摘 要：目的：探讨老年慢性湿疹患者的临床护理措施。方法：对收治的老年慢性湿疹患者在药物、激光治疗的基础上进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理。结果：92例患者经过积极的治疗，其中痊愈12例，占13.04%，显效50例，占54.35%，有效26例，占28.26%，无效4例，占4.35%，总有效率达95.65%。结论：通过药物、激光治疗的基础上对患者进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理，使患者由被动接受治疗转为主动接受治疗，既能改善临床症状，又能提高疗效，为慢性湿疹的治疗取得更好的效果。
关键词：慢性湿疹；皮肤护理；心理护理
变态反应疾病是一组精神因素和皮肤疾病互相影响的疾病，情绪或精神紧张对皮肤疾病的影响是不可否认的[1]。慢性湿疹是临床常见的变态反应疾病之一，以皮肤浸润肥厚、瘙痒、病情反复发作为主要特征。病情时轻时重，病程反复发作经久治疗不愈，给患者带来心理和生理上的痛苦[2-3]。浙江大学医学院附属第二医院于2009年8月～2010年12月对收治的老年慢性湿疹患者通过药物、激光治疗的基础上对患者进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年8月～2010年12月在我院住院接受治疗的老年慢性湿疹患者92例，其中男55例，女37例；年龄60～89岁，平均（72.65±10.52）岁；病程1～11年，平均（4.05±2.58）年。临床表现：瘙痒明显，皮损肥厚、粗糙、苔藓样变，好发部位为手、足、小腿、脐周、乳房、肛周等。
1.2 治疗方法：对收治的老年慢性湿疹患者在药物、激光治疗的基础上进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理。药物、激光治疗措施：所有病例均静脉给予复方甘草酸铵注射液（国药准字J20040060，日本米诺发源制药株式会社生产）40 ml，4周为1个疗程[4]。护士除准确执行医嘱外，应告知引起的毒副作用和并发症。对于局部反复治愈不好，患者抓搔，有渗出时配以我院氦-氖激光照射，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。
2 结果
本组92例患者经过积极的治疗，其中痊愈12例，占13.04%，显效50例，占54.35%，有效26例，占28.26%，无效4例，占4.35%，总有效率达95.65%。
3 护理
3.1 一般护理：为患者创造一个清洁、舒适、安静的环境，保持病房通风、安静、整洁，保持室温20～24℃，湿度在50%～60%，室内光线充足，空气新鲜。并帮助患者做好“三短九洁”。
3.2 生活护理：①了解患者的生活和工作环境，避免接触可诱发湿疹的因素，如染料、花粉、油漆、洗洁精等；②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，生活有规律；③缓解瘙痒，穿着柔软、透气的全棉内衣，不可过暖。多饮水，避免皮肤干燥。
3.3 心理护理：慢性湿疹病程较长，易于复发，瘙痒难忍，常引起强烈的搔抓反应。长期就医经济负担重，患者会出现心情烦躁、怀疑、消沉等心理问题，直接影响治疗效果，甚至导致病情发展。本研究中的主管护士对患者主动介绍慢性湿疹的有关知识，使患者对病情有正确的认识，放松精神，解除心理障碍[5]。采用安慰疏导、精神转移等方法消除患者的紧张心理，耐心向患者及家属介绍有关本病的知识，积极争取患者家属的协作，通过教育、引导活动帮助患者正确认识疾病和症状，掌握疾病的发生、发展规律，树立正确的生活方式，取得患者配合，提高治愈本病的信心。
3.4 皮肤护理：①皮肤保持干燥、清洁：特别是治疗后的24 h内禁沾水，避免过度搔抓、热水烫洗及刺激性洗涤物洗涤，防止皮肤发生感染；②预防皮肤损伤和感染：护理上注意糜烂创面，预防感染，促进愈合。局部渗液伴有皮肤感染者，局部用3%硼酸水轻拭渗液处，保持创面干燥，避免潮湿，渗液较多时用1:5 000呋喃西林棉球湿敷。对末出现破损的皮肤给予适当的按摩，以增强皮肤抵抗力，增加舒适感。
3.5 饮食与休息：饮食上忌饮酒及食用辛辣食物，应清淡，进食新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋类、豆制品等，也可适量补充Vit C、Vit B、Vit E、鱼肝油等。多喝水，保持大便通畅。以增加皮肤表面的抵抗力。应避免食用其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味及榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果。嘱患者应劳逸结合，工作不要过于紧张，多注意休息和保证足够的睡眠时间。
4 参考文献
[1] 陈红媛.心理治疗配合药物并氦-氖激光照射治疗慢性湿疹的护理[J].河南外科学杂志,2008,14(4):93.
[2] 王 婷,杨 梅.床边智能型熏蒸仪治疗老年湿疹的护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(5):37.
[3] 张姣苹.中西医结合治疗150例慢性湿疹患者的护理体会[J].中国医药指南,2011,9(4):155.
[4] 刘善惠,柯 丹.穴位贴敷治疗慢性湿疹患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(34):62.
[5] 李媛媛,邵焕玲,庞艳梅.老年皮肤瘙痒症的护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4959.