科护理技术操作，在校内是无法示教或实训的，但这一缺陷可用多媒体课件以动画、影像等方式展示给学生来弥补。
4.2.3以问题为基础的学习（PBL)方式教学PBL是现代医学教育的一种创新，它以问题为引导、学生自学为主体改变了传统以教师授课为主的单向式的教学模式。它能调动学生学习的积极性，培养学生自导学习和终身学习的能力，教师仅针对学生的需要提供支持和指导。其教学程序按以下步骤进行：①提出问题，教师在课前先告知下节课要学习的内容，并根据内容精心设计出趣味性和综合性很强的几个问题，这些问题要涵盖所学内容的知识面和重要的知识点，同时提供给学生一些网站和参考书。②学生自学，根据提出的问题，学生自学教科书及参考资料。③分组学习，为便于学习与讨论，学习小组以宿舍为单位进行划分。小组学习结束后，推荐1名代表参加大班讲解讨论。④大班课堂讨论，小组代表在讨论讲解时，小组其他成员可随时补充内容，教师也要及时纠正错误，起引导作用。⑤教师总结归纳，教师一方面根据学生讨论情况进行一些评述性讲解即肯定正确的、纠正错误的、补充不足的；另一方面还要完整准确地归纳概括重难点内容。
作者：朱大权
